LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

RUMAH SAKIT TK II DUSTIRA CIMAHI

STATUS POLI KLINIK NAMA : Gantira Rizaldy

ILMU PENYAKIT MATA NIM : 4151181427
TANGGAL : 16/12/2020

Nama penderita : H Ekom Umur : 52 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Penjahit
Alamat : Soreang

Keluhan utama : Benjolan dikelopak mata

Anamnesis :

Pasien datang dengan keluhan mata berair sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan
disertai dengan mata terasa perih dan sering berkedip. Keluhan tidak disertai dengan mata
merah dan nyeri. Tidak ada bulu mata yang masuk ataupun benda asing. Keluhan pasien
muncul ketika pasien sedang bekerja. Keluhan mata buram tidak ada.
STATUS OPHTALMIKUS

OD OS
Visus 6/12 6/15
Koreksi (bila ada)
Muscle Balance Orthotropia Orthotropia
Gerak Bola Mata Normal ke segala arah Normal ke segala arah
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Cilia Trikiasis (-) Trikiasis (-)
App. Lakrimalis Sumbatan (-) Sumbatan (-)
Conj. Tarsalis Superior Hiperemis Hiperemis
Conj. Tarsalis Inferior Hiperemis Hiperemis
Conj. Bulbi Injeksi konjungtiva Injeksi konjungtiva
Kornea Jernih Jernih
CoA Jernih, sedang Jernih, sedang
Pupil Bulat isokor Bulat isokor
Diameter 3 mm 3mm
RC Direk/Indirek +/+ +/+
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Jernih Jernih

Diagnosis Banding : Dry eye ODS

Diagnosis Kerja : Dry eye ODS

Ususl Pemeriksaan : Tes Schimmer

Terapi :
Artificial tears
Sodium Chloride 6 dd 1 gtt

Prognosa : Quo Ad Vitam : Ad Bonam

Quo Ad Functionam : Ad bonam