SATATUS PASIEN

1. IDENTITAS PASIEN

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Agama :

Pekerjaan :

Suku bangsa :

Tanggal masuk RS :

2. ANAMNESA

- Keluhan utama :

- Telah

: ..........................................................................................................

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- Riwayat penyakit terdahulu :

- Riwayat penggunaan obat :
- Riwayat penyakit keluarga :
- Riwayat habiturasi :

3. Pemeriksaan fisik
- Keadan umum :
- Kesadaran :
- Tekanan darah :
- Nadi :
- Respirasi :
- Suhu tubuh :
- Status giji :
BB : TB :
IMT : BB (kg) = =

TB2 (m)
Status Generalisata
a. Kepala: Bentuk :
Rambut :
Muka :

b. Mata : Konjungtiva anemis :( / )

Skrela ikterik :( / )
Muka :( / )
c. Telinga : Nyeri tekan tragus :( / )
Serumen :( / )
d. Hidung : Deviasi Seputum :( / )
Secret :( / )
e. Mata : Bibir kering :( / )
Bibir pucat :( / )
lidah kotor :( / )
f. Leher : Peningkatan JVP :( / )
Pembesaran KGB :( / )
Pembesaran tiroid :( / )
g. Thorax
- Paru : Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
 Auskultsi :

Jantung : inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :

Auskultasi :

Abdomen : inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :

Ekstermitas : Superior :
Inferior :
4. Anjuran

5. RESUME : ...................................................................................................

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Dari pemeriksaan fisik didapatkan

- Keadaan umum :
- Kesadaran :
- Vital sign :

Status generalisata :

6. Diagnosis banding :

7. Diagnosa kerja :

8. Penatalaksanaan

- Non farmakologi :

- Farmakologi :