Tanjungbalai, 27 Juli 2020

Nomor :
Perihal : Daftar nama penerima bantuan Kepada Yth
Lampiran :1 Kepala Bank Sumut Cab T. Balai
di-
Tempat

Sehubungan dengan rencana pemberian bantuan alat kesehatan bagi masyarakat kurang
mampu dengan sumber dana CSR Bank Sumut, untuk itu Kami selaku OPD yang mengusulkan
kegiatan tersebut melampirkan beberapa nama yang terindikasi kurang mampu dan membutuhkan
alat bantu medis berupa :

1. Kursi roda
2. Tongkat
3. Walker
4. Alat pendengaran

Adapun daftar nama yang kami lampirkan merupakan masyarakat yang memang membutuhkan alat
bantu kesehatan dan belum pernah menerima bantuan dari pihak manapun.

Demikian surat ini Kami sampaikan. Atas perhatin dan kerjasama yang baik Kami ucapkan
terimakasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Tanjungbalai

Burhanuddin Harahap, SKM. M.Kes

Pembina Utama Muda
Nip. 19620423.198603.1.004
 DAFTAR PENERIMA BANTUAN ALAT BANTU KESEHATAN

NO NAMA PENERIMA JENIS ALAT ALAMAT KEC

1 Rita Zahara Panjaitan Alat bantu dengar Perjuangan TN
2 Aswita Alat bantu dengar Perjuangan TN
3 Rosdaniah Nst Alat bantu dengar Sei Merbau TN
4 Maimunah Alat bantu dengar Sei Merbau TN
5 Midi Alat bantu dengar Sei Merbau TN
6 Muhani Alat bantu dengar Pematang pasir TN
7 Nurfah Alat bantu dengar Pematang Pasir TN
8 Aman Sitorus Alat bantu dengar Pematang pasir TN
9 Nurman Alat bantu dengar Pematang Pasir TN
10 Hafsah Alat bantu dengar Lk.I.BKK TN
11 Pintor Simanjuntak Alat bantu dengar TBU
12 Damin Tanjung Alat bantu dengar TBU
13 Rohana Alat bantu dengar TBU
14 Dewi Rahman Alat bantu dengar TBU
15 Lolom Alat bantu dengar TBU
16 Nismah Alat bantu dengar TBU
17 Bang Zon Alat bantu dengar TBU
18 Husni Sitorus Alat bantu dengar 1274013112420019 TBS
19 M. Novri Alat bantu dengar 1274010411870001 TBS
20 Nurbaiti Alat bantu dengar 1274014706440001 TBS
21 Hamzah Inden Alat bantu dengar 1274013112340006 TBS
22 Sutrisno Alat bantu dengar 1274013112570036 TBS
23 Abdul Hafiz Alat bantu dengar 1274012101090001 TBS
24 Nuraini Alat bantu dengar 1274012801080011 TBS
25 Boimin Alat bantu dengar 1274013112470020 TBS
26 M. Fadli Alat bantu dengar 1275011301450001 DBT
27 Aida Lubis Alat bantu dengar 1274065806630001 DBT
28 Salmah Alat bantu dengar 1274067112470002 DBT
29 Khalizah Alat bantu dengar 1274067112610018 DBT
30 Sahat Panjaitan Alat bantu dengar 1274063402530001 DBT
31 Naisah Alat bantu dengar 1274064101440001 DBT
32 Nurbaiti Alat bantu dengar 1274065008630001 DBT
33 Nurhaida Alat bantu dengar 1274067112440019 DBT
34 Umi Kalsum Alat bantu dengar DBT
35 Dewi Alat bantu dengar DBT
36 Zulkifli Alat bantu dengar DBT
37 Sahat Alat bantu dengar DBT
38 Mardianan Sinaga Alat bantu dengar STR
39 Mora Ritonga Alat bantu dengar STR
40 Masrah Alat bantu dengar STR
41 Umi Kalsum Alat bantu dengar STR
42 Sangkot Sinaga Alat bantu dengar STR
43 Habibi Alat bantu dengar STR
44 M. Rafa Azka Alat bantu dengar STR
45 Meziyana Abdillah Alat bantu dengar STR
46 Dedi Sitorus Alat bantu dengar Pahang DB
47 Zulkifli Alat bantu dengar Pahang DB
48 Juliana Alat bantu dengar Pahang DB
49 Nasmah Nasution Alat bantu dengar Pahang DB
50 Mabrur Alat bantu dengar Pahang DB
51 Ismail Alat bantu dengar Pahang DB
52 Abdul Hamid Alat bantu dengar P. Johor DB
53 Samuelvalen Alat bantu dengar Sirauntau DB
54 Rahmad Fadillah Alat bantu dengar Sijambi DB
55 Sujiah Alat bantu dengar Sijambi DB
56 M. Zuhri N Alat bantu dengar Sijambi DB
57 Hinca Br Srg Alat bantu dengar Sijambi DB

58 Basrah Kursi Roda Perjuangan TN

59 Sahfina Kursi Roda Sei Merbau TN
60 Nurhayati Kursi Roda Pematang Pasir TN
61 Abdul Kursi Roda LK.III.BKK TN
62 Neliwati Kursi Roda Jl. Yos LK. IV TN
63 Muhibbah Kursi Roda Jl. Arwana LK. II TN
64 Halawiyah Kursi Roda JL. Arwana LK. II TN
65 Habibi Marpaung Kursi Roda 12740255064450001 TBU
66 Cahiruddin Hrp Kursi Roda TBU
67 Paet Kursi Roda TBU
68 Ramlah Kursi Roda TBU
69 Roidah Kursi Roda TBU
70 Umi KAlsum Kursi Roda TBU
71 Kalsum Br. Pjt Kursi Roda TBU
72 Dini Kursi Roda TBU
73 Butet Kursi Roda TBU
74 Awaludin Kursi Roda TBU
75 Rusmi RAwo Kursi Roda TBU
76 Khadijah Kursi Roda TBU
77 Eddy Kesuma Kursi Roda 1274011406700002 TBS
78 Jaminar Kursi Roda 1274014507570002 TBS
79 Siti halimah Kursi Roda 1274015505350001 TBS
80 Edison Sihombing Kursi Roda 1274012504490003 TBS
81 Saftiah Khairani Kursi Roda 1274014608670002 TBS
82 Nurhayati Kursi Roda 1274017112400016 TBS
83 Charles Kursi Roda 1274012805820002 TBS
84 Arpah Kursi Roda 1274012311580001 TBS
85 M. Aritonang Kursi Roda 1274012130560001 TBS
86 Alfian Kursi Roda 1274062711530002 DBT
87 Amran Kursi Roda 1274061003480002 DBT
88 Adnan Nora Sitorus Kursi Roda 1274062712700001 DBT
89 Salmah Kursi Roda 1274067112440004 DBT
90 Siti Arbiah Kursi Roda 1274067112420010 DBT
91 Zahara Kursi Roda 1274067112460016 DBT
92 Zulkarnaen Sitorus Kursi Roda 1274060305560002 DBT
93 Murhaimi Kursi Roda 1209103004410001 DBT
94 Nurminah Kursi Roda 1274066406400001 DBT
95 Habibah Kursi Roda 1274067112530005 DBT
96 Ichawati Kursi Roda 1274065207570001 DBT
97 Suminah Kursi Roda STR
98 Putri Kursi Roda STR
99 Asnah Marpaung Kursi Roda STR
100 Zunati Hrp Kursi Roda STR
101 Butet Sumarni Kursi Roda STR
102 M. Nasir Kursi Roda STR
103 Nurhaidah Kursi Roda STR
104 Suwani Kursi Roda STR
105 Ramlah Kursi Roda STR
106 Nurainun Kursi Roda STR
107 Kamalia Munthe Kursi Roda STR
108 Nuraini butar-butar Kursi Roda P. Johor DB
109 Mariem Kursi Roda P. Johor DB
110 Siti FAtimah Kursi Roda Pahang DB
111 Suriatik Kursi Roda Pahang DB
112 Aisyah Kursi Roda Pahang DB
113 Narlen Kursi Roda Sirantau DB
114 Muriadi Kursi Roda Sirantau DB
115 Hormina P Kursi Roda Sirantau DB
116 Juminah Kursi Roda Sirantau DB
117 Mahmuda Kursi Roda Sirantau DB
118 Rahmad rejeki Kursi Roda Sijambi DB
119 Sabaruddin Kursi Roda Sijambi DB

120 Aminah Tongkat Perjuangan TN

121 Mahmudin Tongkat Perjuangan TN
122 Hawa Tongkat Perjuangan TN
123 Abdul Jalil Tongkat Perjuangan TN
124 Zumiati Tongkat Sei Merbau TN
125 Mukhlis Tongkat Sei Merbau TN
126 Nurlela Tongkat Sei Merbau TN
127 Hanifah Tongkat Pematang Pasir TN
128 Aisyah Tongkat Pematang Pasir TN
129 Rusmi Panjaitan Tongkat TBU
130 Nurdin Tongkat TBU
131 Nikmah Tongkat TBU
132 Butet Tongkat TBU
133 Edi Usman Tongkat TBU
134 Rahmat Tongkat TBU
135 Nova Tongkat TBU
136 Masnah Tongkat 1274014509560001 TBS
137 Habibi Tongkat 1274017112500023 TBS
138 Mariana Lubis Tongkat 1274014107560040 TBS
139 Nurbaiti Tongkat 1274015002570001 TBS
140 Roslinar Chaniago Tongkat 1274016805550002 TBS
141 Normah Tongkat 1274014410660003 TBS
142 Chandra Pramana Tongkat 1218031509940001 TBS
143 Nurainun Tongkat 1274015505530002 TBS
144 Masnun Tongkat 1274014107440016 TBS
145 Mansyur Nst Tongkat 1274010402530002 TBS
146 Masnun Tongkat 1274064404530003 DBT
147 TM Br. Simanjuntak Tongkat 1274065606330001 DBT
148 Abdul rahman Lbs Tongkat 1274060105750002 DBT
149 Isah Tongkat 1274065102580003 DBT
150 Tuti Aminah Tongkat 1274065610600001 DBT
151 Bahtiar Tongkat 1274061004520001 DBT
152 Farida Hanum Tongkat 1274064203580001 DBT
153 Nurhayati Tongkat 1274067112550020 DBT
154 Sabariah Tongkat 1274065404690003 DBT
155 Darpan Tongkat 1274063112350002 DBT
156 Rodiah Lbs Tongkat 1274067112480005 DBT
157 Kartini Tongkat 1274064703590001 DBT
158 Wagiam Tongkat 1274064107490002 DBT
159 Torang Mutamuruk Tongkat STR
160 Syafiruddin Tongkat STR
161 Abd Sani Tongkat STR
162 Rosmah Nst Tongkat STR
163 Khairuddin Tongkat STR
164 Adb Aziz Tongkat STR
165 Ratna Tongkat STR
167 Tiurlan Marbun Tongkat Sirantau DB
168 T. Br. Gultom Tongkat Sirantau DB
169 Ratna Lbs Tongkat Sirantau DB
170 Naisa Tongkat Sirantau DB
171 Nurul huda Tongkat Pahang DB
172 usman Tongkat Pahang DB
173 Jerman N Tongkat P. Johor DB

174 Mardiana Walker Lk.VI BKK TN

175 Aminuddin Nst Walker 1274061202160001 DBT
176 Idham Samosir Walker 1274061209540001 DBT
177 Nurdiana Mrp Walker 1274064308770001 DBT
178 Bil Atiah Walker 1274067112570002 DBT
179 Soriaji Walker 1274067003440001 DBT
180 Faiziah Walker 1274065208570002 DBT
181 Wahid Walker 1274010112320001 DBT
182 Nuraini Walker 1274067112550038 DBT
183 Usman syarif Walker STR
184 Mahyuddi Walker STR
185 Nilam Walker STR
 186 FAhrozi Walker STR
187 Nursiah Walker STR
189 Hazizah Walker STR
190 Budiman Warumu Walker Sirantau DB
191 Sabira Walker Sirantau DB
192 Rusti Walker P. Johor DB
193 Maimunah Walker Sijambi DB
194 Asnijar Walker Sijambi DB
195 Huwawun Walker Sijambi DB

Daftar pada nama-nama diatas merupakan masyarakat yang membutuhkan alat bantu
kesehatan dan belum pernah menrima bantuan alat bantu kesehatan dari pihak manapun.

Tanjungbalai, Juli 2020

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Tanjungbalai

Burhanuddin Hrp. SKM, M.Kes

NIP. 19620423.198603.1.004