Nama : Nurdiana

Institusi : UIN Alauddin Makassar

Program Study : Keperawatan Dasar
Hari : Selasa, 02 Maret 2021
Shift :
N KEGIATAN (JAM) NO.RM JML HASIL NAMA DAN
O PARAF CI LAHAN
1 13.00 Wita
TTV
Tujuan :
sumber data awal untuk
tindakan
selanjutnya dan
monitoring status
kesehatan
Prinsip :
Akurat dab sistematis
Alat :
Thermometer,
spigmomanometer
, stetoskop, jam
tangan, kapas
alcohol, tissue, bak
instrumen
Prosedur :
Pengukuran suhu
1. Informedconcent
2. Kaji keadaan
aksila klien dan
keringkan
3. Lakukan kalibrasi
thermometer
4. Tempatkan
thermometer pada
aksila klien
5. Anjurkan klien
menyilangkan
tangan di dada
6. Baca thermometer
setalah waktu yang
ditentukan
7. Bersihkan
thermometer yang
telah dipakai
Pengukuran
pernafasan :
1. Obserfasi atau palpasi
 pergerakan dada klien
2. Kaji kedalaman dan
ritme respirasi selama
1 menit
Pengukuran tekanan darah
:
1. Posisikan klien
dalam keadaan
duduk atau
berbaring
2. Luruskan tangan
klien sejajar
jantung
3. Palpasi arteri
brachialis
4. Tutup kunci
pompa manset
5. Palpasi arteri
radialis, pompa
mangset sampai
arteri radialis tidak
teraba
6. Letakan stetoskop
pada arteri
brachialis
7. Nuka pompa
sambal turunkan
2-3 mmHg/i
8. Auskultasi sistol
dan diastole
9. Lespaskan
mangset
Terminasi
Dokumentasikan setiap
Tindakan

2. Pemasangan infus
Tujuan :
Terapi cairan dan terapy
medikasi
Prinsip :
1. Steril
2. Lakukan insersi
dari area yang
lebih distal dahului
3. Sesuaikan kanul
dengan kondisi
vena
Alat :
1. Infus set steril dan
 cairan sesuai
kebutuhan
2. Jarum/kateter
intravena
3. Kapas alcohol,
kasa, plester,
turniket, tiang
infus
Prosedur :
1. Informedconcent
2. Sambungkan
cairan infus ke
infus set, gantung
di tiang
3. Pasang kain karet
dibawah daerah
yang akan ditusuk
4. Disinfeksi daerah
yang akan ditusuk
5. Lakukan insersi
pada daerah yang
sudah di disinfeksi
6. Hubungkan jarum
intravena dengan
infus set
7. Buka klem dan
alirkan cairan
sesuai kebutuhan
8. Fiksasi jarum
intravena
9. Atur tetesan
pasien
10. Dokumentasi
11. terminasi

3 Mengganti botol cairan

1. tutup clam
2. lepaskan infus set
dari botol yang
lama
3. buka pebutup
botol infus dan
tusukkan dengan
infus
4. gantungkan
Kembali botol
infus
5. atur Kembali
tetesan sesuai
kebutuhan klien
4 Pemberian makanan via
NGT
Tujuan
1. mendukung intake
nutrisi klien
2. memberikan obat
oral
Prinsip
1. alirkan makanan
cair perlahan dan
hindari
memberikan
tekanan
2. pastikan selang
berada di lambung
sebelum
pemberian
makanan via NGT
3. Cegah udara
masuk ke selang
Alat
1. Makanan cair
2. Gelas ukur atau
spoit besar
3. Tissue atau alas
makan
4. Air
Prosedur
1. Informed concent
2. Cek kepatenan
selang NGT
apakah masih
berada di lambung
3. Klem selang NGT
4. Buka petunup
selang