LAPORAN KASUS

“OTITIS EKSTERNA DIFUS

TELINGA KANAN”
P E M B I M B I N G :
D R . H A S T U T I R A H M I , S P. T H T - K L

D I S U S U N O L E H :
H U S N A M A U L I D I A S U G I R AT N A 11 0 2 0 1 4 1 2 3
R A N D A A D I T YA 11 0 2 0 1 5 1 8 7

K E PA N I T E R A A N KLINIK TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKKAN

RUM AH SAKIT UM UM DAERAH CILEGON
FA K U LT A S KEDOKTER AN U N I V E R S I TA S YA R S I
PERIODE 15 JUNI 2020 – 17 JULI 2020
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. X
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cilegon
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Suku Bangsa :-
Status PernikahaN :-
Tanggal Pemeriksaan : 15 Juni 2020
 KELUHAN UTAMA KELUHAN
TAMBAHAN
Telinga terasa penuh dan
Nyeri liang telinga kanan
keluar cairan bening dari
sejak 2 hari yang lalu.
telinga.

RIWAYAT
PENYAKIT
SEKARANG
HISTORY
Ny. X berusia 25 tahun datang
ke Poli THT RSUD Cilegon RIWAYAT PENYAKIT
keluhan nyeri pada liang
telinga sejak 2 hari yang lalu. DAHULU
Pasien juga mengeluhkan
telinga terasa penuh dankeluar Pasien belum pernah mengalami keluhan
cairan bening dari telinga . ini sebelumnya
Terdapat riwayat sering Riwayat asma :-
membersihkan telinga Riwayat TB/flek paru :-
menggunakan cotton bud. Riwayat Hipertensi :-
Riwayat keluar cairan dari Riwayat Diabetes Melitus :-
telinga sebelumnya disangkal.
Riwayat di Rawat di RS / Operasi : -
 RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT SOSIAL
KELUARGA EKONOMI DAN
Pasien mengatakan tidak PEKERJAAN
ada yang mengalami
Pasien ialah perempuan
keluhan serupa dalam
keluarga. berusia 25 tahun bekerja di
X dan memiliki penghasilan
cukup untuk kebutuhan
HISTORY
hidupnya.

RIWAYAT ALERGI RIWAYAT

Pasien mengaku tidak KEBIASAAN
memiliki riwayat alergi
makanan, obat-obatan Pasien mengaku memiliki
ataupun faktor lingkungan kebiasaan sering
seperti dingin, debu dsb. membersihkan telinga
dengan cotton bud.
P E M E R I KS A A N
FISIK
&
S TAT U S
GENERALIS
Pernapasan:
20 x/min Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Paru: Kesadaran:
Inspeksi : Simetris Compos Mentis
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal • Kepala: Normocephal, pertumbuhan
simetris bilateral. rambut normal, rambut berwarna
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru. hitam, rambut tidak mudah rontok.
Auskultasi: Vesicular breath sounds  Mata Pupil bulat isokor dengan
+/+, Rhales -/-. Wheezing -/- diameter 3mm/3mm, CA -/-, SI -/-
 Leher: Tidak terlihat bengkak,
kemerahan ataupun bekas luka. Nyeri
Nadi: tekan (-), pembesaran KGB (-),
80 x/min pembesaran tiroid (-) dan deviasi
Tekanan darah: trachea (-)
120/80 mmHg
Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis teraba Temperature:
36,5 oC
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, gallop (-),
murmur (-)

Abdomen: BB : - Kg
Inspeksi: Flat TB : - cm
Auskultasi: Bising usus (+) normal Ekstremitas:
Perkusi: Timpani Akral : Hangat, CRT < 2 sec
Palpasi: Supple, tidak teraba massa
STAT US
LOK AL I S
T E L I NGA
 BAGIAN KELAINAN KANAN KIRI
PREAURIKULER Kongenital - -
Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
Nyeri Tekan Tragus - -

AURIKULER Kongenital - -
Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
RETROAURIKULER Edema - -
Nyeri Tekan - -
Hiperemis - -
Sikatriks - -
Fistula - -
Fluktuasi - -

CANALIS Kongenital - -
AUDITORIUS EXTERNA Kulit Hiperemis Hiperemis
Sekret + -
(cairan berwarna bening)
Serumen - -
Edema + -
Jaringan Granulasi - -
Massa - -
 BAGIAN KELAINAN KANAN KIRI
MEMBRAN TIMPANI Warna Tidak dapat dinilai Putih mengkilat
Intak - +
Reflek Cahaya - +
Gambar

CAVUM TIMPANI Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai

 TES KANAN KIRI
PENDENGARAN
TES RINNE + +
TES WEBBER Tidak ada lateralisasi
TES SWABACH Sama dengan Sama dengan
pemeriksa pemeriksa
Kesimpulan : Tes Pendengaran dalam batas normal pada kedua telinga
STAT US
LOK AL I S
HI DUNG
PEMERIKSAAN KELAINAN KANAN KIRI
Keadaan Luar Bentuk dan Ukuran Bentuk normal, hiperemi (-), Bentuk normal, hiperemi (-),
nyeri tekan (-), deformitas (-) nyeri tekan (-), deformitas (-)

Rhinoskopi Anterior Mukosa Warna merah muda Warna merah muda

Sekret - -
Krusta - -
Konka Inferior Eutrofi Eutrofi
Septum Deviasi - -
Polip Tumor - -
Passase Udara + +
Gambar

Rhinoskopi Posterior Mukosa Tidak Dilakukan Pemeriksaan

Sekret
Choana
Torus Tubarius
Fossa Rossenmuller
Massa/Tumor
Os.Tuba Eusthacius
S TAT U S LO K A L I S
C AV U M O R I S D A N
O R O FA R I N G
 BAGIAN KETERANGAN
MUKOSA Warna merah muda
LIDAH Normal, Pseudomembran (-)
GIGI GELIGI Gigi Geligi lengkap, Carries (-), Berlubang (-)
UVULA Letak ditengah
PILAR Simetris, Hiperemis, pergerakan palatum (+)
HILATOSIS (-)
TONSIL
• Mukosa Hiperemis (-)
• Besar T1 /T1
• Kripta Melebar (-/-)
• Detritus -/-
• Perlengketan -/-
• Gambar

FARING
• Mukosa Hiperemis (-)
• Granula -
• Post Nasal Drip -
LARING Tidak dilakukan pemeriksaan
• Epiglotis
• Kartilago Arytenoid
• Plika Vestibularis
• Plika Vokalis
• Plika Aryepiglotika
• Rima Glotis
S TAT U S LO K A L I S
M A X I L LO FA C I A L
&
LEHER
 M A X I L L O FAC I A L
BAGIAN KETERANGAN
MAXILLOFACIAL
• Bentuk Normal

• Parase N. Tidak ada

Cranialis
Pemeriksaan
pasif :
 deformitas (-) LEHER
 tanda radang (-)
BAGIAN KETERANGAN
 kemencongan
pada wajah (-) /
LEHER
wajah
• Bentuk Normal, simetris , defromitas (-). Edema (-),
simetris
 nyeri tekan pada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB (-)
wajah • Massa Tidak ditemukan massa
(-)

Pemeriksaan aktif :
Gerakan aktif
mencucu,
menyeringai,
memencongkan
mulut, menaikkan
alis dapat dilakukan,
kanan-kiri
simetris
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

RESUME
Ny. X berusia 25 tahun datang ke Poli THT RSUD
Cilegon keluhan nyeri pada liang telinga sejak 2 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan telinga terasa penuh dankeluar
cairan bening dari telinga . Terdapat riwayat sering
membersihkan telinga menggunakan cotton bud. Riwayat
keluar cairan dari telinga sebelumnya disangkal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak sakit sedang, kesadaran, kompos mentis, suhu afebris,
dispneu (-), stridor (-). retraksi (-). Pada pemeriksaan telinga
didapatkan liang telinga hiperemis, edema, dan terdapat cairan
serosa yang keluar dari telinga, Membran Timpani tidak bias
terlihat.
DIAGNOSIS KERJA
• Otitis externa difus telinga
kanan
DIAGNOSIS BANDING
• Otitis externa sirkumskripta
telinga kanan
TATALAKSANA
P E M BE R I A N A N T I BI OT I K :
Pemasangan tampon telinga 2-3 hari
Pemberian antibiotik:
- Oral: Penisilin, minimal selama 7 hari
(Contoh : Amoxicilin 500mg tab 3x1 tab atau
diminum setiap 6-8 jam sekali setelah makan)
- Ear drop: Ofloxacin, selama 7 hari, sebanyak
6-10 tetes ke dalam telinga dan di diamkan
selama 10 menit dilakukan 2x dalam 1 hari /
tiap 12 jam sekali.
P E M B E R I A N O B AT A N A L G E T I K -
A N T I P I R E T I K DA N
A NTIINFLA MA SI NON
STEROID:
Pemberian obat analgetik-antipiretik dan
antiinflamasi non steroid:
- Analgetik dan antipiretik (Contoh :
Paracetamol 500mg tab 3x1) diminum
setelah makan, atau analgetik lain (Contoh:
Asam Mafenamat 500mg tab 3x1) diminum
setelah makan
Pemberian steroid
- Anti Inflamasi (Contoh: Metilprednisolon
4mg tab 3x1) diminum setelah makan
 • Periksa kembali pasien
dalam waktu 48 jam
untuk melihat kembali jika
tidak ada tanda perbaikan,
jika gejalanya menjadi
lebih parah, atau jika
MONITOR terjadi komplikasi. Jika
tidak terjadi diantara hal
tersebut, maka perawatan
dapat dilanjutkan, biasanya
dijadwalkan 10-14 hari
setelah kejadian akut.
 EDUKASI
•Mengikuti terapi sesuai anjuran

•Mejaga daya tahan tubuh dengan mengonsumsi makanan

bergizi dan berolahraga

•Hygenitas telinga dijaga dengan cukup membersihkan telinga

bagian luar bila ada cairan yang keluar

•Mengurangi pemakaian headset, dan semacamnya

•Tidak membersihkan telinga dengan cotton bud

 PROGNOSIS
KOMPLIKASI • Quo Ad Vitam : Ad
• Mastoiditis akut Bonam
• Penurunan pendengaran
• Abses otak dan • Quo Ad Functionam :
meningitis Dubia ad Bonam

• Quo Ad Sanactionam :
Dubia ad Bonam
 SELESAI

ALHAMDULILL AH

THANK YOU