LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA : ANITA SARI

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 140100256

HORDEOLUM

Disusun oleh:
Anita Sari
140100256

Pembimbing:
dr. Lidiawati Br. Manik

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA : ANITA SARI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 140100256

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Ny. AS
Umur : 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lingkungan VII Pagar Batu
No. MR. : 08.83.12
Tgl. Masuk RS : 29 Mei 2019

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama : Benjolan dikelopak mata atas kiri

Telaah : Hal ini telah dialami pasien sejak ±2 minggu ini.
Awalnya berupa benjolan kecil kemerahan yang
kemudian semakin lama semakin membesar. Pasien
juga mengeluhkan adanya rasa mengganjal dan nyeri
pada kelopak mata kiri. Saat ini benjolan sudah pecah
mengeluarkan nanah dan sudah mengering.
Sebelumnya benjolan pernah muncul dikelopak mata
bawah kiri dan kanan, namun saat ini tidak ada
keluhan. Pasien sudah pernah diberi obat tetes mata
tetapi keluhan tidak berkurang. Riwayat keluarga
mengalami keluhan yang sama tidak dijumpai.

RPT : Hordeolum dextra sinistra

RPO : Tetes mata
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA : ANITA SARI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 140100256

A.V.O.D :6 /6 PH :- A.V.O.S :6 /6 PH :-
Kor. Sph :- Kor. Sph :-
Cyl :- Cyl :-
Menjadi :- Menjadi :-
KMB :- KMB :-
TOD :- TOS :-

STATUS PRESENS
Sensorium : Compos mentis Anemis : (-)
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Ikterik : (-)
Frekuensi Nadi : 84 x/menit Dyspnoe : (-)
Frekuensi Nafas : 20 x/menit Sianosis : (-)
Temperatur : 37 0C Edema : (-)

STATUS GENERALISATA
 Kepala : Mata : pada status ophthalmikus
Hidung : dalam batas normal
 Leher : dalam batas normal
 Thorax : dalam batas normal
 Abdomen : dalam batas normal
 Ekstr Sup/Inf : dalam batas normal
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA : ANITA SARI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 140100256

STATUS OPHTALMIKUS
PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Visus 6/6 6/6
Posisi Ortoforia ortoforia
Palpebra Superior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (+), Edema (+),
Laserasi (-) Laserasi (-), benjolan ukuran
2x1 mm
Palpebra Inferior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (-), Edema (-),
Laserasi (-) Laserasi (-)
Conj. Tars. Superior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-) Edema (-)
Conj. Tars Inferior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-) Edema (-)
Conj. Bulbi Injeksi Siliar (-), Injeksi Injeksi Siliar (-), Injeksi
Konjungtiva (-), Kemosis (-) Konjungtiva (-), Kemosis (-)
Cornea Jernih Jernih
COA sedang sedang
Pupil Bulat, RC (+),Ø3mm Bulat, RC (+),Ø3mm
Iris Coklat Coklat
Lensa Jernih Jernih
Corpus Vitreum Tdp Tdp
Fundus Oculi Tdp Tdp
Gambar
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA : ANITA SARI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 140100256

DIAGNOSIS : Hordeolum eksternum palpebra superior sinistra

ANJURAN : -Menjaga kebersihan mata

-Hindari mengucek mata yang gatal dan menyentuh
bagian mata yang sehat selama pengobatan

RENCANA : Kontrol ulang 1 minggu

TERAPI : -Kompres mata dengan air hangat 3-4 kali sehari selama
10-15 menit
-Dexamethasone 1 mg + Neomicin Sulfat ED gtt 4 OS

Pembimbing

dr. Lidiawati Br. Manik