PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GRESIK

UPT PUSKESMAS WRINGINANOM
Jl. Raya Wringinanom no. 111. eMail: pkmwringinanom@yahoo.com.
telp. (031) 8975330

RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

DAN BUKTI EVALUASI, TINDAK LANJUT PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLIN

BULAN
NO POLI/UNIT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS TARGET EVALUASI
JAN FEB MAR

Pendaftaran/ rekam Kelengkapan pengembalian RM setelah selesai

1 100% 95% 91.8% 94% target tidak tercapai
medis pelayanan

2 Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 95% 96% 95.8% 96% target tercapai diatas 95%

3 Poli Gigi Tidak ada perdarahan pasca pencabutan gigi 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%

Poli TB Melaksanakan pemeriksaan kontak serumah ≥80% 100% 100% 100% target tercapai 100%
4
Poli Kusta Ketepatan pemberian obat 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%

Memberikan konseling gizi pada pasien

5 Pojok Gizi 30% 61% 66% 45% target tercapai 30%
hipertensi

Tidak terjadinya abses paska suntik KB 90% 100% 100% 100% target tercapai 100%

6 Poli KIA-KB Ibu hamil yang sudah diperiksa ANC terpadu 90% 93.4% 93% 92% target tercapai diatas 90%

Ketepatan identifikasi pasien sebelum

100% 100.0% 100% 100% target tercapai 100%
pelayanan

7 Poli IVA Pemberi pelayanan adalah dokter/bidan 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%

8 PONED Penolong persalinan adalah dokter/bidan 100% Nihil 100% Nihil target tercapai 100%

9 Kamar Obat Ketepatan pemberian obat sesuai identitas 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%

Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan

10 Laboratorium 90% 98% 98% 98% target tercapai diatas 90%
laboratorium < 45 mnt

kelengkapan pengisian SOAP dalam rekam

11 Poli usila 100% 96% 93% 96% target tidak tercapai
medis

12 Klinik sanitasi Kunjungan pasien poli sanitasi >2% 4.3% 4.6% 4.7% target tercapai diatas 4%

Memberikan konseling pada remaja yang

13 Poli PKPR ≥80% 100% 100% 100% target tercapai 100%
mengalami gangguan menstruasi

14 Rawat Inap Kejadian plebitis pasca tindakan infus ≤10% 0% 0% 0% target tercapai

15 UGD Kejadian infeksi luka pasca tindakan hacting ≤10% 0% 0% 0% target tercapai

Kasus rujukan DDTK dari desa yang dilakukan

16 Poli DDTK 90% 100% 100% 100% target tercapai 100%
pemeriksaan di puskesmas

17 Poli Imunisasi Kejadian KIPI (Berat) ≤ 5% 0% 0% 0% target tercapai

Kepala UPT Puskesmas Wringinanom

 dr. Sukadi
NIP. 19720208 200801 1 008 NIP. 19
TAH KABUPATEN GRESIK
ATAN KABUPATEN GRESIK
ESMAS WRINGINANOM
111. eMail: pkmwringinanom@yahoo.com.
telp. (031) 8975330

N LAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

ANJUT PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

RENCANA PERBAIKAN
EVALUASI TINDAK LANJUT
(TINDAK LANJUT)

membuat buku expedisi sudah membuat buku melanjutkan monitoring

pengembalian rekam medis ekspedisi indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

Mengingatkan petugas agar sudah dilakukan tapi

mengingatkan petugas untuk
melengkapi rekam medis, saling masih sering lupa
melengkapi SOAP rekam
mengingatkan antara petugas RM mengisi kelengkapan
medis
dengan petugas poli rekam medis

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

Gresik, 1 April 2017

Penanggung Jawab Mutu UKP
 dr.Deby kartika
NIP. 19790829 20090 1 2006
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GRESIK
UPT PUSKESMAS WRINGINANOM
Jl. Raya Wringinanom no. 111. email: pkmwringinanom@yahoo.com
Telp. (031) 8975330

RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS YANG PRIORI

DAN BUKTI EVALUASI, TINDAK LANJUT PENINGKATAN MUTU LA

BULAN
INDIKATOR MUTU LAYANAN
NO POLI/UNIT TARGET EVALUASI
KLINIS
APR MEI JUNI

Pendaftaran/ rekam Kelengkapan pengembalian RM

1 100% 96.4% 94.70% 98.3% target tidak tercapai
medis setelah selesai pelayanan

2 Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 95% 95.6% 95.8% 95.4% target tercapai diatas 95%

Tidak ada perdarahan pasca

3 Poli Gigi 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%
pencabutan gigi

Melaksanakan pemeriksaan kontak

Poli TB ≥80% 100% 100% 100% target tercapai 100%
serumah TB
4

Poli kusta Ketepatan pemberian obat kusta 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%

Memberikan konseling gizi pada target bulan mei belum

5 Pojok Gizi 30% 57% 26% 50%
pasien hipertensi tercapai

Tidak terjadinya abses paska suntik

90% 100% 100% 100% target tercapai 100%
KB

Ibu hamil yang sudah diperiksa ANC

6 Poli KIA-KB 90% 91.0% 93% 93% target tercapai diatas 90%
terpadu

Ketepatan identifikasi pasien sebelum

100% 100.0% 100% 100% target tercapai 100%
pelayanan
 Pemberi pelayanan adalah
7 Poli IVA 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%
dokter/bidan

Penolong persalinan adalah

8 PONED 100% Nihil Nihil Nihil NIHIL
dokter/bidan

Ketepatan pemberian obat sesuai

9 Kamar Obat 100% 100% 100% 100% target tercapai 100%
identitas

Waktu tunggu hasil pemeriksaan

10 Laboratorium 90% 96% 94% 92% target tercapai diatas 90%
pelayanan laboratorium < 45 mnt

kelengkapan pengisian SOAP dalam

11 Poli usila 100% 98.7% 96.5% 96.3% target tidak tercapai
rekam medis

12 Klinik sanitasi Kunjungan pasien poli sanitasi >2% 5.0% 4.5% 5.0% target tercapai diatas 4%

Memberikan konseling pada remaja

13 Poli PKPR ≥80% 100% 100% 100% target tercapai 100%
yang mengalami gangguan menstruasi

14 Rawat Inap Kejadian plebitis pasca tindakan infus ≤10% 0% 0% 0% target tercapai

Kejadian infeksi luka pasca tindakan

15 UGD ≤10% 0% 0% 0% target tercapai
hacting

Kasus rujukan DDTK dari desa yang

16 Poli DDTK 90% 100% 100% 100% target tercapai 100%
dilakukan pemeriksaan di puskesmas

17 Poli Imunisasi Kejadian KIPI (Berat) ≤ 5% 0% 0% 0% target tercapai

Kepala UPT Puskesmas Wringinanom

dr. Sukadi
NIP. 19720208 200801 1 008
TAH KABUPATEN GRESIK
HATAN KABUPATEN GRESIK
ESMAS WRINGINANOM
111. email: pkmwringinanom@yahoo.com.
elp. (031) 8975330

LAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

ANJUT PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

RENCANA PERBAIKAN TINDAK

EVALUASI
(TINDAK LANJUT) LANJUT

buku ekspedisi sudah dibuat mengingatkan

membuat buku expedisi pengembalian kadang petugas rawat jalan lupa petugas untuk
rekam medis untuk mengembalikan rekam mengembalikan
medis rekam medis

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

Mengingatkan petugas agar

mengusulkan
melengkapi rekam medis, saling
kurangnya petugas dipoli usila penambahan
mengingatkan antara petugas RM
petugas di poli usila
dengan petugas poli

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

melanjutkan monitoring indikator

Gresik, 1 Juli 2017

Penanggung Jawab Mutu UKP

dr.Deby kartika
NIP. 19790829 20090 1 2006
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GRESIK
UPT PUSKESMAS WRINGINANOM
Jl. Raya Wringinanom no. 111. email: pkmwringinanom@yahoo.com
Telp. (031) 8975330

RENCANA PERBAIKAN LAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

DAN BUKTI EVALUASI, TINDAK LANJUT PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN
INDIKATOR MUTU RENCANA PERBAIKAN
NO POLI/UNIT TARGET EVALUASI EVALUASI TINDAK LANJUT
LAYANAN KLINIS TINDAK LANJUT
JULI AGST SEPT

Pendaftaran/ rekam Kelengkapan pengembalian RM target tercapai

1 100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
medis setelah selesai pelayanan 100%

target tercapai
2 Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 95% 96,15% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
diatas 95%

Tidak ada perdarahan pasca target tercapai

3 Poli Gigi 100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
pencabutan gigi 100%

Melaksanakan pemeriksaan target tercapai

Poli TB ≥80% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
kontak serumah 100%
4
target tercapai
Poli kusta Ketepatan pemberian obat kusta 100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
100%
Memberikan konseling gizi pada target teracapai
5 Pojok Gizi 30% 46% 33% 31% melanjutkan monitoring indikator
pasien hipertensi diatas 30%

target tidak mengingatkan petugas agar

Tidak terjadinya abses paska
90% 100% 11% 100% tercapai bulan menjalankan pelayanan sesuai
suntik KB
agustus dengan prosedur yang di lakukan
6 Poli KIA-KB
Ibu hamil yang sudah diperiksa target tercapai
90% 94% 95% 95% melanjutkan monitoring indikator
ANC terpadu diatas 90%
Ketepatan identifikasi pasien target tercapai
100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
sebelum pelayanan 100%
Pemberi pelayanan adalah target tercapai
7 Poli IVA 100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
dokter/bidan 100%
Penolong persalinan adalah
8 PONED 100% NIHIL NIHL NIHIL NIHIL melanjutkan monitoring indikator
dokter/bidan
Ketepatan pemberian obat sesuai target tercapai
9 Kamar Obat 100% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
identitas 100%
Waktu tunggu hasil pemeriksaan target tercapai
10 Laboratorium 90% 100% 97% 97% melanjutkan monitoring indikator
pelayanan laboratorium < 45 mnt diatas 90%
target tidak mengingatkan petugas agar
kelengkapan pengisian SOAP mengusulkan untuk penambahan petugas di
11 Poli usila 100% 97% 96% 100% tercapai di bulan mengisi kelengkapan SOAP rekam belum ada penambahan petugas poli usila
dalam rekam medis
juli dan agustus medis
target tercapai
12 Klinik sanitasi Kunjungan pasien poli sanitasi >2% 5% 3.0% 4.0% melanjutkan monitoring indikator
diatas 2%

Memberikan konseling pada

target tercapai
13 Poli PKPR remaja yang mengalami gangguan ≥80% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
100%
menstruasi

Kejadian plebitis pasca tindakan

14 Rawat Inap ≤10% 0% 0% 0% target tercapai melanjutkan monitoring indikator
infus

Kejadian infeksi luka pasca

15 UGD ≤10% 0% 0% 0% target tercapai melanjutkan monitoring indikator
tindakan hacting

Kasus rujukan DDTK dari desa

target tercapai
16 Poli DDTK yang dilakukan pemeriksaan di 90% 100% 100% 100% melanjutkan monitoring indikator
100%
puskesmas

target tercapai ≤
17 Poli Imunisasi Kejadian KIPI (Berat) ≤ 5% 0% 0% 0% melanjutkan monitoring indikator
5%

Gresik, 1 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Wringinanom Penanggung Jawab Mutu UKP

dr. Sukadi dr.Deby Kartika Hapsari

NIP. 19720208 200801 1 008 NIP. 19790829 20090 1 2006