LEARNING OBJECTIVE

“Gangguan PTH”

DISUSUN OLEH

NAMA : Ningaih Cutrianti

NIM : N101 18 144

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
SEPTEMBER 2020
PALU
1. Anatomi dan fisiologi kelenjar paratiroid?
Jawab :
Kelenjar paratiroid biasanya terletak di posterior kelenjar tiroid, tetapi di
anterior relatif terhadap bagian leher lainnya. Kelenjar ini terutama berfungsi
sebagai pengatur homeostasis kalsium. Jika anatomi normal, kelenjar paratiroid
inferior terletak di kutub bawah kelenjar tiroid, sedangkan kelenjar paratiroid
superior ada di dekat kutub atas. Biasanya, seseorang memiliki empat kelenjar
paratiroid, tetapi jumlah kelenjar dapat bervariasi dari satu, hingga total dua belas
kelenjar.
Kelenjar paratiroid memiliki dua jenis sel yang berbeda: sel chief dan sel
oxyphil.

1) Sel chief: Sel chief mengatur sekresi hormon paratiroid (PTH). Ketika sel-sel
dilihat, mereka mengandung apparati Golgi yang menonjol dan retikulum
endoplasma yang dikembangkan untuk membantu sintesis dan sekresi
hormon. Reseptor transmembran protein G coupled, reseptor Calsium-
sensing (CaSR), pada permukaan sel chief merespons kalsium serum rendah
dan mengaktifkan translasi dan sekresi PTH.
2) Sel Oxyphil: Tujuan sel-sel ini tidak sepenuhnya dipahami. Mereka lebih
besar dari sel utama dan tampaknya bertambah jumlahnya seiring
bertambahnya usia

Kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid berbagi suplai darah yang sama. Arteri
tiroid inferior memasok kelenjar paratiroid melalui cabang-cabangnya (memasok
paratiroid inferior dan superior). Bagian kolateral dipasok oleh arteri tiroid
superior, arteri ima tiroid, laring, trakea, dan arteri esofagus. Vena paratiroid
mengalir ke pleksus vena tiroid. Pembuluh limfatik paratiroid mengalir di
kelenjar getah bening serviks dan paratrakeal bagian dalam. Pasokan saraf
 paratiroid berasal dari cabang ganglia serviks kelenjar tiroid. Pasokan saraf ke
kelenjar paratiroid adalah vasomotor.
Kelenjar paratiroid diaktifkan melalui reseptor G-protein coupled (GPCR)
yang sensitif terhadap hormon paratiroid di sekitarnya. GPCR ini ada pada tulang
dan sel ginjal. Hormon paratiroid itu sendiri berfungsi dengan meningkatkan
reabsorpsi kalsium tubulus ginjal, meningkatkan resorpsi tulang, serta stimulasi
penyerapan kalsium usus halus dengan meningkatkan Vitamin D karena aktivasi
1-alfa-hidroksilase di tubulus proksimal. Pengikatan PTH secara intermiten ke
GPCR mengarah ke pembentukan tulang, sedangkam pengikatan konstan
menyebabkan degradasi tulang. PTH intermiten mengaktifkan diferensiasi
osteoblas yang meningkatkan pembentukan tulang, menghasilkan perolehan
tulang; PTH terus menerus menyebabkan osteoklastogenesis yang lebih besar.
Regulasi PTH adalah dengan kalsium terionisasi, fosfat ekstraseluler, dan
vitamin D. Berbeda dengan sistem regulasi lain, paratiroid tidak berada di bawah
pengaruh langsung kelenjar dan organ lain. Biasanya, pada hiperparatiroidisme
primer, kadar kalsium tetap tinggi, sedangkan kadar fosfat dan vitamin D rendah
(mencoba memulai umpan balik negatif).

Sumber :

Georgakopoulos B, Al Khalili Y. Anatomy, Head and Neck, Parathyroid, Ectopic

Glands. [Updated 2020 Aug 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540972/

Ilahi A, Muco E, Ilahi TB. Anatomy, Head and Neck, Parathyroid. [Updated 2020
Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537203/
2. Penegakkan diagnosis hipoparatiroid dan prognosis dari kasus?
Jawab :
Penegakkan Diagnosis
Penegakkan diagnosis pada kasus hipoparatiroidisme harus dikenali dari
etiologinya. Dokter harus menentukan apakah ada riwayat tiroidektomi atau jenis
lain dari operasi kepala dan leher, usia onset, dan riwayat keluarga hipokalsemia.
Jika terdapat bukti defisiensi imun yang parah, kemungkinan pasien mengidap
Sindrom DiGeorge, sedangkan masalah autoimun seperti insufisiensi adrenal,
atau kandidiasis mukokutan menunjukkan etiologinya adalah sindrom autoimun
poliglandular, tipe 1. Hipomagnesemia dapat menjadi penyebabnya jika pasien
malnutrisi, pulih dari ketoasidosis diabetikum, penyalahgunaan alkohol, diare,
atau terpapar obat-obatan yang menyebabkan pemborosan magnesium ginjal.
Hipokalsemia yang signifikan dapat menyebabkan mati rasa dan parestesia, kram
otot, dan kejang otot. Jika parah dapat mengancam jiwa dengan spasme laring,
tetani, dan kejang.

Hipokalsemia menyebabkan tanda Chvostek dan Trousseau positif.

Tanda Chvostek diperoleh dengan mengetuk saraf wajah yang menjalur dari
kelenjar parotis. Iritabilitas neuromuskuler yang meningkat menyebabkan
kedutan ipsilateral pada bibir atas dan sisi mulut.
Tanda Trousseau dicari dengan menggembungkan manset tekanan darah dari
10 mmHg menjadi 20 mmHg tekanan darah sistolik. Tanda positif adalah
perkembangan spasme karpal dengan fleksi ibu jari dan adduksi jari dalam waktu
tiga menit. Ini bisa sangat menyakitkan sehingga waktunya harus dicatat dan
manset dikempiskan begitu tesnya positif.
Pemeriksaan oftalmologi dan neurologis penting karena hipoparatiroidisme
yang telah berlangsung lama menempatkan pasien pada risiko tinggi terkena
katarak dan kalsifikasi di otak, terutama di ganglia basal.
 Beberapa pasien dengan pseudohypoparathyroidism (Tipe 1a) memiliki
fenotipe yang tidak biasa yang dikenal sebagai osteodistrofi herediter Albright
yang ditandai dengan perawakan pendek, wajah bulat, dan tulang metakarpal
keempat yang memendek. Etiologi adalah mutasi yang menonaktifkan subunit G-
alpha dari reseptor hormon paratiroid. Karena resistensi terhadap hormon
paratiroid, pasien mengalami hipokalsemia, hiperfosfatemia tetapi kadar serum
hormon paratiroid meningkat.
Jika tanda-tanda diatas hadir dan didukung dengan adanya hasil laboratotium
yang menunjukkan Hipoparatiroid, maka diagnosis dapat ditegakkan.
Prognosis
Jika penyakit penyebab ditangani dengan tepat maka, pasien dapat kembali
menjalani hidup fungsional dengan normal. Dalam kasus kronis seperti penyakit
autoimun dan komplikasi tiroidektomi, suplemen kalsium seumur hidup
diperlukan dan mampu menjalani kehidupan fungsional yang sehat.

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/

3. Patofisiologi dari hiperparatiroid dan hipoparatiroid?

Hipoparatiroid

Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan

fosfat, yakni kalsium serum menurun (bisa sampai 5 mgr%) dan fosfat serum
meninggi (bisa sampai 9,5 - 12,5 mgr%).
Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hormon paratiroid
karena pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi. Operasi yang pertama
adalah untuk mengatasi keadaan hiperparatiroid dengan mengangkat kelenjar
paratiroid. Tujuannya adalah untuk mengatasi sekresi hormon paratiroid yang
berlebihan, tetapi biasanya terlalu banyak jaringan yang diangkat. Operasi kedua
berhubungan dengan operasi total tiroidektomi. Hal ini disebabkan karena letak
anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid yang dekat (diperdarahi oleh pembuluh
darah yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat terkena sayatan atau
terangkat. Hal ini sangat jarang dan biasanya kurang dari 1 % pada operasi tiroid.
Pada banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hormon paratiroid bersifat
sementara sesudah operasi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis
tidak dapat dibuat segera sesudah operasi.
Pada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme
tetapi kadar PTH dalam darah normal atau meningkat. Karena jaringan tidak
berespons terhadap hormon, maka penyakit ini adalah penyakit reseptor.
Terdapat dua bentuk: (1) pada bentuk yang lebih sering, terjadi pengurangan
congenital aktivitas Gs sebesar 50 %, dan PTH tidak dapat meningkatkan secara
normal konsentrasi AMP siklik, (2) pada bentuk yang lebih jarang, respons AMP
siklik normal tetapi efek fosfaturik hormon terganggu.
Metabolisme kalsium juga berhubungan dengan metabolisme vitamin D. 7-
dehydrocholesterol diubah menjadi Vit D3 (cholecalciferol) oleh UVB di kulit.
Terjadi hidroksilasi pertama di hati yaitu diubahnya Vit D3 menjadi 25-OH-D3
(calcidiol). Hidroksilasi kedua terjadi di ginjal yaitu diubahnya Calcidiol menjadi
1,25(OH)2D3 (calcitriol) yang merupakan bentuk aktif dari vitamin D.
Calcitriol ini akan merangsang peningkatan absorpsi Kalsium di usus,
meningkatkan resorpsi kalsium di tulang dengan dibantu osteoklas dan kemudian
juga mengurangi ekskresi kalsium di ginjal sehingga kadar kalsium serum dalam
cairan ekstraseluler meningkat.
Hiperparatiroid
Hiperparatiroidisme dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam
darah yang berbahaya. Ungkapan “erangan, batu, tulang, dan nada psikis”
digunakan untuk menggambarkan gejala yang biasa terlihat dengan
 hiperkalsemia termasuk mual, muntah, sembelit, batu ginjal, nyeri tulang, dan
psikosis atau perubahan status mental.
Hiperparatiroidisme sekunder adalah respons fisiologis terhadap keadaan
hipokalsemik kronis. Ini bisa disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (CKD) atau
kekurangan vitamin D. Pada CKD, ginjal yang rusak gagal menghasilkan cukup
1-alfa-hidroksilase, sehingga tidak dapat mengubah vitamin D menjadi bentuk
aktifnya. Selain itu, ginjal tidak dapat mengeluarkan fosfat sehingga
meningkatkan kadar fosfat darah dengan benar. Fosfat bertindak sebagai stimulus
positif pada kelenjar paratiroid, meningkatkan pelepasan PTH. Kadar PTH dan
fosfat akan tinggi saat diuji, sedangkan kadar kalsium dan 1,25 (OH) -vitamin D
akan rendah.
Hiperparatiroidisme tersier terjadi akibat hiperparatiroidisme jangka panjang
yang tidak dikoreksi, biasanya terlihat pada penyakit ginjal stadium akhir.
Keadaan kalsium rendah kronis pada pasien ini menyebabkan hiperplasia
kelenjar paratiroid. Kelenjar paratiroid tidak dapat merespon kadar kalsium
serum dan sebaliknya bertindak secara otonom memproduksi dan mensekresi
PTH. Kadar PTH akan sangat tinggi sementara kalsium dan fosfat juga akan
meningkat.

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/

Lofrese JJ, Basit H, Lappin SL. Physiology, Parathyroid. [Updated 2020 Jul 26]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482510/
4. Etiologi dan factor resiko dari hipoparatiroid?
Jawab :
 Komplikasi pasca operasi tiroidektomi dan jenis operasi kepala dan leher
lainnya - mungkin sementara atau permanen:
 Perkembangan jaringan paratiroid yang tidak normal, misalnya, Sindrom
DiGeorge
 Penghancuran autoimun jaringan paratiroid, misalnya, sindrom autoimun
poliglandular, Tipe 1
 Mutasi aktivasi reseptor Calsium-sensing - hipokalsemia dominan autosom
 Mengaktifkan antibodi reseptor Calsium-sensing
 Hipomagnesemia
 Infiltrasi jaringan paratiroid, misalnya penyakit granulomatosa,
hemochromatosis, penyakit metastasis
 Cedera radiasi
 Resistensi hormon paratiroid, Pseudohypoparathyroidism. Beberapa pasien
dengan pseudohypoparathyroidism (Tipe 1a) memiliki fenotipe yang tidak
biasa yang dikenal sebagai osteodistrofi herediter Albright yang ditandai
dengan perawakan pendek, wajah bulat, dan tulang metakarpal keempat
yang memendek. Etiologi adalah mutasi yang menonaktifkan subunit G-
alpha dari reseptor hormon paratiroid. Karena resistensi terhadap hormon
paratiroid, pasien mengalami hipokalsemia, hiperfosfatemia tetapi kadar
serum hormon paratiroid meningkat.

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/
5. Menjelaskan tanda, gejala dan pemeriksaan fisik hipoparatiroid?
Jawab :
Tanda dan Gejala

Gejala-gejala utama adalah reaksi-reaksi neuromuscular yang berlebihan

yang disebabkan oleh kalsium serum yang sangat rendah. Keluhan-keluhan dari
penderita (70 %) adalah tetani atau tetanic aequivalent. Tetani menjadi
manifestasi sebagai spasmus corpopedal dimana tangan berada dalam keadaan
fleksi sedangkan ibu jari dalam adduksi dan jari-jari lain dalam keadaan ekstensi.
Juga sering didapatkan articulatio cubitti dalam keadaan fleksi dan tungkai
bawah dan kaki dalam keadaan ekstensi. Dalam tetanic aequivalent:
 Konvulsi-konvulsi yang tonis atau klonis
 Stridor laryngeal (spasme ) yang bisa menyebabkan kematian
 Parestesia
 Hipestesia
 Disfagia dan disartria
 Kelumpuhan otot-otot
 Aritmia jantung
 Gangguan pernapasan
 Epilepsi
 Gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil
 Gangguan ingatan dan perasaan kacau
 Perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata
 Kulit kering dan bersisik
 Rambut alis dan bulu mata yang bercak-bercak atau hilang
 Kuku tipis dan rapuh
 Erupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik

Pemeriksaan Fisik
 Hipokalsemia menyebabkan tanda Chvostek dan Trousseau positif.
Tanda Chvostek diperoleh dengan mengetuk saraf wajah yang menjalur dari
kelenjar parotis. Iritabilitas neuromuskuler yang meningkat menyebabkan
kedutan ipsilateral pada bibir atas dan sisi mulut.
Tanda Trousseau dicari dengan menggembungkan manset tekanan darah dari
10 mmHg menjadi 20 mmHg tekanan darah sistolik. Tanda positif adalah
perkembangan spasme karpal dengan fleksi ibu jari dan adduksi jari dalam waktu
tiga menit. Ini bisa sangat menyakitkan sehingga waktunya harus dicatat dan
manset dikempiskan begitu tesnya positif.

Sumber :

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/

6. Jenis pemeriksaan penunjang dan hasilnya yang mengindikasikan terjadi

hipoparatiroid?
Jawab :
Evaluasi harus mencakup tes berikut:
 Kalsium total  Terjadi penurunan
 Albumin  40% kalsium terikat dengan protein albumin sehingga kadar
albumin binding kalsium dapat menurun pada kasus hipoparatiroid
 Perhitungan kalsium serum yang "dikoreksi".
 Kira-kira 50% dari total serum kalsium terikat dengan protein, terutama pada
albumin dan hanya fraksi bebas atau terionisasi yang aktif secara biologis.
Kalsium terkoreksi = Kalsium terukur + 0,8 x (4,0 - albumin)
(kalsium diukur dalam mg / dL; albumin diukur dalam g / L)
  Kalsium terionisasi dalam kasus tertentu bila ada pertanyaan tentang
keakuratan kalsium yang dikoreksi
 Tingkat hormon paratiroid  kadar dibawah batas normal
 Fosfor  terjadi peningkatan Fosfor
 Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin
 Alkali fosfatase
 25-hidroksivitamin D  terjadi penurunan Vit. D karena tidak di aktifkan
oleh PTH
 Kalsium urin dan kreatinin  dapat ditemukan hasil diatas batas normal jika
terjadi peningkatan ekskersi kalsium
 Elektrokardiogram aritmia jantung

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/

7. Menjelaskan manajemen terapi baik farmakologi dan non farmakologi pada

hipoparatiroid?
Jawab :
Farmakologi
Pengobatan tradisional hipoparatiroidisme kronis termasuk kalsium tambahan
bersama dengan metabolit vitamin D aktif. Saat mengganti kalsium, penting
untuk diketahui bahwa banyak formulasi yang mencantumkan berat total garam
kalsium, tetapi dokter harus menyadari kandungan unsur kalsium yang
sebenarnya. Misalnya, kalsium karbonat adalah 40% kalsium menurut beratnya
sedangkan kalsium glukonat hanya 9%. Produk yang menyatakan 1250 mg
kalsium karbonat memiliki 500 mg kalsium elemental. Botol 10cc berisi 10%
kalsium glukonat memiliki 1 gram kalsium glukonat tetapi hanya 93 mg kalsium
unsur.
Pasien dengan hipoparatiroidisme secara klasik dikategorikan memiliki
"resistensi vitamin D." Secara historis, istilah ini digunakan karena
normokalsemia hanya dapat dicapai dengan pemberian vitamin D dosis tinggi
(ergocalciferol atau kolekalsiferol), dosis yang kemungkinan besar akan
menyebabkan hiperkalsemia pada individu normal. Faktanya, pasien dengan
hipoparatiroidisme biasanya responsif terhadap dosis fisiologis 1,25-
dihidroksivitamin D tetapi memiliki metabolisme vitamin D yang abnormal.
Konversi 25-hidroksivitamin D menjadi 1,25-dihidroksivitamin D dirangsang
oleh PTH dan kadar fosfat yang rendah. Karena pasien dengan
hipoparatiroidisme memiliki kadar PTH dan hiperfosfatemia yang rendah,
produksi metabolit vitamin D aktif (1,25-dihidroksivitamin D) sangat berkurang.
Dalam beberapa tahun terakhir, pasien dirawat dengan dosis supraphysiological
vitamin D (ergocalciferol atau cholecalciferol) tetapi rekomendasi saat ini adalah
untuk mengobati dengan dosis fisiologis 1,25-dihydroxyvitamin D (kalsitriol)
bersama dengan kalsium tambahan.
 Kalsium tambahan 1-2 gram kalsium unsur dalam dosis terbagi, seperti
kalsium karbonat atau kalsium sitrat
 Kalsitriol 0,25-2,0 mcg setiap hari
Penderita hipoparatiroidisme yang diterapi dengan kalsium dan kalsitriol harus
menjalani pemantauan fungsi kalsium, fosfor, dan ginjal secara berkala. Ketika
pengobatan dimulai, kadar kalsium harus diperiksa setiap beberapa minggu.
Setelah pasien mendapatkan dosis kalsium dan kalsitriol yang stabil, frekuensi
pemantauan dapat dikurangi menjadi setiap 3-6 bulan. Tidak adanya PTH
mengurangi reabsorpsi kalsium di tubulus ginjal. Oleh karena itu, pasien yang
dirawat karena hipoparatiroidisme berisiko mengalami urolitiasis, atau kalsifikasi
ginjal dan jaringan lunak lainnya. Risiko ini dapat diminimalkan dengan terapi
titrasi untuk menjaga kadar kalsium serum pada kisaran normal rendah. Dalam
 kebanyakan kasus, ini akan cukup untuk mencegah kram otot dan parestesia
namun membatasi risiko kalsifikasi ekstraskeletal atau batu ginjal. Kalsium urin
harus diukur secara berkala untuk memastikan bahwa pasien tidak mengalami
hiperkalsiuria. Ekskresi kalsium urin lebih dari 200-250 mg / hari harus
mengingatkan dokter untuk mengurangi dosis kalsium atau vitamin D. Strategi
alternatif adalah menambahkan hidroklorotiazid untuk menurunkan ekskresi
kalsium urin.
Sementara sebagian besar penderita hipoparatiroidisme masih diobati dengan
kalsitriol dan kalsium, FDA telah menyetujui suntikan subkutan harian hormon
paratiroid manusia rekombinan (1 hingga 84) untuk mengobati pasien tertentu
yang kondisinya sulit dikendalikan pada terapi yang lebih tradisional.
Penggantian hormon paratiroid dapat mengurangi kebutuhan kalsium dan
kalsitriol oral, dan dalam beberapa hal menghilangkan kebutuhan untuk
menggunakan kalsitriol. Keuntungan dari penggantian hormon paratiroid adalah
penurunan ekskresi kalsium urin, perombakan tulang yang lebih fisiologis, dan
peningkatan kualitas hidup. Terapi penggantian sangat mahal, dan masih belum
diketahui apakah mungkin ada efek samping jangka panjang. Pemberian hormon
paratiroid meningkatkan risiko osteosarkoma pada hewan laboratorium,
meskipun saat ini tidak ada peningkatan yang dilaporkan pada manusia.
Non Farmakologi
Terapi nonfarmakologi dapat mendukung kinerja terapi farmakologi yang sedang
di terapkan, dengan menjada diet calcium dengan baik pada pasien

Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/
8. Komplikasi pada hipoparatiroid dan hiperparatiroid?
Jawab :
Hipoparatiroid
a. Hipokalsemia
Keadaan klinis yang disebabkan oleh kadar kalsium serum kurang dari 9
mg/100ml. Kedaan ini mungkin disebabkan oleh terangkatnya kelenjar
paratiroid waktu pembedahan atau sebagai akibat destruksi autoimun dari
kelenjar-kelenjar tersebut.
b. Insufisiensi ginjal kronik
Pada keadaan ini kalsium serum rendah, fosfor serum sangat tinggi,
karena retensi dari fosfor dan ureum kreatinin darah meninggi. Hal ini
disebabkan tidak adanya kerja hormon paratiroid yang diakibatkan oleh
keadaan seperti diatas (etiologi).
Hiperparatiroid
pada kondisi hiperparatiroid dapat menyebabkan kinerja osteoklas
meningkat dan resorpsi tulang akan meningkat. Hal ini dapat menyebabkan
osteoporosis. Selain itu tingginya kada kalsium dalam darah meningkat resiko
pembentukkan batu kalsium diginjal.
Sumber :

Hans SK, Levine SN. Hypoparathyroidism. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441899/

Pokhrel B, Levine SN. Primary Hyperparathyroidism. [Updated 2020 Aug 23]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441895/