R Bahaya Fisik Manusia (Man) 1 ELS

DEPARTEMEN : NR Bahaya Kimia Mesin (Machine) 2 SUB

LOKASI KERJA : Nama = Dean Dellon E Bahaya Lingkungan Cara kerja (Method) 3 REK
TANGGAL EFEKTIF : Bahaya Kebakaran/Ledakan Bahan (Material) 4 ADM
REVISI : Bahaya Listrik Lingkungan (Environment) APD
Bahaya Ergonomics
Bahaya lain (spesifik)
RESIKO PENGENDALIAN YANG RESIKO SAAT TAMBAHAN
POTENSI BAHAYA RESIKO SISA
AWAL SUDAH ADA INI PENGENDALIAN

PENGENDALIAN

PENGENDALIAN
KEMUNGKINAN

KEMUNGKINAN

KEMUNGKINAN
SKALA RESIKO

SKALA RESIKO
RINCIAN PEKERJAAN,

SKALA RESIKO
KEPARAHAN

KEPARAHAN

KEPARAHAN
Rutin (R)/
Risk LINGKUNGAN KERJA, Resiko (R) /

HIRARKI
HIRARKI
NAMA PEKERJAAN Non-Rutin (NR) / Efek Bahaya RESIKO PELUANG ASPEK (S,H,E,Q)
No. PERALATAN, PERLENGKAPAN, Peluang (P)
Emergency (E) Sumber Bahaya Jenis Bahaya (Bahaya yang DESKRIPSI DESKRIPSI
MATERIAL, DAN PERSONEL
ditimbulkan)

Memperbaiki mesin produksi pompa (gas) Pingsan,Keilangan

1 Maintenance Gas engineer R
yang rusak.
Bahan (Material) Bahaya Kimia
Kesaaran
P Mayor (Cedera Berat) Mungkin (1-2 tahun) 3 4 12 APD Memakai Respirator 2 4 8

Melakukan proses in out barang (material) Terjepit, Tertimba bahan Sering (beberapa Memakai safety vest, helm
2 Mobilisasi konstruksi jalan E
dengan menggunakan alat berat
Mesin (Machine) Bahaya Fisik
material konstruksi
R Mayor (Cedera Berat)
kali/tahun) 4 4 16 APD safety dan safety shoes 3 4 12

Pemasangan/ maintenance Melakukan atau memperbaikin intslasi litrik Memberikan signal atau
3
Instalasi Listrik
R
yang ada pada gardu listrik
Bahan (Material) Bahaya Listrik Tersengat arus listrik P Ekstrem (Kematian) Mungkin (1-2 tahun) 3 4 12 ADM tanda bahaya 2 4 8

Prepared by, Reviewed by, Approved by, Assessment Leader,

Dept Lead / SupervisoDept Head / Manager QHSE QHSE

Name & Signed Name & Signed Name & Signed Name & Signed
 Risk Matrix
Potential Severity Level (tingkat keparahan)
1 2 3 4
Minor Moderate Serious Major
First aid case (FAC) : Medical treatment incident (MTI) : Lost time incident or Restricted workday incident Fatality / death :
RISK MATRIX SCORE Penanganan dilakukan oleh personil P3K (non- Penanganan ditangani medis (dokter / perawat) (LTI) :
Penanganan ditangani medis (dokter / perawat) kematian atau cacat tetap total / kecacatan
medis) di klinik/rumah sakit - perawatan medis dilakukan di klinik/rumah sakit - perawatan medis lebih dari serius
tidak lebih dari 1 hari 1 hari
Kerusakan kendaraan / peralatan / material yang Kerusakan kendaraan / peralatan / material yang Kerusakan kendaraan / peralatan / material yang Kerusakan kendaraan / peralatan / material yang
bisa diperbaiki
kebakaran dengan yang
/ tumpahan waktumenyebabkan
sangat cepat 1 hari bisa diperbaiki
kebakaran dengan yang
/ tumpahan waktumenyebabkan
pekerjaan lebih fatal / tidak /dapat
kebakaran diperbaiki
tumpahan yang (kalaupun
menyebabkandiperbaiki, fatal / rusak/ berat
kebakaran dan biaya
tumpahan yang perbaikannya
menyebabkan
- 1 minggu,/ dan
kerusakan direkomendasikan
pencemaran untuk layak kerusakan
di area operasi dari 1 minggu - 1 bulan, dan
/ pencemaran direkomendasikan
lingkungan butuh waktu/ pencemaran
diluar area kerusakan yang lama (lebih dari 1 bulan)
lingkungan diluar dan melebihi harga
area kerusakan beli peralatan
/ pencemaran / material
lingkungan yang
terjadi di
` Infrequently / Jarang digunakan dari department yang terkait untuk layak digunakan dari department terkait hasilnya bisa / tidak direkomendasikan untuk baru dan tidak direkomendasikan untuk dan
Probability level

1 Perusahaan dan ditangani 1 oleh tim personil operasi dan wilayah kontrol
2 Perusahaan dan operasi tetapi masih di wilayah kontrol
3 terkait luar area operasi dan kontrol Perusahaan
4 department
(kemungkinan)

Incident can be happen above 1 years) department terkait (user) dan tidak memerlukan ditangani tim personil department terkait & digunakan dari department
Perusahaan dan ditangani oleh ERT diperbaiki / digunakan dari
ditangani oleh ERT Perusahaan, bantuan terkait
Insiden bisa terjadi satu atau beberapa bantuan ERT Perusahaan (user), perlu bantuan ERT Perusahaan (jika Perusahaan, perlu bantuan perusahaan lainnya perusahaan lainnya dan pihak pemerintah
Occasional / Kadang-kadang
2 kali di atas 1 tahun lebih) 2 diperlukan) 4 (jika diperlukan) 6 8
Incident can be happen between above 1
month - 1 years)Insiden bisa terjadi satu
Frequent / Sering
3 atau beberapa kali di atas 1 bulan - 1 3 6 9 12
Incident
tahun) can be happen in 1 or several
time in above 1 week - 1 month (Insiden
Continue / Terus menerus
4 bisa terjadi satu atau beberapa kali di 4 8 12 16
Incident can be- happen
atas 1 minggu 1 bulan)in 1 or several
time in 1 week) Insiden bisa terjadi satu
atau beberapa kali dalam 1 minggu

SCORE RISK RANKING Risk Scale Classification ACTION REQUIRED

1-2 Low Risk ACCEPTABLE RISK Tidak ada tindakan mitigasi yang diperlukan, hanya membutuhkan pemantauan & pengawasan pekerjaan

Tindakan segera dilakukan seperti review / revisi prosedur, instruksi kerja / penyesuaian alat pelindung diri /
3-6 Medium Risk ACCEPTABLE RISK WITH NOTE
pemasangan / penambahan rambu keselamatan / sosialisasi

Tindakan segera dilakukan seperti rekayasa (modifikasi) area / peralatan kerja / penggantian bahan/material /
8-9 High Risk UNACCEPTABLE RISK WITH NOTE pekerjaan bisa dilakukan jika persyaratan keselamatan yang telah ditentukan lain oleh petugas keselamatan telah
dipenuhi

Diperlukan tindakan sesegera mungkin dilakukan, dan pekerjaan belum bisa dilakukan jika seluruh persyaratan baik
12-16 Alert UNACCEPTABLE RISK
teknis dan non teknis belum terpenuhi
 RISK REGISTER

RN POTENSI BAHAYA RESIKO

1 Kebisingan
2 Penerangan / Pencahayaan
3 Radiasi komputer / handphone
4 Terkena suhu berlebihan
5 Getaran
6 Mengangkat material, mengikat material
7 Aktifitas pemasangan, penyusunan, pembongkaran
8 Pengoperasian alat, perbaikan
9 Berat beban material yang berlebih
Physical (Fisik)
Pendengaran kurang, tuli
Penglihatan kurang, kebutaan
kanker otak, gangguan syaraf, fatality
Infeksi saluran pernafasan, meriang, demam
Kerusakan material bangunan, cidera tangan / lengan, gangguan penglihatan dan sistem syaraf
keseleo, sakit/nyeri pinggang, gangguan tulang belakang
kejatuhan material, terjepit, keseleo, kerusakan material
tertabrak, terjepit, keseleo
keseleo, sakit/nyeri pinggang, gangguan tulang belakang

10 Panel tidak dikunci sabotase, kerusakan alat

11 Tertabrak pada/oleh kendaraan Kendaraan rusak, fatality
12 Terbentur pada/oleh sesuatu yang tajam/tumpul Geger otak, patah/retak tulang, nyeri, fatality
13 Terjepit pada/diantara/dibawah sesuatu jari bengkak, patah/retak tulang, fatality
14 Jatuh pada ketinggian yang sama/berbeda keseleo, patah/retak tulang, peralatan rusak, fatality
15 Kekurangan oksigen Pingsan, fatality
16 Kemasukan benda asing Infeksi, iritasi
17 Tersengat listrik Fatality
18 Gangguan kesehatan Pingsan, stress
19 Kebakaran infeksi saluran pernafasan, fatality
20 Ledakan infeksi, fatality
21 Terpeleset / Terjatuh karena lantai licin patah tulang, gangguan syaraf, pingsan

22 Debu, Serbuk, Gas / Uap, Cairan gangguan saluran pernafasan, fatality

Chemical (Kimia)

23 Kebocoran / tumpahan minyak, oli, bahan kimia pencemaran lingkungan

24 Gas release gangguan saluran pernafasan, fatality
25 Terkena B3 akut (langsung terjadi) infeksi, fatality

26 Kontak dengan kulit / mata iritasi, gatal, gangguan penglihatan

27 Bekerja di semak-semak gatal pada bagian tubuh

gi (bakteri,
s, kuman)

28 Penyakit malaria daya tahan tubuh berkurang, pingsan, fatality

 virus, kuman)
Biologi (bakter
29 Makan & Minum yang tidak higienis sakit perut, gangguan pencernaan, kanker
30 Dehidrasi kurang konsentrasi, pusing, pingsan, stress
31 Terkena gigitan hewan bengkak, infeksi, iritasi, fatality

32 Peralatan tidak sesuai dengan bentuk tubuh sakit / nyeri pada bagian tubuh
Ergonomi

33 Sikap / cara kerja yang meletihkan pingsan, stress

34 Posisi tubuh saat pengoperasian / perbaikan peralatan sakit / nyeri pada bagian tubuh
35 Tegangan otot melebihi batas (akut) pembuluh darah pecah, fatality

36 Menekan tombol panel listrik dengan tangan basah pingsan, fatality

Electrical

37 Tidak ada penutup panel listrik Peralatan rusak, kebakaran

38 Korsleting listrik Peralatan rusak, kebakaran

39 Kabel terkelupas Peralatan rusak, bila terkena orang bisa fatality