Nomor : 427/740/4.15/2021
Tanggal : 23 Februari 2021
FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI CALON PESERTA PASKIBRAKA
TAHUN 2021
JENIS ASAL
NO NAMA AGAMA ALAMAT
KELAMIN SEKOLAH
Grogolan Rt.
MAN 4 2 Rw. 3,
1. Najmi Rizqi Ardiyansyah L Islam
Boyolali Karanggede,
Boyolali
Pesing, Rt. 1
Rw. 2,
MAN 4
2. Serly Listiana Anggraini P Islam Sendang,
Boyolali
Karanggede,
Boyolali