Ukur pengamatan dari Penatua Diri Abaikan: Pengembangan,

Pengujian dan Program Hasil

Madelyn Iris, PhD

CJE SeniorLife

Kendon J. Conrad, PhD

University of Illinois di Chicago (Emeritus)
Chestnut Sistem Kesehatan

Proyek ini didukung oleh hibah dari Pensiun

Research Foundation. Kami berterima kasih kepada Yayasan nya
dukungan dari pekerjaan ini.
Kami juga berterima kasih kepada John W. Ridings yang juga menjabat sebagai

Co-penyidik ​untuk proyek ini.

1
 tujuan

1. Menggambarkan hasil konseptual

Tahap pemetaan pengembangan / konsep proyek dan
Esna generasi barang

2. Menggambarkan hasil uji lapangan dari

Esna dan psikometri dari instrumen

3. Mendiskusikan aplikasi dari temuan ini

2
 Pertanyaan diri Abaikan
Proyek Penelitian
• Apa yang merupakan perilaku diri mengabaikan?
• Bagaimana praktisi dan ahli lainnya konsep tua pengabaian
diri, berdasarkan perilaku ini?

• Dapat ukuran standar dari selfneglect tua digunakan oleh

praktisi?
• Apa sifat psikometrik ukuran standar?

• Bagaimana temuan ini dapat berkontribusi untuk teori sifat

pengabaian diri?

3
 Pentingnya Menilai ESN

• Elder pengabaian diri (ESN) mewakili setengah atau lebih dari semua kasus
yang dilaporkan ke layanan pelindung dewasa.
- Pusat Nasional Penyalahgunaan Penatua (2006) melaporkan 84.767
kasus ESN (tahun fiskal 2003) di 21 negara

- Diperkirakan ada lebih dari 1 juta kasus ESN setiap tahun di

Amerika Serikat (Dong, Tang, Gorbien, dan Evans, 2008)

• ESN dikaitkan dengan tingkat lebih tinggi dari yang diharapkan

angka kematian, peningkatan rawat inap dan penempatan perawatan
jangka panjang, lokal bahaya lingkungan dan keselamatan
4
 Apa Elder Self-Abaikan?

“... ketidakmampuan (disengaja atau nonintentional) untuk

mempertahankan standar sosial dan budaya diterima dari
perawatan diri dengan potensi konsekuensi serius bagi
kesehatan dan kesejahteraan diri-neglecter dan bahkan
mungkin untuk komunitas mereka. ”

Owa, S., Lauder, W., & Ludwick, R. (2006). Pengabaian diri: Suatu usulan
diagnosis NANDA baru. International Journal of Nursing Terminologies dan Klasifikasi, 17 ( 1), p.16.
 Konten penilaian
Pengembangan
• Dilakukan 2 face-to-face sesi brainstorming untuk indikator
Menimbulkan dari ESN
- 20 peserta (layanan senior yang memprogram supervisor,
geriatricians, analis kebijakan lokal, perencana program, praktisi
hukum tua, dan peneliti universitas berbasis)

• Prompt: “Menghasilkan sebuah pernyataan singkat yang

menggambarkan item yang harus dimasukkan dalam ukuran
pengabaian diri tua. ”

• Hasil: Beberapa ratus item yang dihasilkan; dikonsolidasikan ke dalam

daftar akhir dari 78 indikator
6
 Pengembangan konseptual
Menggunakan perangkat lunak Konsep Sistem:
- Peserta diurutkan item ke dalam kelompok berdasarkan kesamaan

- Nilai setiap item untuk kepentingan untuk konsep diri

kelalaian dan kelayakan menilai (1-5, setidaknya untuk
sebagian besar)
hasil:
- 50 peserta: manajer kasus dan pengawas dari lembaga lokal,
pekerja sosial yang mengkhususkan diri dalam bekerja dengan
orang dewasa yang lebih tua, peneliti tua pelecehan, pengacara,
perencana program, peneliti, dll

- 36 menyelesaikan latihan menyortir

- 33 menyelesaikan latihan rating. 7
 Analisis dan Interpretasi
skala multidimensi dan analisis cluster hirarkis digunakan untuk membangun
konseptual domain (cluster) berdasarkan sortings agregat

Beberapa peta klaster dihasilkan menggunakan Konsep software Sistem; Peta 7

klaster yang dipilih

• Illinois Research Consortium Interdisipliner untuk SelfNeglect Ulasan peta

klaster untuk validitas wajah konsorsium ini disponsori oleh Departemen

Geriatri di Rush Medical Center dan CJE SeniorLife di Chicago, sebagai kelompok
interdisipliner informal 16 anggota, termasuk dokter, pekerja sosial, akademisi, dan
analis kebijakan, yang semuanya memiliki minat dinyatakan dalam meningkatkan
perawatan bagi orang-orang yang menderita pengabaian diri.
8
 Cara Menafsirkan Peta

• Nomor mengacu pada item daftar

• Poin mewakili penempatan barang relatif terhadap barang-barang lainnya
• Kedekatan poin didasarkan pada frekuensi yang item ditempatkan di tumpukan
yang sama oleh masing-masing penyortir
• kelompok HCA item ke cluster yang mewakili unit konseptual yang unik

• Penempatan cluster pada peta mewakili hubungan dari satu set (atau cluster)
ide yang lain.
• Cluster di tengah-tengah peta mungkin berisi ide-ide yang terkait dengan beberapa
daerah pada peta.
• Cluster yang konseptual berbeda mungkin muncul di dekat batas-batas peta.

• Sebuah cluster yang lebih besar sering merupakan konsep yang cukup luas atau yang
menjembatani dua ide spesifik lainnya pada peta, tetapi ukuran bukan merupakan indikasi
penting atau relevansi
• Nomor di Blue mewakili berarti Peringkat penting untuk semua item dalam cluster
yang
9
 Peta 7 Cluster dengan item, Pentingnya Penilaian dan 2 wilayah makna.

3.66
Fisik dan
Psycho-Sosial
Aspek ESN

3.73
3.92

3.44

3,45
Aspek lingkungan
dari ESN 3.76

3,99
10
 Cluster, Contoh Produk, dan Berarti Penilaian Pentingnya
Barang Pentingnya
berarti
penilaian

Fisik Kondisi Hidup Cluster 3,99

46. ​Apakah ada manusia atau kotoran hewan / urin di lantai atau dinding 4.70
47. Apakah kondisi rumah / apartemen muncul tidak aman? 4.64
65. Apakah ada penumpukan sampah? 4.12
Mental Health Cluster 3.92
25. Apakah perilaku orang tua yang mungkin menyebabkan kerusakan fisik untuk diri mereka sendiri? 4.64

11. Apakah orang tua tampaknya bingung? 4.15

29. Apakah orang tua menyalahgunakan zat? 3,67
Masalah keuangan Cluster 3.76
42. Apakah tagihan penting terlambat atau tidak dibayar (sewa / hipotek, utilitas, dll)? 4.15
44 Apakah tagihan yang belum dibayar, meskipun pendapatan yang memadai untuk membayar mereka? 4.06
Pribadi Kondisi Hidup Cluster 3.73
30. Apakah ada bukti bahwa orang tua adalah makan makanan basi? 4,67
67. Apakah orang tua memiliki akumulasi hal-hal yang menyajikan bahaya keamanan? 4.12

33. Apakah orang tua memiliki jumlah yang berlebihan hewan peliharaan? 3,48
Fisik Kesehatan Cluster Risiko 3.66
66. Apakah yang lebih tua orang yang hadir dengan tanda-tanda kekurangan gizi, 4,91
dehidrasi, ruam kulit, kutu, dll?
5. Apakah orang tua mengabaikan tanda-tanda dan gejala penyakit? 3.64
Jaringan Cluster sosial 3,45
71. Jika orang tua terisolasi, adalah isolasi menempatkan mereka pada risiko? 3.97
45. Apakah orang tua memiliki seseorang yang mereka dapat beralih ke dalam keadaan darurat 3.73
Personal Membahayakan Cluster 3.44
56. Apakah orang tua bersedia menerima bantuan yang dibutuhkan 3.76
28. Apakah yang lebih tua tanda-tanda orang menunjukkan agitasi? 3,55
11
 Implikasi dari
temuan
• 2 “Daerah Makna” muncul, berdasarkan orientasi cluster vis-à-vis satu sama lain: fisik dan
aspek Psycho-sosial ESN dan fisik dan psiko-sosial Aspek ESN dan aspek lingkungan dari
ESN

• Kedekatan fisik Kondisi Hidup cluster dan cluster Pribadi Kondisi Hidup menunjukkan bahwa
indikator lingkungan fisik dan kondisi kehidupan pribadi terkait erat; mungkin merupakan satu
daerah yang menarik.

• “Sesak” dari Kondisi Hidup klaster fisik menunjukkan bahwa pengelompokan ini memiliki integritas
yang tinggi sebagai domain yang berbeda dari ESN.
• Tinggi pentingnya dikaitkan dengan cluster Kesehatan Mental menunjukkan bahwa masalah
kesehatan mental dapat mewakili mendasari atau faktor predisposisi yang berkaitan dengan
pengabaian diri.
• Isu keuangan Cluster dinilai tinggi dalam pentingnya, menunjukkan bahwa kurangnya keamanan keuangan
dapat mempengaruhi kemampuan seorang penatua untuk merawat diri dan / atau rumah.
12
 Implikasi (cont.)

• Mendukung pendapat bahwa penurunan nilai dan depresi gejala kognitif

berhubungan dengan ESN

• Nikmat perawatan diri Model jelas defisit

• Mengingat dekat dari cluster Kesehatan Mental dan Kesehatan Fisik Risiko
cluster, mungkin bahwa kesehatan mental dan kesehatan fisik berinteraksi
dalam situasi pengabaian diri, tetapi tidak dapat menyimpulkan jenis kausalitas

• Model menunjukkan ESN berhubungan dengan penurunan perawatan pribadi yang

serta penurunan lingkungan pribadi, menantang karakterisasi ESN sebagai
sindrom medis

13
Model teoritis ESN

14
 Bidang Uji Ukur

• item disempurnakan menjadi format penilaian

• Lapangan menguji Esna dengan kerjasama dari 12 CCUs
dan organisasi 1 pelayanan sosial di Illinois melayani
pedesaan, pinggiran kota, populasi perkotaan

• 215 penilaian diterima

• Data dimasukkan ke dalam database SPSS
• Dianalisis menggunakan Rasch methdology,
software Winsteps
15
 Karakteristik Sampel
Variabel Persentase yang valid Jumlah
Jenis kelamin 56,8% perempuan 121 91
42,3% laki-laki 3
1,4 Hilang data
tempat 33,8% Perkotaan 72
31,0% Pedesaan 66
35,2% Suburban 75 2
. 9% data Hilang
Usia Rata-rata usia 75,37 Std. dev.
8,79 Range: 60-99

28,5% 60-69 57
36,5% 70-79 73
28,8% 80-89 62 8
3,7% 9 0-100 + 7% data 15
Hilang
Asal latino 1,5% Ya 3
98,5% Tidak ada 201
5,1% data Hilang 11
Ras 85,8% Putih 181 29
13,5% Hitam 14
. 5% Asia / Kepulauan Pasifik
1,9% data Hilang
Dicurigai Penyalahgunaan 17,8% Ya 34
Penatua 81,2% Tidak ada 155 16
12,0% data Hilang 26
 Rasch Model Pengukuran

• Scaling sifat linear, pengukuran interval yang digunakan untuk

membangun hirarki barang dan jarak antara item untuk dukungan
pembangunan teori dan validitas uji konstruk. Digunakan untuk
menguji hirarki teoritis.

• Item hirarki diciptakan oleh perkiraan barang kesulitan memberikan

indikasi validitas konstruk, dengan gejala keparahan rendah pada
gejala keparahan bawah dan tinggi di atas.

17
• MENGUKUR ORANG - MAP - ITEM
• | T Refrig-E
• |
• 2 + COMBAT-B PARASIT-E
• |
• . | HOARDMED-B
• . | UTILOFF-E
• . | ALKOHOL-B COOKAPP-E PERSINFO-B SMOKE-B TOILET-E
• . T | PETCARE-E
• . | S INAPDRSS-B MEDEQUIP-B
• 1 . # + MEDOUTDT-B POORFURN-E TEMP-E
• # | BADFOOD-E DRUGABS-B KITCHAPP-E NOPHONE-E VERBABS-B
• # | WGHTLOSS-B
• . ### | HEATCOOL-E
• . # | MALNOUR-B NOACCESS-E NOEXIT-E TENGGELAM-E

• # | ASSTDEV-B KOTORAN-E HELPSEEK-B

• ## | SMKDECT-E
• 0 # # # S + M kutu-E
• #### | MAKANAN-B NOPCMD-B SENSRIMP-B
• . ### | LEGPROB-B NOSEE-E
• . #### | UNCOOP-B
• ##### | Agitasi-B BATHFAC-E SAMPAH-E MAIL-E
• . ### | LIVCOND-E
• . #### | Penimbunan-E
• - 1 . #### + EMERCONT-B FIRERISK-E HISTMI-B SAFEHAZ-E
• ####### | S CAUSEHRM-B DRTYCLOT-B MHPRBLEM-B PERSHYG-B
• # # # # # M | Bau-E
• . ### |
• . ### | IGNRSYMP-B
• . # | ISOLARIS-B ISOLASI-B NOPREVNT-B
• ###### | KEMAMPUAN-B HOMECOND-E LACKCARE-B
• - 2 . ### +
• #### | NOFLWTHR-B NOSOCIAL-B 18
 temuan
• Esna adalah unidimensional
• 62 Item ukuran yang dihasilkan
- Rasch orang keandalan = 0,89, Alpha = 0,91
- Cronbach Alpha = 0,91
• Statistik signifikan (di 0,01) korelasi dengan Penetapan Illinois'
penilaian Need - Unmet Need Skala

• Menegaskan kami dua wilayah makna

• Keadaan lingkungan
• Karakteristik perilaku
19
 Esna Short Form

25 Butir Short Form

• item yang dipilih dari seluruh hirarki versi 62
item yang
- unidimensional
- keandalan orang dari 0,83
- Cronbach Alpha = 0,87

62 Item dan 25 item yang korelasi = 0,922

20
 | T PARASIT-E
1 XXX + TOILET-E XX | MEDOUTDT-B
TEMP-E XXXX | BADFOOD-E XXXX |
TENGGELAM-E

XXXX | MALNOUR-B NOACCESS-E XXXXXX |

KOTORAN-E XXXXXX | Vermin-E XXXXXX | NOPCMD-B
XXXXXX | UNCOOP_B 0

XXXXX + M
XXXXXX | SAMPAH-E XXXXXX |
BATHFAC-E
XXXXX | FIRERISK-E PERSHYG-B XXX |
CAUSEHRM-B XXXXX M | DRTYCLOT-B bau-E
xxxxxxxxxxx |

XXXXX | S IGNRSYMP-B
XXXXXXXX |
XXXXXXX | ISOLARIS-B NOPREVNT-B
XXXX | HOMECOND-E
xxxxxxxxxxx | LACKCARE-B
XXXXXXXXX | NOFLWTHR-B
21
- 1 XX +
 Item Pengesahan
• Semua 215 orang dalam sampel kami dinilai sebagai menunjukkan
setidaknya satu indikator
Pribadi / karakteristik perilaku yang berkaitan dengan SN dan satu
terkait dengan Lingkungan SN.
• Mendukung kesimpulan bahwa Esna adalah
unidimensional. Meskipun item Perilaku lebih rendah pada skala,
mereka membentuk hirarki dengan item Lingkungan yang
cenderung lebih tinggi.
• Sangat mengindikasikan perlu menilai aspek perilaku dan
lingkungan ESN.

22
 Diskusi
• Penempatan SN indikator pada hirarki keparahan menunjukkan
bahwa indikator perilaku terjadi lebih sering daripada indikator
lingkungan, menyarankan mereka cenderung lebih umum tetapi
kurang parah.

• Hipotesis: karakteristik Perilaku ESN merupakan prekursor atau

faktor risiko untuk ESN lingkungan yang lebih parah.

• intervensi awal dengan orang menunjukkan SN terkait dengan

indikator perilaku bisa mencegah kemudian dan lebih parah
kerusakan lingkungan.
23
 Studi Keterbatasan

• Sampel dari 215

• kulit putih
• sampel berbasis masyarakat, tidak klinis
• Sampel terbatas pada individu dinilai oleh Manajer Kasus
untuk kelayakan untuk rumah / berbasis masyarakat
Program pengabaian Medicaid di Illinois

24
 Aplikasi
• Esna sesuai untuk digunakan oleh manajer kasus, APS pekerja,
dokter, pekerja sosial, dan peneliti

• Esna sedang digunakan oleh Badan di Area Chicago on Aging ini Program ICAS
(Kasus Intensif Advokasi dan Dukungan) dengan pre / post
penilaian intervensi digunakan untuk menentukan
efektivitas intervensi

• Esna telah diadaptasi sebagai penilaian mengabaikan sebagai bagian dari

Keputusan Penyalahgunaan Dewasa Support System (AADSS) yang
digunakan dalam 6 APS lembaga di Illinois sebagai bagian dari proyek
demonstrasi

25
26
27
28
 Kontak informasi

Madelyn Iris, Ph.D.

micki.iris@cje.net

Kendon J. Conrad, Ph.D.

kjconrad@uic.edu

29
 Publikasi

• Iris, M., Ridings, R., Conrad, K. Pengembangan Model

Konseptual untuk Memahami Elder Self-Abaikan. The
gerontologist. 2010; 50 (3): 303-315

• Iris, M., Conrad, KJ & Ridings, J. (2014). ukuran

observasional penatua pengabaian diri. Jurnal perlakuan
Elder dan Penelantaran 26, 1-33.

30