REFERAT

Diare Akut Pada Anak

Disusun Oleh :

Muhammad Azmi Hanief

201410330311134

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit diare adalah penyebab utama morbiditas dan kematian anak di negara

berkembang, dan penyebab penting kekurangan gizi. Pada tahun 2003 diperkirakan 1.87

juta anak-anak di bawah 5 tahun meninggal karena diare. Delapan dari 10 kematian ini

terjadi dalam dua tahun pertama kehidupan. Rata-rata, anak-anak di bawah usia 3 tahun

pada negara-negara berkembang mengalami tiga episode diare setiap tahun. Diare yang

terjadi pada banyak negara, termasuk kolera, juga merupakan penyebab penting

morbiditas di antara anak-anak dan orang dewasa. (Garna et al, 2013).

Banyak kematian diare disebabkan oleh dehidrasi. Sebuah perkembangan

penting telah menemukan bahwa dehidrasi akibat diare akut dari setiap etiologi dan

pada usia berapa pun, kecuali bila parah, dapat dengan aman dan secara efektif diobati

dengan metode sederhana oral rehidrasi menggunakan cairan tunggal pada lebih dari

90% kasus. Glukosa dan beberapa campuran garam yang dikenal sebagai Garam

Rehidrasi Oral (Oral Rehidration Salts (ORS) atau oralit) yang dilarutkan dalam air

untuk membentuk larutan ORS atau oralit. Larutan ORS diserap di usus kecil bahkan

selama terjadi diare yang berlebihan, sehingga menggantikan air dan elektrolit hilang

yang dalam tinja. Larutan ORS dan cairan lain juga dapat digunakan sebagai perawatan

di rumah untuk mencegah dehidrasi. Setelah penelitian selama 20 tahun, telah dilakukan

perkembangan dari larutan ORS. Disebut larutan ORS osmolaritas rendah, larutan ORS

baru ini sebanyak 33% mengurangi kebutuhan tambahan terapi cairan IV setelah

2
rehidrasi awal bila dibandingkan dengan standar larutan ORS WHO sebelumnya.

Larutan oralit baru juga mengurangi insiden muntah sebanyak 30% dan volume diare

sebesar 20%. Larutan ORS osmolaritas rendah baru ini, mengandung 75 mEq / l

natrium dan 75 mmol / l glukosa, dan sekarang perumusan ORS ini secara resmi

direkomendasikan oleh WHO dan UNICEF. Dalam dokumen yang direvisi ini, ketika

ORS / ORT disebutkan, artinya mengacu pada larutan ORS osmolaritas rendah baru ini.

(Jones, 2011).

Unsur penting dalam pengelolaan anak dengan dia e adalah penyediaan terapi

rehidrasi oral dan terus menyusui, dan penggunaan antimikroba hanya untuk anak

dengan diare berdarah, kasus kolera yang parah, atau infeksi non-usus serius. Para

pengasuh anak-anak yang masih muda juga harus diajarkan tentang praktek-praktek

cara pemberian makanan dan kebersihan yang dapat mengurangi morbiditas diare. (1)

Pedoman penatalaksanaan diare di Indonesia saat ini merujuk pada pedoman

penatalaklaksanaan diare yang dikeluarkan Departemen Kesehatan Republik Indonesia

(Depkes RI) pada tahun 1999. Sedangkan World Health Organization (WHO) telah

mengeluarkan pedoman penatalaksanaan diare terbaru pada tahun 2005. Pada referat ini

akan dikemukakan perbedaan-perbedaan antara kedua pedoman penatalaksanaan diare

tersebut.

1.2 Tujuan

1. Mengetahui etiologi, patofisiologi dan gejala klinis dari Diare Akut agar dapat

dilakukan deteksi dini pasien.

3
 2. Mengetahui penatalaksanaan, Diare Akut agar dapat dilakukan tindak lanjut

yang tepat untuk pasien Diare Akut.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI
Diare ialah buang air besar dengan konsistensi lebih encer/cair dari biasanya, ≥ 3

kali per hari, dapat/tidak disertai dengan lendir/darah yang timbul secara mendadak dan

berlangsung kurang dari 2 minggu.(Diandra, 2009). Diare adalah buang air besar yang

sering dan cair, biasanya paling tidak tiga kali dalam 24 jam. Namun, lebih penting

konsistensi tinja daripada daripada jumlah. Seringkali, buang air besar yang berbentuk

bukanlah diare. Hanya bayi yang diberi ASI sering buang air besar, buang air besar

yang "pucat" juga bukan diare (Garna, 2015). Jenis-Jenis Diare Diare terdiri dari

beberapa jenis yang dibagi secara klinis, yaitu :

a. Diare cair akut (termasuk kolera), berlangsung selama beberapa jam atau hari.

mempunyai bahaya utama yaitu dehidrasi dan penurunan berat badan juga dapat terjadi

jika makan tidak dilanjutkan.

b. Diare akut berdarah, yang juga disebut disentri, mempunyai bahaya utama yaitu

kerusakan mukosa usus,sepsis dan gizi buruk, mempunyai komplikasi seperti dehidrasi.

c. Diare persisten, yang berlangsung selama 14 hari atau lebih, bahaya utamanya adalah

malnutrisi dan infeksi non-usus serius dan dehidrasi.

4
d. Diare dengan malnutrisi berat (marasmus atau kwashiorkor) mempunyai bahaya

utama adalah infeksi sistemik yang parah, dehidrasi, gagal jantung dan kekurangan

vitamin dan mineral. Dehidrasi Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan

atau air pada tubuh. Hal ini terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada

pemasukan (misalnya minum). Gangguan kehilangan cairan tubuh ini disertai dengan

gangguan keseimbangan zat elektrolit tubuh.(3) Volume cairan yang hilang melalui

tinja dalam 24 jam dapat bervariasi dari 5 ml / kg (dekat normal) sampai 200 ml/kg,

atau lebih. Konsentrasi dan jumlah elektrolit yang hilang juga bervariasi. Total defisit

natrium tubuh pada anak-anakdengan dehidrasi berat akibat diare biasanya sekitar 70-

110 milimol per liter air defisit. Hilangnya kalium dan klorida berada dalam kisaran

yang sama. Defisit sebesar ini dapat terjadi pada diare akut dengan etiologi apapun.

Penyebab dehidrasi paling umum adalah rotavirus, enterotoxigenic Escherichia coli

(ETEC) dan, selama epidemi, Vibrio cholerae.(Adrian, 2008).

2.2 DIAGNOSIS

Anamnesis Bertanya kepada ibu atau pengasuh anaknya tentang: § Adanya

darah dalam tinja § Durasi diare § Jumlah kotoran berair per hari § Jumlah episode

muntah § Adanya demam, batuk, atau masalah-masalah penting lainnya (misalnya

kejang-kejang, baru-baru ini campak) § Jenis dan jumlah cairan (termasuk ASI) dan

makanan yang diberikan selama sakit § Obat atau solusi lainnya yang diambil §

Riwayat imunisasi (Adrian, 2008)

Pemeriksaan Fisik Pertama, periksa tanda-tanda dan gejala dehidrasi. Ø Cari

tanda-tanda berikut: • Kondisi Umum: adalah anak waspada; gelisah atau pemarah; lesu

5
atau tidak sadar? • Mata Apakah normal atau cekung? • Ketika air atau larutan oralit

ditawarkan untuk minum, apakah diambil atau dinolak, diambil dengan penuh

semangat, atau anak tidak bisa minum karena kelesuan atau koma? Ø Rasakan anak

untuk menilai: o Turgor kulit. Ketika kulit di atas perut dicubit dan dilepaskan, segera

merata, perlahan-lahan, atau sangat lambat (lebih dari 2 detik)? Kemudian, periksalah

tanda-tanda masalah penting lainnya. Ø Cari tanda-tanda ini: • Apakah tinja anak

mengandung darah merah? • Apakah anak kekurangan gizi? Buka seluruh pakaian

bagian atas anak untuk melihat bahu, lengan, bokong dan paha, untuk bukti dari tanda

berkurangnya otot (marasmus). Cari juga untuk edema pada kaki, jika ada disertai

pengurangan otot, artinya anak menderita gizi buruk. Jika memungkinkan, nilai berat

badan anak-untuk-umur, dengan menggunakan grafik pertumbuhan, atau berat badan-

untuk-panjang. Atau, mengukur lingkar lengan pertengahan. • Apakah anak batuk? Jika

demikian, hitung jumlah pernapasan untuk menentukan apakah pernafasannya cepat dan

mencari tidak simetris. Ø Periksa suhu anak: o Demam dapat disebabkan oleh dehidrasi

parah, atau oleh infeksi non usus seperti malaria atau pneumonia.(Diandra, 2012)

Derajat Dehidrasi Penilaian A B C 1. Lihat : Keadaan Umum Mata Rasa Haus

Baik, sadar Normal Minum biasa tidak haus * Gelisah Cekung * Haus, ingin minum

banyak * Lesu, lunglai atau tidak sadar Sangat cekung dan kering * Malas minum atau

tidak bisa minum 2. Periksa turgor kulit Kembali cepat * Kembali lambat * Kembali

sangat lambat 3. Derajat dehidrasi Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang bila ada 1

tanda * ditambah 1 atau lebih tanda lain Dehidrasi berat Bila ada 1 tanda * ditambah 1

atau lebih tanda lain 4. Terapi Rencana terapi A Rencana terapi B Rencana terapi C

Tabel 2.1 Cara menilai derajat dehidrasi (1) Derajat dehidrasi dinilai sesuai dengan

6
tanda dan gejala yang mencerminkan jumlah cairan yang hilang:(1) § Pada tahap awal

dehidrasi, tidak ada tanda-tanda atau gejala. § Sesuai dehidrasi yang meningkat, tanda-

tanda dan gejala berkembang. Awalnya termasuk: rasa haus, gelisah atau perilaku

pemarah, turgor kulit menurun, mata cekung, dan Fontanel cekung (pada bayi). § Pada

dehidrasi berat, efek ini menjadi lebih jelas dan berkembang menjadi tanda-tanda syok

hipovolemik, termasuk: hilang kesadaran, kurangnya urin, lembab dingin ekstremitas,

denyut nadi yang cepat dan lemah denyut (nadi a. radialis mungkin tidak terdeteksi),

rendah atau tidak terdeteksinya tekanan darah, dan Sianosis perifer. Dapat terjadi

kematian yang cepat jika tidak dimulai rehidrasi dengan cepat. (1) Kekurangan cairan

pada anak dapat diperkirakan sebagai berikut : Pengukuran Kekurangan Cairan (%)

Berat Badan Kekurangan Cairan dalam ml/Kg Berat Badan Tidak Dehidrasi <5% <50>

Diare Sedang 5-10% 50-100 ml/kg Diare Berat >10% >100 ml/kg Tabel 2.2 Hubungan

Derajat Dehidrasi Dengan Perkiraan Jumlah Cairan yang Hilang(1)

2.3 PENATALAKSANAAN DIARE AKUT (TANPA DARAH)

Tujuan daripada pengobatan diare akut secara objektif ialah :(1) ü Mencegah

dehidrasi, jika tidak ada tanda-tanda dehidrasi ü Mengobati dehidrasi, jika ada ü

Mencegah kerusakan nutrisi, dengan memberi makanan selama dan setelah

dehidrasi,dan ü mengurangi durasi dan keparahan diare, dan timbulnya pada episode

mendatang, dengan memberikan suplemen zinc.

Rencana Terapi A : Terapi di rumah untuk mencegah dehidrasi dan malnutrisi

Anak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi memerlukan tambahan cairan dan garam untuk

mengganti kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare. Jika ini tidak diberikan, tanda-

7
tanda dehidrasi dapat terjadi. (1) Ibu harus diajarkan cara untuk mencegah dehidrasi di

rumah dengan memberikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya, bagaimana

mencegah kekurangan gizi dengan terus memberi makan anak, dan mengapa tindakan-

tindakan ini penting. Mereka harus juga tahu apa tanda-tanda menunjukkan bahwa anak

harus dibawa ke petugas kesehatan. Langkah-langkah tersebut dirangkum dalam empat

aturan Rencana Terapi A. (1) Aturan 1 : Memberikan anak lebih banyak cairan daripada

biasanya, untuk mencegah dehidrasi Cairan yang diberikan adalah cairan yang

mengandung garam (oralit), dapat juga diberikan air bersih yang matang. (1) Komposisi

larutan oralit baru : § Natrium klorida 2,6 gram/liter § Glukosa 13,5 gram/liter § Kalium

klorida 1,5 gram/liter § Trisodium sitrat 2,9 gram/liter Komposisi larutan oralit lama : §

Natrium klorida 3,5 gram/liter § Glukosa 20 gram/liter § Kalium klorida 1,5 gram/liter §

Trisodium sitrat 2,55 gram/liter Dengan menurunkan osmolaritas dengan mengurangi

konsentrasi glukosa dan garam (NaCl) dimaksudkan untuk menghindari hipertonisitas

cairan selama absorpsi cairan oralit. (1) Cairan yang mengandung garam, seperti oralit,

minuman asin (seperti minuman youghert), atau sayuran dan sup ayam dengan garam.

Ajari ibu untuk memasukan garam (kurang lebih 3g/L) pada minuman yang tidak

bergaram (seperti air matang, air teh, jus buah-buahan yang tidak diberi gula) atau sup

selama diare. (1) Larutan oralit yang dapat dibuat dirumah mengandung 3g/L garam

dapur (1 sendok teh penuh garam) dan 18g/L dari gula dapur (sukrosa) sangat efektif

namun tidak dianjurkan karena seringkali lupa resepnya. Minuman yang tidak boleh

diberikan ialah minuman bersoda, teh manis, jus buah-buahan yang manis. Minuman

tersebut dapat menyebabkan diare osmotik dan hipernatremia. Sedangkan kopi tidak

boleh diberikan karena bersifat diuretik. (1) Umur (tahun) Jumlah Cairan Yang Harus

8
Diberikan <> 50-100 ml cairan 2-10 100-200 ml > 10 > 200 atau sebanyak yang mereka

mau Tabel 2.3 Jumlah Cairan yang Harus Diberi Sesuai Umur Menurut WHO 2005 Ada

sedikit perbedaan dalam jumlah cairan yang harus diberikan dengan pedoman yang

lama yaitu: Tabel 2.4 Jumlah Cairan yang Harus Diberi Sesuai Umur Menurut Depkes

RI 1999 (2) Aturan 2 : Berikan tambahan zinc (10 - 20 mg) untuk anak, setiap hari

selama 10 -14 hari Zinc dapat diberikan sebagai sirup atau tablet, dimana formulasinya

tersedia dan terjangkau. Dengan memberikan zinc segera setelah mulai diare, durasi dan

tingkat keparahan episode serta risiko dehidrasi akan berkurang. Dengan pemberian

zinc selama 10 sampai 14 hari, zinc yang hilang selama diare diganti sepenuhnya dan

risiko anak memiliki episode baru diare dalam 2 sampai 3 bulan ke depan dapat

berkurang. (1) Pada pedoman penatalaksanaan diare sebelumnya tidak ada anjuran

untuk memberikan zinc, namun pada pedoman penatalaksanaan diare WHO 2005 ada

anjuran seperti ini. Aturan 3 yaitu berikan anak makanan untuk mencegah kurang gizi

Diet bayi yang biasanya harus dilanjutkan selama diare dan ditingkatkan setelahnya.

Makanan tidak boleh ditahan dan makanan anak yang biasa tidak boleh diencerkan.

pemberian ASI harus dilanjutkan. Tujuannya adalah untuk memberikan makanan yang

kaya nutrisipada anak. Sebagian besar anak-anak dengan diare cair mendapatkan

kembali nafsu makan mereka setelah dehidrasi diperbaiki, sedangkan orang-orang

dengan diare berdarah seringkali nafsu makan tetap buruk sampai penyakitnya sembuh.

Anak-anak ini harus didorong untuk mau makan secara normal sesegera mungkin.(1)

Ketika makanan diberikan, gizi yang cukup biasanya diserap untuk mendukung

pertumbuhan dan pertambahan berat badan. Makan juga mempercepat pemulihan fungsi

usus normal, termasuk kemampuan untuk mencerna dan menyerap berbagai nutrisi.

9
Sebaliknya, pada anak-anak yang dibatasi makannya dan makanan yang diencerkan

dapat menurunkan berat badan, menyebabkan diare lebih lama dan lebih lambat

memulihkan fungsi usus. (1) Secara umum, makanan yang sesuai untuk anak dengan

diare adalah sama dengan yang diperlukan oleh anak-anak yang sehat. (1) o Bayi segala

usia yang menyusui harus tetap diberi kesempatan untuk menyusui sesering dan selama

mereka inginkan. Bayi sering menyusui lebih dari biasanya dan ini harus didukung. (1)

o Bayi yang tidak disusui harus diberikan susu biasa mereka makan (atau susu formula)

sekurang-kurangnya setiap tiga jam, jika mungkin dengan cangkir. (1) o Bayi di bawah

usia 6 bulan yang diberi makan ASI dan makanan lain harus diberikan ASI lebih

banyak. Setelah anak tersebut sembuh dan meningkatnya pasokan ASI, makanan lain

harus diturunkan. (1) Jika anak usia minimal 6 bulan atau sudah diberikan makanan

lunak, ia harus diberi sereal, sayuran dan makanan lain, selain susu. Jika anak di atas 6

bulan dan makanan tersebut belum diberikan, maka harus dimulai selama episode diare

atau segera setelah diare berhenti. Daging, ikan atau telur harus diberikan, jika tersedia.

Makanan kaya akan kalium, seperti pisang, air kelapa hijau dan jus buah segar akan

bermanfaat. (1) Berikan anak makanan setiap tiga atau empat jam (enam kali sehari).

Makan porsi kecil yang Sering, lebih baik daripada makan banyak tetapi lebih jarang.

Setelah diare berhenti, dapat terus memberi makanan dengan energi yang sama dan

membrikan satu lagi makan tambahan daripada biasanya setiap hari selama setidaknya

dua minggu. Jika anak kekurangan gizi, makanan tambahan harus diberikan sampai

anak telah kembali berat badan normal-untuk-height. (1) Aturan 4 Bawa anak ke

petugas kesehatan jika ada tanda-tanda dehidrasi atau masalah lainnya Ibu harus

membawa anaknya ke petugas kesehatan jika anak: • Buang air besar cair sering terjadi

10
• Muntah berulang-ulang • Sangat haus • Makan atau minum sedikit • Demam • Tinja

Berdarah • Anak tidak membaik dalam tiga hari. Pedoman diare yang sebelumnya

hanya mempunyai 3 aturan saja. Namun WHO 2005 menambahkan pemberian zinc

pada rencana terapi A ini.

Rencana Terapi B: Terapi rehidrasi oral untuk anak-anak dengan dehidrasi

ringan-sedang Jika berat badan anak diketahui maka hal ini harus digunakan untuk

menentukan jumlah larutan yang tepat. Jumlah larutan ditentukan dari berat badan (Kg)

dikalikan 75 ml. Jika berat badan anak tidak diketahui maka penentuan jumlah cairan

ditentukan berdasarkan usia anak. Seperti yang terlihat pada tabel 2.5. Jumlah Cairan

yang Harus Diberikan Dalam 4 Jam Pertama Usiaa <> 4 – 11 bulan 12 – 23 bulan 2 – 4

tahun 5 – 14 tahun > 15 tahun Berat Badan <> 5–7.9 kg 8-10.9 kg 11-15.9kg 16-29.9kg

> 30 kg Jumlah (ml) 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-4000 a

Digunakan apabila tidak diketahui berat badan pasien Tabel 2.5 Pedoman Pengobatan

Dehidrasi Pada Anak dan Dewasa dengan Dehidrasi Sedang(1) • Jika pasien

menginginkan lebih banyak oralit, maka dapat diberikan. • Dorong ibu untuk terus

menyusui anaknya. • Untuk bayi di bawah 6 bulan yang tidak menyusui, jika

menggunakan larutan oralit WHO yang lama yang mengandung 90 mmol / L natrium,

juga memberi 100-200ml air bersih selama periode ini. Namun, jika menggunakan

larutan oralit osmolaritas rendah yang baru mengandung 75mmol / L natrium, hal ini

tidak perlu menambah air bersih. (1) Edema (bengkak) kelopak mata adalah tanda dari

over-hidrasi. Jika hal ini terjadi, hentikan penggunaan oralit, tapi dapat diberi ASI atau

air putih, dan makanan. Jangan beri diuretik. Bila edema telah hilang, lanjutkan

pemberian oralit atau cairan rumah sesuai dengan Rencana Terapi A. (1) Keluaraga

11
harus diajarkan cara memberikan larutan oralit. Larutan dapat diberikan pada anak-anak

menggunakan sendok atau cangkir. Botol minum tidak boleh digunakan. Untuk bayi

dapat digunakan pipet atau syringe. Untuk anak <>(1) Jika tanda-tanda dehidrasi parah

telah muncul, terapi intravena (IV) harus dimulai sesuai

Rencana Terapi C. (1) Jika anak masih memiliki tanda-tanda yang menunjukkan

dehidrasi beberapa, teruskan terapi rehidrasi oral dengan mengulangi Rencana Terapi B.

Pada saat yang sama dimulai pemberian makanan, susu dan cairan lain, seperti yang

dijelaskan dalam Rencana Terapi A, dan terus menilai kembali anak. (1) Jika tidak ada

tanda-tanda dehidrasi, harus dipertimbangkan rehidrasi telah lengkap. Bila rehidrasi

adalah lengkap: v Turgor kulit normal v Tidak haus v Urin v Anak menjadi tenang,

tidak lagi mudah marah dan seringkali tertidur. Ajarkan ibu cara untuk merawat

anaknya di rumah dengan larutan oralit dan makanan seperti pada Rencana Terapi A.(1)

Dengan larutan oralit yang sebelumnya, tanda dehidrasi dapat menetap atau muncul

kembali selama pemberian oralit pada 5% anak-anak. Namun dengan larutan oralit

osmolaritas rendah yang baru, diperkirakan kegagalan pengobatan sebelumnya dapat

berkurang menjadi 3%, atau kurang. (1) Penyebab kegagalan tersering ialah: Ø Intake

larutan oralit yang kurang (lebih dari 15-20 ml/kg/jam), seperti yang terjadi pada

beberapa anak-anak dengan kolera Ø Tidak cukup asupan larutan oralit karena

kelelahan atau kelesuan Ø Sering terjadi muntah-muntah yang parah. (1) Anak-anak

tersebut harus diberikan larutan oralit dengan selang nasogastric (NG) atau larutan

Ringer laktat intravena (IV) (75 ml/kg/4jam), biasanya dilakukan di rumah sakit. (1)

Mulailah untuk memberikan tambahan zinc, seperti dalam Rencana terapi A, segera

setelah anak dapat makan setelah 4 jam pertama periode rehidrasi. (1) Kecuali untuk

12
ASI, makanan tidak boleh diberikan selama empat jam pertama periode rehidrasi.

Namun, anak-anak yang terus dalam Rencana Terapi B lebih dari empat jam harus

diberikan makanan setiap 3-4 jam seperti yang dijelaskan dalam Rencana terapi A.

Semua anak yang lebih tua dari 6 bulan harus diberikan makanan sebelum pulang. Ini

membantu untuk menekankan kepada para ibu pentingnya terus makan selama diare. (1)

Perbedaan dari rencana terapi B antara WHO tahun 2005 dan Depkes RI 1999 ialah

adanya penambahan zinc pada terapi diare menurut WHO 2005 dan adanya perbedaan

untuk menentukan jumlah cairan rehidrasi yang ditentukan berdasarkan usia. Pedoman

yang dipakai Depkes RI 1999 ialah : Tabel 2.6 Pedoman Pengobatan Dehidrasi Pada

Anak dan Dewasa dengan Dehidrasi Sedang berdasarkan Depkes RI 1999(2) 2.3.3

2.5 PENATALAKSANAAN DIARE AKUT BERDARAH

Selain itu, mereka harus dirawat selama tiga hari dengan ciprofloxacin, atau

selama lima hari dengan antimikroba oral lainnya yang sensitif terhadap Shigella. Hal

ini karena Shigella menyebabkan episode diare berdarah pada anak-anak, dan hampir

semua episode parah. Sangat penting menentukan sensitivitas strain lokal Shigella,

karena sering terjadi resistensi antimikroba dan pola resistensi tidak dapat diprediksi.

Antimikroba yang tidak efektif untuk pengobatan Shigellosis, tidak boleh diberikan

untuk mengobati Shigellosis. Baru-baru ini direkomendasikan bahwa asam nalidixic

tidak boleh lagi digunakan untuk pengelolaan infeksi Shigella.

Antibiotik yang Digunakan Untuk Mengobati Penyebab Diare Penyebab

Antibiotik Pilihan Alternatif Kolera Doxycycline Dewasa: 300 mg sekali atau

Tetracycline Anak-anak: 12.5 mg/kg 4 kali per hari x 3 hari Dewasa: 500 mg 4 kali per

13
hari x 3 hari Erythromycin Anak-anak: 12.5 mg/kg 4 kali per hari x 3 hari Dewasa : 250

mg 4 kali per hari x 3 hari Disentri Shigella Ciprofloxacin Anak: 15 mg/kg 2 kali per

hari x 3 hari Dewasa: 500 mg 2 kali per hari x 3 hari Pivmecillinam Anak-anak: 20

mg/kg 4 kali per hari x 5 hari Dewasa: 400 mg 4 kali per hari x 5 hari Ceftriaxone

Anak-anak: 50-100 mg/kg 1 kali per hari IM x 2 to 5 hari Amobiasis Metronidazole

Anak-anak: 10 mg/kg 3 kali per hari x 5 hari (10 hari pada kasus berat) Dewasa: 750 mg

3 kali per hari x 5 hari (10 hari pada kasus berat) Giardiasis Metronidazole d Anak-

anak: 5 mg/kg 3 kali per hari x 5 hari Dewasa: 250 mg 3 kali per hari x 5 hari Diare

Berdarah pada Anak Malnutrisi berat ? Berikan Antimikroba untuk Shigellab Mulai

dehidrasi, usia <> Berikan antimikroba kedua untuk shigellab Membaik dalam 2 hari ?

Rujuk ke rumah sakit ? Rujuk ke RS Selesaikan pengobatan dalam 3 hari Membaik

dalam 2 hari ? Rujuk ke RS Selesaikan pengobatan dalam 3 hari Rujuk ke RS atau obati

14
 BAB III

KESIMPULAN

Terdapat beberapa perbedaan antara pedoman penatalaksanaan diare antara

pedoman dari Depkes RI yang sekarang dipakai di Indonesia dengan pedoman yang

direvisi WHO tahun 2005. Perbedaan itu antara lain dibuatnya komposisi oralit yang

baru, pemberian zinc dalam pengobatan diare, dan adanya perbedaan rencana terapi B

untuk menentukan jumlah cairan rehidrasi yang ditentukan berdasarkan usia, perubahan

antibiotik alternatif pada penatalaksanaan diare yang disebabkan Vibrio cholerae, terapi

gizi pada penatalaksanaan diare persisten.

15
 DAFTAR PUSTAKA

M.K. Bhan, D. Mahalanabis, N.F. Pierce, N. Rollins, D. Sack, M. Santosham.

2015. The Treatment of Diarrhoea A manual for physicians and other senior health

workers. Web Site : http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf (25

September 2009)

Hery Garna, Emelia Suroto, Hamzah, Heda Melinda D Nataprawira, Dwi

Prasetyo. 2015. Diare Akut Dalam: Pedoman Diagnosis Dan Terapi Olmu Kesehatan

Anak Edisi Ke-3. Bandung: Bagian /SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas

Padjajaran/ RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG. Hal. 271-278 (2) 3.

Diandra: 2009. Dehidrasi. Web site: http://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasi (25

September 2009)(3)

Andrean. 2012. Buku Ajar Diare. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik

Indonesia Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan

Lingkungan Pemukiman. Hal. 81,154.

16