LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

RUMAH SAKIT TK II DUSTIRA CIMAHI

STATUS POLI KLINIK NAMA : Gantira Rizaldy

ILMU PENYAKIT MATA NIM : 4151181427
TANGGAL : 15/12/2020

Nama penderita : Nita Umur : 6 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : SD
Alamat : Soreang

Keluhan utama : Benjolan dikelopak mata

Anamnesis :

Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan dikelopak mata kanan atas bagian
dalam sejak kurang lebih 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata sering berai dan terasa
gatal. Sehingga pasien sering menggaruk garuk matanya. Awalnya keluhan dirasakan terasa
nyeri jika ditekan dan mengganjal. Keluhan tidak disertai dengan demam, keluar secret, dan
panas pada mata. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini.
STATUS OPHTALMIKUS

OD OS
Visus - -
Koreksi (bila ada)
Muscle Balance Orthotropia Orthotropia
Gerak Bola Mata Normal ke segala arah Normal ke segala arah
Palpebra Superior Hiperemis, masa berukan 2 Tenang
mm, dan immobile
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Cilia Trikiasis (-) Trikiasis (-)
App. Lakrimalis Sumbatan (-) Sumbatan (-)
Conj. Tarsalis Superior Tenang Tenang
Conj. Tarsalis Inferior Tenang Tenang
Conj. Bulbi Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
CoA Jernih, sedang Jernih, sedang
Pupil Bulat isokor Bulat isokor
Diameter 3 mm 3mm
RC Direk/Indirek +/+ +/+
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Jernih Jernih

Diagnosis Banding :
1. Hordeolum Interna OD
2. Kalazion

Diagnosis Kerja : Hordeolum Interna OD

Ususl Pemeriksaan :-
Terapi :
Non farmakologi :
1. Kompres air hangat 10-15 menit 4x sehari
2. Edukasi sering mencuci tangan dan jangan menggosok mata
3. Jangan memecahkan benjolan
Farmakologi :
Gencatmycin eye ointment 5g tube No 1
1dd 1 OD

Prognosa : Quo Ad Vitam : Ad Bonam

Quo Ad Functionam : Ad bonam