LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

RUMAH SAKIT TK II DUSTIRA CIMAHI

STATUS POLI KLINIK NAMA : Gantira Rizaldy

ILMU PENYAKIT MATA NIM : 4151181427
TANGGAL : 16/12/2020

Nama penderita : Atang Umur : 56 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Soreang

Keluhan utama : Mata buram

Anamnesis :

Pasien datang dengan keluhan mata buram sejak 1 tahun yang lalu pada kedua mata.
Keluhan mata buram dirasakan berangsur-angsur. Keluhan disertai dengan pengelihatan
seperti berkabut dan melihat asap. Pasien juga mengatakan sering merasa silau jika melihat.
Keluhan tidak membaik jika pasien memicingkan mata. Keluhan tidak disertai dengan jika
melihat kiri dan kanan harus menengok an kepalanya dan tidak disertai dengan adanya sering
menyenggol barang disekitarnya ketika berjalan.
Sebelumnya pasien sudah pernah dioperasi pada mata kirinya yaitu 5 bulan yang lalu
karena katarak. Riwayat darah tinggi tidak ada. Riwayat kencing manis tidak ada.
STATUS OPHTALMIKUS

OD OS
Visus 1/300 6/20
Koreksi (bila ada) - -
Muscle Balance Orthotropia Orthotropia
Gerak Bola Mata Normal ke segala arah Normal ke segala arah
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Cilia Trikiasis (-) Trikiasis (-)
App. Lakrimalis Sumbatan (-) Sumbatan (-)
Conj. Tarsalis Superior Tenang Tenang
Conj. Tarsalis Inferior Tenang Tenang
Conj. Bulbi Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
CoA Jernih, sedang Jernih, Dalam
Pupil Bulat isokor Bulat isokor
Diameter 3 mm 3mm
RC Direk/Indirek +/+ +/+
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Keruh, Shadow test (-) Pseudofak (IOL)

Diagnosis Banding : Katarak senilis matur OD + Pseudofakia OS

Diagnosis Kerja : Katarak senilis matur OD + Pseudofakia OS

Ususl Pemeriksaan :
1. Darah rutin, GDS, EKG
2. Tonometri
3. Keratometri
4. Biometri
Terapi :
Operatif (Fakoemulsifikasi) OD + IOL
Prognosa : Quo Ad Vitam : Ad Bonam
Quo Ad Functionam : Dubia ad Bonam