LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

RUMAH SAKIT TK II DUSTIRA CIMAHI

STATUS POLI KLINIK NAMA : Gantira Rizaldy

ILMU PENYAKIT MATA NIM : 4151181427
TANGGAL : 15/12/2020

Nama penderita : H Hidayat Umur : 60 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Petani
Alamat : Soreang

Keluhan utama : Mata Buram

Anamnesis :

Pasien datang dengan keluhan mata buram pada kedua matanya sejak 5 bulan yang
lalu. Keluhan mata buram dirasakan berangsur-angsur. Pasien melihat seperti melihat asap .
pasien juga mengeluh adanya silau jika melihat. Keluhan mata buram tidak membaik ketika
dipicingkan. Pasien tidak memiliki riwayat menggunakan kacamata. Pasien tidak memiliki
riwayat berjalan sering menabrak benda disekitarnya dan jika dipanggil harus menolehkan
kepalanya. Pasien memiliki riwayat hipertensi selama kurang lebih 10 tahun yang lalu, tidak
rutin kontrol dan mengkonsumsi obat. Riwayat keluarga yang mengalami keluhan serupa tidak
ada. Pasien bekerja sebgai petani.
STATUS OPHTALMIKUS

OD OS
Visus 6/20 6/20
Koreksi (bila ada) - -
Muscle Balance Orthotropia Orthotropia
Gerak Bola Mata Normal ke segala arah Normal ke segala arah
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Cilia Trikiasis (-) Trikiasis (-)
App. Lakrimalis Sumbatan (-) Sumbatan (-)
Conj. Tarsalis Superior Tenang Tenang
Conj. Tarsalis Inferior Tenang Tenang
Conj. Bulbi Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
CoA Jernih, sedang Jernih, sedang
Pupil Bulat isokor Bulat isokor
Diameter 3 mm 3mm
RC Direk/Indirek +/+ +/+
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Keruh. Shadow test (+) Keruh Shadow test (+)

Diagnosis Banding : Katarak senilisi imatur ODS + Susp Hipertensi Retinopati

Diagnosis Kerja : Katarak senilisi imatur ODS + Susp Hipertensi Retinopati

Ususl Pemeriksaan :
1. Darah Rutin, GDS, EKG
2. Tonometri
3. Funduskopi
4. Biometri
5. Keratometri
Terapi :
Terapi operatif + IOL

Prognosa : Quo Ad Vitam : Ad Bonam

Quo Ad Functionam : Dubia ad bonam