PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 47 Telp./Fax. 0411-866545
SUNGGUMINASA - 92111

BERITA ACARA UJI KOMPETENSI

Pada hari ini,.......................................tanggal,.................................bulan,..................................tahun dua

ribu dua puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah melaksanakan ujian kompetensi kepada
saudara :

Nama Lengkap :
NIP Peserta :
Pangkat/Golongan :
Unit Kerja :
Jenis Jabatan fungsional :
Kategori (Keterampilan/Keahlian) :
Jenjang Saat Ini :
Jenjang Yang Akan Dipangku :

Adpun hasil Ujian Kompetensi terlampir.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

.................................,....................................2020

Yang Diuji, Penguji,

........................................... ...........................................
Nip. Nip.

Mengetahui :
Ketua Panitia Penyelenggara UKOM,

Muh. Sahir, SKM, M. Kes

Nip. 19700408 199403 1 004