A.

PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian 16 April 2020, Klien masuk rumah sakit 15 April 2020, di ruang
Bougenvil, nomor register 2019, dengan diagnose medis Gastrointeristis.

1. Identitas Klien
Klien bernama Ny. S berjenis kelamin perempuan, berusia 50 tahun, status klien
menikah, klien beragama Isalm, dengan suku bangsa jawa, dan Pendidikan
terakhir adalah SMK. Klien seorang Ibu rumah tangga, bertempat tinggal di Jl.
Gadung 1. Biaya perawatan klien di rumah sakit ditanggungBPJS. Informasi di
dapat dari klien, keluarga klien, dan status klien (rekan medik).
2. Riyawat Keperawatan
a. Riwayat Kesehatan sekarang
Saat dikaji keluhan utama klien sudah mengalami diare 2 hari, Klien Bab
encer, dengan frekuensi 4-5x setiap harinya(±500 cc), warna dan bau khas
fesef. Klien meengatakan sebelumnya mengkonsumsi makanan pedas, Klien
juga mengatakan badan nya panas.
b. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan sebelumnya Klien tidak pernah sakit seperti ini. Klien juga
Tidak pernah masuk rumah sakit sebelumnya, Tidak memiliki alergi apapun ,
dan Klien juga mengatakan kalua keluarganya tidaak ada yang mengalami
Diabetes Melitus, Hipertensi, dan penyakit menurun lainnya.
3. Pengjakian fisik
a. Pemeriksaan Fisik Umum
Berat badan saat ini 58kg sebelum sakit berat badan pasien 56, Tinggi badan
pasien 160 cm, Tekanan darah pasien 110/70 mmHg, Nadi : 78x/menit, RR:
20x/menit, Suhu: 37,5℃, Keadaan umum sedang, Klien tidak terlihat adanya
pembesaran getah bening.
b. Sistem Penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, pergerakan bola mata normal,
konjungtiva klien ananemis, kornea mata normal, sklera anikterik, pupil
isokor, otot-otot mata klien tidak ada kelainan, fungsi penglihatan klien baik,
tidak ada tanda-tanda radang, klien tidak memakai kaca mata, klien tidak
menggunakan lensa kontak dan reaksi terhadap cahaya baik.
c. Sistem Pendengaran
Daun telinga dalam keadaan normal, kondisi telinga tengah klien normal,
tidak ada cairan di telinga, tidak ada perasaan penuh di telinga, tidak ada
Tinitus, fungsi pendengaran normal, tidak ada gangguan keseimbangan, tidak
memakai alat bantu pendengaran.
d. Pola Nutrisi
Sebelum sakit frekuensi makan klien 3x/hari, nafsu makan nya baik, klien
menghabiskan makan dengan porsi sedang, tidak ada makanan yang
membuat nya alergi, tidak ada makanan yang tidak disukai, tidak ada
makanan pantangan, tidak ada makanan diet, tidak ada obat-obatan yang
klien minum sebelum makan dan tidak ada penggunaan alat bantu dalam
makan.
Saat dirawat dirumah sakit frekuensi makan klien 3x/hari, nafsu makan nya
baik, klien menghabiskan setengah porsi makanan, tidak ada makanan yang
tidak disukai, tidak ada makanan yang membuat alergi, ada pantangan
makanan yaitu makanan yang lunak, ada pantangan makanan yaitu papaya
dan bubur, tidak ada penggunaan alat bantu dalam makan.