PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

LAPORAN KASUS
KONJUNGTIVITIS VERNAL

Disusun oleh:

NAMA : SASVENE VARATHERAJU

NIM : 110100500

Pembimbing:
dr. Tari Adrian

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2017
PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Winara
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pasar III Setiabudi
No. MR. : 00.73.70.61
Tgl. Masuk RS : 27 juli 2017

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama : Kedua mata merah dan gatal

Telaah : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 minggu ini.
Keluhan muncul setelah pasien pulang sekolah/pulang
bermain diluar rumah siang hari. Keluhan dirasakan
pasien hilang timbul. Mata berair dijumpai, banyak
kotoran mata tidak dijumpai. Keluhan pandangan kabur
tidak dijumpai. Pandangan silau tidak dijumpai. Riwayat
menggosok gosok mata dijumpai.

RPT : tidak ada

RPO : obat tetes, salep gentamycin
 PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

A.V.O.D : 5/5 A.V.O.S : 5/5

Kor. Sph :- Kor. Sph : -
Cyl :- Cyl : -
Menjadi :- Menjadi : -
KMB :- KMB : -
TOD :- TOS : -

STATUS PRESENT

Sensorium : compos mentis Anemis : (-)

Tekanan Darah : 100/60 mmHg Ikterik : (-)

Frekuensi Nadi : 88x/menit Dyspnoe : (-)

Frekuensi Nafas : 18 x/menit Sianosis : (-)

Temperatur : 36,70C Edema : (-)

STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata : pada status ophthalmikus
Hidung : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstr Sup/Inf : dalam batas normal
 PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

STATUS OPHTALMIKUS

PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

Visus 5/5 5/5

Posisi Ortoforia Ortoforia

Palpebra Superior Hiperemis (-) Edema (-) Hiperemis (-) Edema (-)

Laserasi (-) Laserasi (-)

Palpebra Inferior Hiperemis (-) Edema (-) Hiperemis (-) Edema (-)

Laserasi (-) Laserasi (-)

Conj.Tars.Superior Hiperemis (+) Sekret (-) Hiperemis (+) Sekret (-)

Edema (-) Papil (+) Edema (-) Papil (+)

Folikel Cobble stone (+) Folikel Cobble stone (+)

Conj.Tars.Inferior Hiperemis (+) Sekret (-) Hiperemis (+) Sekret (-)

Edema (-) Papil (+) Edema (-) Papil (+)

Folikel Cobble stone (+) Folikel Cobble stone (+)

Conj.Bulbi Injeksi siliar (-) Injeksi Injeksi siliar (-) Injeksi

Konjungtiva (+) Konjungtiva (+)

Kemosis (-) Kemosis (-)

Cornea Jernih Jernih

Horner strantas dot di Horner strantas dot di

limbus (+) limbus (+)

COA Sedang Sedang

Pupil Bulat,RC (+) 2mm Bulat,RC (+) 2mm

 PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

Iris Coklat Coklat

Lensa Jernih Jernih

Corpus Vitreum Tidak dilakukan Tidak dilakukan

pemeriksaan pemeriksaan

Fundus Oculi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

pemeriksaan pemeriksaan

Gambar
PAPER NAMA : SASVENE VARATHERAJU
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100500
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN

DIAGNOSIS : Konjungtivitis Vernal ODS

ANJURAN : -Melindungi mata dari paparan debu dan sinar

matahari.
-Tidak menggosok mata
-Menggunakan obat secara teratur
-Menjaga kebersihan mata

RENCANA :-

TERAPI : -Dexamathasone ED 0,1% + Neomycin 3,5 mg/ml +

Polimycinb.sulfat 6000 iu 4x gtt/I /ODS
- Cetrizine tab 3x1

Pembimbing

dr. Tari Adrian