AGEs (glikasi end product) adalah hasil endogen interaksi nonenzimatik glukosaprotein;

struktur yang sangat reaktif, merupakan bahan oksidatif yang semakin penting untuk
diperhatikan sebagai faktor risiko potensial kerusakan sel ß-pankreas, resistensi insulin
perifer, dan diabetes.
Transforming Growth Factor Beta (TGF- β) adalah protein yang disekresikan untuk
meregulasi proliferasi,
Protein kinase C (PKC) adalah salah satu enzim yang berperan dalam pengendalian fungsi
protein
Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) adalah salah satu faktor penting dalam proses
angiogenesis. VEGF diperlukan dalam proliferasi, survival dan migrasi sel endotel dan
permiabilitas vaskuler

Hiperglikemia juga dapat secara langsung menyebabkan peningkatan produksi matriks atau
glikasi protein matriks sehingga terjadi ekspansi dan cedera mesangial,
Hiperglikemi juga memediasi aktivasi protein kinase C dan peningkatan regulasi ekspresi
heparanase yang berkontribusi pada peningkatan permeabilitas membran basal glomerulus
terhadap albumin
Infeksi tidak tertangani dg baik terjadi reaksi imun sistemik, mengeluarkan mediator
inflamasi seperti sitokin, tnf alfa, chemokin prostaglandin, tissu faktor. Dalam hal ini juga
terjadi vasodilatasi dan pelebaran pada pori2 kapiler, lama2 menyebabkan dehidrasi
intravaskular, cairan darah bocor ke intertisial terjadi syok hipovolemik dan menyebabkan
penurunan perfusi ke organ.
Tissue faktor 3 merangsang terjadinya pembekuan terjadi cloating sehingga terjadi penurunan
perfusi ke organ , jika ada kloting maka tidak ada aliran ke perifer
Semua organ kekurangan oksigen dan aliran darah sehingga terjadilan penurunan tekanan
darah
Kebocoran menyebabkan plasma semakin habis di kapiler, terjadi hipovolemik dan syok
distributif, vasodilatasi lebih dominan dari vasokontriksi sehingga pembuluh darah terus
melebar menyebabkan juga syok distributif yang tidak bisa mengkompensasi vasodilatasi
dengan vasokontriksi