LAPORAN KASUS

CASE REPORT SESSION

KATARAK SENILIS MATUR
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Bagian Ilmu Penyakit Mata

Pembimbing :

Diantinia, dr., Sp. M

Disusun oleh :
Vitasari Nurfahmi 4151161423
Aziella Neysa Utami Wajdi 41511614
Shifa Konita Tesla Bose 41511614

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNJANI
CIMAHI
2017

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA

 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD
YANI
RUMAH SAKIT TK II DUSTIRA-CIMAHI

STATUS POLIKLINIK Nama :

ILMU PENYAKIT MATA NIM :
Tanggal : 24 Oktober 2017

Nama Penderita : Tn. Aceng Umur : 55 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Karyawan
Alamat :

Keluhan utama: Pengelihatan mata kanan buram

Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Soreang dengan keluhan

pengelihatan mata kanan pasien terasa buram sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan
pengelihatan buram timbul berangsur-angsur dan semakin memburuk. Keluhan
pengelihatan buram dirasakan seperti ada asap ataupun adanya kabut yang
menghalangi pandangan yang lama kelamaan seperti semakin pekat sehingga
pasien menjadi sulit melihat benda yang berada di sekitar pasien. Keluhan
pengelihatan mata buram dirasakan baik meihat dekat ataupun jauh dan tidak
membaik dengan memicingkan kedua mata.
Tidak ada keluhan silau jika melihat ditempat terang dan merasa lebih
nyaman berada ditempat yang teduh.
Tidak ada keluhan mata terasa tidak nyaman dan melihat seperti berada
dalam terowongan. Pengelihatan buram juga tidak disertai dengan adanya bagian
dari benda yang hilang atau bagian tengahnya tertutup bayangan hitam.
Tidak ada keluhan mata merah nyeri dan seperti melihat pelangi. Keluhan
juga tidak disertai dengan mata merah, terasa buram dan nyeri terutama jika
melihat dekat.
Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan baru didiagnosis 2 bulan
yang lalu, pasien selalu kontrol tekanan darah tinggi ketika oabt sudah habis.
Tidak ada riwayat trauma sebelumnya pada mata pasien. Tidak ada
riwayat rabun jauh dan pemakaian kacamata dengan minus besar sebelumnya.
Tidak ada riwayat penggunaan obat tetes mata dalam jangka waktu lama
sebelumnya.
Pasien belum pernah mengobati keluhan mata buramnya.
Pemeriksaan Fisik
Status Ophthalmikus
Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus VOD: 6/12 VOS: 1 / ~

Muscle Balance Orthotropia

Gerakan Bola Mata Normal ke segala arah Normal ke segala arah

Palpebra Superior Tenang Tenang

Palpebra Inferior Tenang Tenang

Silia Trikiasis (-) Trikiasis (-)

App. Lakrimal Punctum terbuka, Punctum terbuka,

sumbatan (-), lakrimasi (-) sumbatan (-), lakrimasi (-)

Konjungtiva Tarsal Tenang Tenang

Superior

Konjungtiva Tarsal Tenang Tenang

Inferior

Konjungtiva Bulbi Tenang Tenang

Kornea Jernih Jernih

COA Sedang Sedang

Pupil Bulat, isokor Bulat, isokor

Diameter 3mm 3mm

RC Direk/Indirek +/+ +/+

Iris Sinekia (-) Sinekia (-)

Lensa Keruh, Shadow test (-) Keruh , Shadow test (-)

 Usul Pemeriksaan
?

Diagnosis Banding
Katarak senilis matur OS

Diagnosis Kerja
Katarak senilis matur OS

Terapi
Non farmakologi :
1. Persiapan operasi katarak , saran : facoemulsifikasi + IOL OS

Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam