MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN “KEHAMILAN TRIMESTER

II”
KATA PENGANTAR
  
Rasa syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat-NYA
makalah yang berjudul “Kehamilan Trimester III” dapat diselesaikan tepat pada
waktunya. Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas dari mata kuliah ASUHAN
KEBIDANAN. Selama penyusunan makalah ini penulis telah banyak mendapat bantuan dari
berbagai pihak dalam bentuk informasi, motivasi serta dorongan moral dan spiritual, sehingga
makalah ini tersusun dan dapat diselesaikan sesuai dengan rencana.
Disamping itu, penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan sudah barang
tentu masih ada kesalahan-kesalahan yang luput dari pengamatan penulis. Oleh karena itu, tegur
sapa dan kritik yang konstruktif dari pembaca untuk perbaikan dan penyempurnaan seperlunya
sangat penulis harapkan.Pada akhirnya penulis berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi
pembaca.
          

      

DAFTAR ISI
                                                                                       
KATA PENGANTAR......................................................................................................................i
DAFTAR ISI...................................................................................................................................ii

BAB 1 PENDAHULUAN
I.I  Latar belakang................................................................................................................1
I.2 Rumusan masalah...........................................................................................................1
I.3 Tujuan penulisan.............................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN
            2.1 Pengertian kehamilan trimester II..................................................................................2
            2.2 Perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil trimester II.......................................2
            2.3 Perubahan psikologis ibu hamil pada trimester II.........................................................5
            2.4 Asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester II..............................................................7

BAB III PENUTUP

            3.1 Kesimpulan..................................................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................iv
.
iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ibu hamil trimester kedua, yakni masa kehamilan pada minggu ke-13 sampai dengan
minggu ke-24 masa kehamilan. Pada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak jelas.
Ibu hamil dan keluarganya sudah mengatur waktunya untuk kehamilan. Sebagian besar ibu hamil
pada trimester kedua ini tidak memiliki permasalahan yang serius. Namun tidak sedikit ibu hamil
pada masa ini ketika memeriksakan kehamilannya mengeluhkan ketidaknyamanan. Kebanyakan
dari keluhan ini adalah ketidaknyamanan normal dan merupakan bagian dari perubahan yang
terjadi pada tubuh dan emosional ibu selama kehamilan. Walaupun ketidaknyamanan yang
umum dalam kehamilan trimester kedua ini tidak mengancam keselamatan jiawa, namun hal
tersebut bisa saja sangat menjenuhkan dan menyulitkan bagi ibu. Perawat harus mendengarkan
ibu, membicarakan tentang berbagai macam keluhannya dan membantu mencarikan cara untuk
mengatasinya. Maka dari itu diperlukan asuhan kebidanan yang tepat oleh seorang bidan agar ibu
hamil pada trimester kedua ini dapat menikmati kehamilannya.
1.2 Rumusan Masalah:
1.      Apa yang dimaksud dengan Kehamilan Trimester II?
2.      Perubahan fisiologis apa saja yang terjadi pada Ibu Hamil Trimester II?
3.      Perubahan Psikologis apa saja yang terjadi pada Ibu Hamil Trimester II?
1.3 Tujuan penulisan:
1.      Memahami pengertian dari Kehamilan Trimester II.
2.      Memahami Perubahan fisiologis terjadi pada Ibu Hamil Trimester II.
3.      Memahami Perubahan Psikologis yang terjadi pada Ibu Hamil Trimester II

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Kehamilan Trimester II

Kehamilan trimester kedua merupakan waktu kehamilan pada minggu ke 13 sampai
dengan 28 atau waktu kehamilan menginjak umur 4 bulan hingga 6 bulan. Memasuki bulan
keempat, perkembangan janin akan memasuki trimester kedua. Janin akan mulai bergerak yaitu
pada bulan keempat tepatnya sekitar mingu ketiga belas. Hal ini terjadi karena hormone pada
bayi mulai aktif sehingga mereka sudah mulai berinteraksi dengan situasi di dalam kandungan.
Berat janin mencapai 45 gram tapi akan meningkat drastic yaitu sampai 160 gram dan
panjang sekitar 12 inci. Begitu pula dengan panca indera yang lainnya seperti mata, hidung,
telinga ataupun mulut. Wajah mulai terbentuk pada janin. Yang paling penting, pada umur lima
bulan bayi akan memiliki lapisan putih yang melapisi tubuh serta kulitnya yang kemudian kita
kenal dengan ari-ari.
 2.2 Perubahan Fisiologis yang terjadi pada Ibu Hamil Triemester II
Adaptasi fisik yang terjadi pada kehamilan adalah sebagai berikut.
1.      Perubahan yang terjadi pada Sistem Reproduksi;
a.       Uterus;
Rahim yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gram mengalami hipertrofi dan 
hyperplasia, sehingga menjadi seberat 1.000 gram saat kehamilan. Perubahan pada isthmus uteri
menjadi lebih panjang dan lunak, sehingga pada pemeriksaan dalam seolah-olah kedua jari dapat
saling sentuh. Perlunakan isthmus disebut tanda Hegar.
b.      Serviks
Terjadi perubahan warna dan konsistensi.
c.       Vagina dan  vulva
Organ vagina dan vulva mengalami peningkatan sirkulasi darah karean pengaruh esterogen,
sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan (tanda Chadwiks).

2
d.      Ovarium
Terjadi kehamilan indung telur yang mengandung korpus luteum gravidarum akan
meneruskan fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada usia 16 minggu.

e.       Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI
pada saat laktasi. Perkembangan payudara dipengaruhi oleh hormone esterogen, progesterone,
somatomammotropin. Pembentukan payudara akan terasa lebih lembut, kenyal dan berisi, serta
jalur-jalur pembuluh darah di sekitar wilayah dada akan lebih terlihat jelas dari biasanya, hal ini
untuk persiapan saat menyusui. Berikut ini fungsi-fungsi hormone pada payudara:
-          Hormon Esterogen
         Menimbulkan hipertrofi sistem saluran payudara.
         Menimbulkan pertumbuhan lemak dan air serta garam, sehingga payudara tampak makin besar.
-          Hormone Progesteron
         Mempersiapkan asinus sehingga dapat berfungsi.
         Menambah jumlah sel asinus.
-          Hormon Somatomammotropin;
         Mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktabumin, dan laktoglobulin.
         Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara.
2.      Perubahan Sistem Sirkulasi;
Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa faktor berikut ini.
a.      Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah, sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan
janin dalam rahim.
b.      Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retroplasenter.
c.       Pengaruh hormone esterogen dan progesterone.
 3

Akibat dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran darah, antara lain sebagai
berikut.
a.       Volume darah;
Volume darah semakin meningkat, dimana jumlah serum darah lebih besar dari
pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah (hemodilusi) dengan
puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu. Curah jantung akan bertambah sekitar 30%
bertambahnya hemodilusi darah mulai tampak sekitar umjur kehamilan 16 minggu. Oleh karena
itu, pengidap penyakit jantung harus berhati-hati untuk hamil beberapa kali.

b.      Sel darah;
Sel darah merah meningkat jumlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan janin dalam
rahim. Anemia atau kurang darah terjadi karena kebutuhan darah pada saat kehamilan adalah
lebih besar sekitar dua atau tiga kali lipat dari biasanya.
3.      Perubahan Sitem Respirasi
Selama periode kehamilan, sistem respirasi berubah, hal ini terjadi karena kebutuhan
O2 semakin meningkat. Disamping itu terjadi pula desakan diafragma karena dorongan rahim.
Ibu hamil bernapas lebih dalam sekitar 20-25% dari biasanya. Ibu hamil dapat merasa lelah
karena kerja jantung dan paru-paru menjadi lebih berat.
4.      Perubahan Sistem Pencernaan
Kebutuhan nutrisi pada ibu hamil makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
pemberian ASI. Perubahan metabolisme pada kehamilan antara lain:
a.       Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq/liter menjadi 145 mEq/liter
karena hemodilusi darah dan kebutuhan mineral yang diperlukan janin.
b.      Kebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, perkembangan
organ kehamilan, serta persiapan laktasi.
c.       Kebutuhan kalori bisa didapatkan dari karbohidrat, lemak, dan protein.
d.      Kebutuhan zat mineral (kalsium, fosfor, zat besi, dan air).
e.       Berat badan ibu hamil bertambah.

5.      Perubahan Integrumen
a.       Perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh melanophore stimulating
hormone (MHS), pengaruh lobus hipofisis anterior, dan pengaruh kelenjar suprsrenalis.
b.      Perubahan kondidi kulit yang berubah terbalik dari keadaan semula, yang biasanya (pada saat
belum hamil) kulit kering, maka kini akan menjadi berminyak, begitu pula sebaliknya.
c.       Rambut menjadi lebih kering atau berminyak karena adanya perubahan hormon.
2.3  Perubahan Psikologis Ibu Hamil pada Trimester II
 Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan
kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu
belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya
dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini
pula ibu dapat merasakan gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai
seorang di luar dari dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan, rasa
tidak nyaman seperti yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido
( Pusdiknakes, 2003: 27).
Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan mengatur diri lebih baik, kondisi atau keadaan ibu
lebih menyenangkan, ibu mulai terbiasa dengan perubahan fisik tubuhnya, janin belum terlalu
besar sehingga belum menimbulkan ketidaknyamanan. Ibu sudah mulai menerima dan mengerti
dan mengerti tentang kehamilannya ( Tri Rusmi Widayatun dalam Dewi, 1999: 154).
Perubahan emosi;
-             Bulan ke 4:
         Tampak egosentris dan sering melamun
         mulai menunjukan tingkah laku “mengayomi; menyiapkan segala sesuatu untuk bayi yang akan
lahir dan untuk dirinya dalam mengantisipasi kelahiran.
         Kelabilan alam perasaan dan emosi
         keasikan dan kelabilan alam perasaan menyusahkan orang-orang disekitarnya; memerlukan
kasih sayang, perhatian, dan pemahaman ekstra.

5
         Ketidakstabilan mirip dengan sindroma pra menstruasi, termasuk mudah tersinggung, suasana
hati yang berubah-ubah, tidak rasional dan cengeng

         Perasaan tidak karuan, pikiran kacau, menjadi pelupa, menjatuhkan barang-barang, mengalami
kesulitan untuk memudahkan perhatian
-             Bulan ke 5:
       Menerima realita kehamilan
      Berkurangnya perubahan suasana hati, tetapi kadang-kadang perasaan cepat, marah dan
tersinggung masih muncul
-             Bulan ke 6:
         Perubahan suasana hati mulai berkurang
         Perasaan cemas tentang masa depan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. “S’

UMUR 29 TAHUN G2 P1 A0 AH1 UMUR KRHAMILAN 13+4 MINGGU
DI BPM MURYATI SUHARDI KALASAN

No. Register                                                    :          

 Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul            :  23-5-14/18:00 WIB
Dirawat di ruang                                             :
I.              PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 24-5-2014    Oleh : bidan
A.          Biodata                    Ibu                                        Suami
1.       Nama              : Ny. “S”                                 Tn. “B”
2.       Umur              : 29 tahun                                31 tahun
3.       Agama            : Islam                                     Islam
4.       Suku/bangsa   : Jawa/Indonesia                     Jawa/Indonesia
5.       Pendidikan     : SMA                                     STM
6.       Pekerjaan        : IRT                                        Swasta
7.       Alamat           : Jamwan Kalasan                   Jamwan Kalasan

B.           Data Subjektif
1.       Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2.       Keluhan utama
Ibu mengatakan  saat ini tidak ada keluhan

7
3.       Riwayat menstruasi
Menarche       : 13 tahun                    Siklus              : 29 hari
Lama              : 5 hari                         Teratur             : Ya
Sifat darah     : encer                          Keluhan           : tidak ada
4.       Riwayat perkawinan
Status perkawinan      : Sah                Menikah ke     :  1 (pertama)
Lama                          : 5 tahun          Usia menikah pertama kali      : 24tahun
5.       Riwayat obstetrik : G2 P1 A0 Ah1
Ham Persalinan Nifas
il ke Tangg Umur Jenis Penolon Komplika J BB Lakta Komplika
al Kehamila persalina g si K lahi si si
n n r
1 2009 38+6 spontan bidan Tidak ada P 310 Ya Tidak ada
0 gr

6.       Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

N Jenis Pasang Lepas
o kontrase Tangg Ole Temp Keluh tangg Ole Temp Alasan
psi al h at an al h at
1 suntik 2009 Bida BPM Tidak 2014 Bida BPM Inginha
n ada n mil
 8

7.       Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       HPM : 20-2-14                            HPL: 27-11-14
b.      ANC pertama umur kehamilan : 8+5  minggu
c.       Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuansi               :  1 kali
Keluhan                 : Mual Muntah, Pusing, Perut sakit, Lemes
Komplikasi            : -
Terapi                   : Asam Folat, kalk,B6
Trimester II
Frekuansi               :  - kali
Keluhan                 : Tidak Ada
Komplikasi            : Tidak Ada
Terapi                    : -
Trimester III
Frekuansi               : - kali
Keluhan                 : -
Komplikasi            : -
Terapi                    : -
d.      Imunisasi TT : 1 kali
TT 1 : tanggal caten
TT 2 : -
TT 3 : -
TT 4 : -

e.       Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janin
8.       Riwayat Kesehatan
a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular ( HIV/AIDS, TBC,
Hepatitis B), menurun (hipertensi, asma), ataupun menahun ( jantung, stroke)
b.       Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
 Ibu mengatakan baik ibu/keluarga ibu/suami tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(HIV, TBC, Hepatitis B), menurun(hipertensi, asma), ataupun menahun(jantung, stroke)
c.       Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah di operasi
d.      Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat