KOPERASI PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA

“KP-RI UNIVERSITAS JEMBER”

PERWAKILAN UNIT KERJA .....................................................
BADAN HUKUM : 4388/BH/II/1980
SK PAD NOMOR: 1816/BH/PAD/KWK 13/5.1/XII TGL 23 DESEMBER 1996
Jl. Kalimantan 27 Telp. (0331) 338344, 339982 Fax. (0331) 339933
JEMBER 68121

BERITA ACARA
RAPAT ANGGOTA PERWAKILAN KP-RI UNIVERSITAS JEMBER
UNIT KERJA ....................................................................................................................................................

Pada hari ini, ..................... tanggal ................. bulan .............. tahun, DUA RIBU TIGA BELAS,
pukul ............... s.d. .............. Wib, bertempat di .................................................................................,
telah dilaksanakan Rapat Anggota Perwakilan KP-RI Universitas Jember Unit
Kerja ........................................, dihadiri ............. orang anggota perwakilan dari ................... orang
Anggota Perwakilan KP-RI Universitas Jember unit kerja ............................................ dengan agenda :
“ Tindak lanjut rekomendasi Tim Pengkaji Unit Pertokoan KP-RI Universitas Jember ”.
Dengan keputusan :
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Demikian berita acara rapat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. IR. ABDUL MADJID, MP Ketua 1. .....................
2. MUHAMMAD TOYIB, SE, MM Sekretaris 2. .....................
3. DRS. JUWANTO Anggota 3. .....................
4. IR. ACHMAD MARZUKI, MP Anggota 4. .....................
5. FATHUROHMAN Anggota 5. .....................
6. RIDWAN, BSC, SP Anggota 6. .....................
7. POPPY CAHYO DEWANTARI Anggota 7. .....................
8. PAIDAH HANDAYANI Anggota 8. .....................
9. EKO HADI CAHYONO, AMD Anggota 9. .....................
10. ENDANG WAHYU WAHYANI Anggota 10. ..................
11. DWI SETYOWATI Anggota 11. ..................
12. SYARIFUDIN NUR Anggota 12. ..................
13. AGUS INDAH RIFDIANTO Anggota 13. ..................
14. SYAIFUL Anggota 14. ..................
15. HERAWATI Anggota 15. ..................
16. M. YASIR EFENDI Anggota 16. ..................
17. HADI PURNOMO Anggota 17. ..................

[BAP Rapat Anggota Perwakilan] Page 1

 NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
18. MOH. HASAN, SP Anggota 18. ..................
19. NAWANSIH AGUSTINI Anggota 19. ..................
20. AGUS IRIANTO HIDAYAT Anggota 20. ..................
21. IR. UJANG SETYOKO, MP Anggota 21. ..................
22. YAHYA KUSBIANTORO Anggota 22. ..................
23. IR. WAHYU SURYANINGSIH, MSI Anggota 23. ..................
24. TAUFIK HIDAYAT, SE Anggota 24. ..................
25. SUSILOWATI Anggota 25. ..................
26. LULUK CAHYO W. SSOS, MSC Anggota 26. ..................
27. RAWANTARIS AKADJAJA Anggota 27. ..................
28. NANIK MARIYATI, SPD, MPD Anggota 28. ..................
29. KORI SRI WAHETI Anggota 29. ..................
30. SRI KUSMARIANA Anggota 30. ..................
31. ANDIK SUSANTO Anggota 31. ..................
32. AGUS HARIYANTO, ST, MKOM Anggota 32. ..................
33. RINI INDRAWATI, AMD Anggota 33. ..................
34. TOSAN Anggota 34. ..................

Ketua, Sekretaris,

..................................... ....................................

[BAP Rapat Anggota Perwakilan] Page 2