American Diabetes Association

Standarts Of Medical Care In Diabetes 2020

Klasifikasi dan Diagnosis Diabetes

Diabetes dapat diklasifikasikan ke dalam kategori umum berikut:
1. Diabetes tipe 1 (karena penghancuran sel autoimun, biasanya menyebabkan
kekurangan)
2. Diabetes tipe 2 (karena hilangnya sekresi insulin sel b yang memadai secara progresif
sering di latar belakang resistensi insulin)
3. Diabetes melitus kehamilan (diabetes didiagnosis pada trimester kedua atau ketiga
kehamilan yang tidak ada riwayat diabetes sebelum kehamilan)
4. Jenis diabetes tertentu karena penyebab lain, misalnya, sindrom diabetes monogenik
(seperti diabetes neonatal dan diabetes pada usia kematangan anak muda), penyakit
pankreas eksokrin (seperti cystic fibrosis dan pankreatitis), dan diabetes yang
diinduksi kimia (seperti dengan penggunaan glikoscorticoid, dalam pengobatan
HIV/AIDS, atau setelah transplantasi organ)

 Diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 adalah penyakit heterogen di mana presentasi
klinis dan perkembangan penyakit dapat sangat bervariasi. Klasifikasi penting untuk
menentukan terapi, tetapi beberapa individu tidak dapat diklasifikasikan dengan jelas
apakah diabetes tipe 1 atau tipe 2 pada saat didiagnosis. Paradigma tradisional
diabetes tipe 2 yang hanya terjadi pada orang dewasa dan diabetes tipe 1 hanya pada
anak-anak tidak lagi akurat, karena kedua penyakit tersebut terjadi pada kedua
kelompok usia. Anak-anak dengan diabetes tipe 1 biasanya datang dengan gejala khas
poliuria / polidipsia, dan sekitar sepertiganya datang dengan ketoasidosis diabetik
(DKA).

 Pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, berbagai faktor genetik dan lingkungan dapat
mengakibatkan hilangnya massa sel b dan/atau fungsi progresif yang bermanifestasi
secara klinis sebagai hiperglikemia. Setelah hiperglikemia terjadi, pasien dengan
semua bentuk diabetes berisiko terkena komplikasi kronis yang sama, meskipun
tingkat perkembangannya mungkin berbeda.

 Diabetes tipe 2 dikaitkan dengan cacat sekresi insulin terkait peradangan dan stres
metabolisme di antara kontributor lainnya, termasuk faktor genetik dengan
patofisiologi disfungsi sel b yang mendasarinya

 Diabetes tipe 2, sebelumnya disebut sebagai "diabetes yang bergantung pada

noninsulin" atau "diabetes onset dewasa," menyumbang 90– 95% dari semua diabetes.
Bentuk ini mencakup individu yang memiliki kekurangan insulin relatif (daripada
absolut) dan memiliki resistensi insulin perifer.
 Tes Diagnostik Untuk Diabetes
Diabetes dapat didiagnosis berdasarkan kriteria glukosa plasma, baik nilai glukosa
plasma puasa (GDP) atau nilai glukosa plasma 2-jam (GD2JPP) selama tes toleransi glukosa
oral 75-g (OGTT), atau kriteria A1C.
Umumnya, Glukosa plasma puasa, Glukosa plasma 2-jam selama 75-g OGTT, dan
A1C sama-sama sesuai untuk pengujian diagnostik. Perlu dicatat bahwa tes tersebut tidak
serta merta mendeteksi diabetes pada individu yang sama. Efficacy intervensi untuk
pencegahan primer diabetes tipe 2 terutama telah dibuktikan di antara individu yang memiliki
toleransi glukosa terganggu dengan atau tanpa peningkatan glukosa puasa, bukan untuk
individu dengan gangguan glukosa puasa terisolasi (IFG) atau untuk mereka dengan
pradiabetes ditentukan oleh kriteria A1C.

Pada pasien dengan gejala klasik, pengukuran glukosa plasma cukup untuk
mendiagnosis diabetes (gejala hiperglikemia atau krisis hipergliserik ditambah glukosa
plasma acak 200 mg/dL [11,1 mmol/L]). Mengetahui kadar glukosa plasma penting karena,
selain mengkonfirmasi bahwa gejala adalah karena diabetes, itu akan menginformasikan
keputusan manajemen. A1C untuk menentukan berapa lama pasien mengalami
hiperglikemia.
Saat menggunakan A1C untuk mendiagnosis diabetes, penting untuk mengetahui
bahwa A1C adalah ukuran tidak langsung dari rata-rata kadar glukosa darah dan
mempertimbangkan faktor lain yang dapat memengaruhi glikasi hemoglobin terlepas dari
glikemia termasuk usia, ras / etnis, dan anemia / hemoglobinopati.
 Misalnya, jika pasien memenuhi kriteria diabetes A1C (dua hasil 6,5% [48 mmol /
mol]) tetapi tidak Glukosa Plasma Puasa (, 126mg / dL [7.0mmol / L]), orang tersebut tetap
harus dianggap menderita diabetes.

Prediabetes
"Prediabetes" adalah istilah yang digunakan untuk individu yang kadar glukosanya tidak
memenuhi kriteria diabetes tetapi terlalu tinggi untuk dianggap normal. Pasien dengan
prediabetes didefinisikan oleh kehadiran IFG dan/atau IGT dan/atau A1C 5,7–6,4% (39–47
mmol/mol) (Tabel 2,5).

Prediabetes meningkatnya risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular (CVD). Kriteria untuk
pengujian untuk diabetes atau prediabetes pada orang dewasa asimptomatik diuraikan dalam
Tabel 2.3. Prediabetes dikaitkan dengan obesitas (terutama perut atau obesitas visceral),
dislipidemia dengan trigliserida tinggi dan / atau kolesterol HDL rendah, dan hipertensi.