KELENGKAPAN PENGUNGGAHAN BERKAS REGISTRASI PUSKESMAS

1. Nama Puskesmas : Puskesmas Rancaekek DTP

2. Email Puskesmas : pkmrancaekek_bandungkab@yahoo.com

3. Telp Puskesmas : 022-7796951

4. Fax :

5. Kecamatan : Rancaekek

6. Status : ( PILIH SALAH SATU )

- Rawat Inap
- Non Rawat Inap
- Non Rawat Inap / Poned

7. Alamat Puskesmas : Jl. Raya Rancaekek – Majalaya No. 99 Kode Pos 40394

8. Karakteristik Wilayah Puskesmas : ( PILIH SALAH SATU )

- Pedesaan
- Perkotaan

9. Wilayah Kerja :
1. Desa Rancaekek Wetan
2. Desa Rancaekek Kulon
3. Kelurahan Rancaekek Kencana
4. Desa Sukamanah
5. Desa Tegal Sumedang

10. Titik Koordinat Puskesmas

Longitude (decimal degree) :
Latitude (decimal degree) :

Untuk point 11 – 15 dikirim per dokumen berupa file pdf yang diberi judul berdasarkan
nama dokumen masing-masing ,

File Ekstensi (.pdf) dan tidak lebih dari 2Mb per file

11. Foto Puskesmas : ( di scan foto tampak depan dan per ruangan, tiap ruangan diberi
nama)
 12. Dokumen Izin Puskesmas

13. SK Bupati/Walikota Terkait Kategori Puskesmas

14. Laporan Bulanan 3 bulan terakhir

15. Laporan Capaian kegiatan UKP dan UKM

DIKIRIM MELALUI EMAIL : yankesprimer.bandungkab@gmail.com

Dikirim paling lambat tanggal 30 Desember 2020