LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN.

A DI DESA
BLOROK

Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktik Keperawatan Anak

Dosen Pembimbing:
Ns. Muhammad Khabib B.I.,M.Kep., Sp.Kep.An

Disusun Oleh:
RIDAYA SIS QOMARULLAH (SK320032)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
TAHUN AKADEMIK 2021
 FORMAT PENGKAJIAN ANAK
USIA (1 BULAN-18 TAHUN)
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama / Inisial : An. A
2. Tempat tgl lahir/usia : 6 Juli 2019
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan : Belom sekolah
6. Alamat : Blorok
7. Tgl masuk :-
8. Tgl pengkajian : 29 Maret 2021 (13.00 WIB)
9. Diagnosa medis :
B. Identitas Orang tua
1. Ayah
a. N a m a (Inisial) : Tn. W
b. U s i a : 34
c. Pendidikan : Sarjana Hukum
d. Pekerjaan : Swasta
e. Suku/A g a m a : Islam
f. Alamat : Blorok
2. Ibu
a. N a m a (inisial) : Ny. N
b. U s i a : 30
c. Pendidikan : SMP
d. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
e. Suku/Agama : Islam
f. Alamat : Blorok
g. Sumber biaya pengobatan: umum
C. Identitas Saudara Kandung
No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
- - - - -

II. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Keluhan Utama : orang tua klien mengatakan anaknya 2 hari tubuhnya demam,
batuk dan pilek
Riwayat Keluhan Utama : Ibu klien mengatakan sebelumnya ibu klien membeli es
dawet kemudian anaknya tanpa sepengetahuan ibu klien klien meminum, kemudian
pada malam harinya klien batuk batuk dan pilek.
Keluhan lain pada saat pengkajian :tidak ada

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di Klinik
 b. Riwayat penyakit saat hamil : Tidak ada riwayat penyakit saat hamil, saat hamil
ibu klien mengatakan sering pusing, mual, muntah dan kaki bengkak.
c. Riwayat berat badan selama hamil :62kg
d. Riwayat Imunisasi TT : 1 kali
e. Golongan darah ibu : - Golongan darah ayah : -
2. Natal
a, Tempat melahirkan : Klinik Sylva medika
b. Jenis persalinan : Normal/spontan
c. Penolong persalinan : Bidan
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan : orang tua klien mengatakan saat melahirkan tidak mengalami
komplikasi.

3. Post natal
a. Kondisi bayi : Sehat dengan BB : 2900 gram, PB : 48 cm
b. Klien pernah mengalami penyakit: orangtua klien mengatakan anaknya pernah
mengalami demam
c. Riwayat kecelakaan: tidak ada riwayat kecelakan pada klien
d. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya:klien perkembang sesuai
usianya.
e. Riwayat dirawat di fasilitas kesehatan (RS/Puskesmas) : klien belum pernah
dirawat sebelumnya.

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Genogram

An.
A

keterangan :

: Laki-laki : Perempuan : tinggal bersama

: perempuan : keturunan : meninggal

 2. Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga klien mempunyai riwayat penyakit keturunan yaitu DM dari ibu
ayah klien.

IV. Riwayat Immunisasi

NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian
1. BCG Usia 1 bulan 1 Demam
DPT (I,II,III) Usia 2,3 sampai 4 3x Demam
2.
bulan
3. Polio (I,II,III,IV) 1,2,3,4 bulan 4 Demam
4. Campak 9 bulan 1 Demam
5. Hepatitis 0 bulan 1 Demam
Keterangan: imunisasi di berikan lengkap
V. Riwayat Tumbuh Kembang
A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 11 kg LK: 48 cm
2. Tinggi badan/PB : 77 cm. LLA:.15 cm
3. Usia tumbuh gigi : 6 Bulan
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 6 bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. Merangkak : 8 bulan
4. Berdiri : 12 bulan
5. Berjalan : 12 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 4 bulan
7. Bicara pertama kali : 12 bulan dengan menyebutkan :mamaa
8. Berpakaian tanpa bantuan : pada usia 3 tahun berpakaian masih
dibantu, tapi pakai celana kadang kadang sendiri
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
Asi diberikan pada saat anak baru lahir - usia 24 bulan.
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : klien tidak diberi susu formula
2. Jumlah pemberian : -
3. Cara pemberian :-
VII. Riwayat Psikososial
a. Tempat tinggal & pengasuh anak: anak tinggal serumah dengan orang tuanya.
b. Lingkungan tempat tinggal : bersih
c. Di rumah dekat dengan : Masjid
d. Tempat bermain : teras rumah dan tetangga sekitar rumah
e. Kegiatan dalam masyarakat yang diikuti : tahlilan dan mauludan ikut dengan
ibunya.
f. Hubungan antar anggota keluarga : baik
g. Pengambilan keputusan di keluarga :Tn. W
h. VIII. Riwayat Spiritual
 a. Kegiatan ibadah sehari-hari : mengaji dan madrasah
b. Kegiatan keagamaan di masyarakat : jamaah di masjid dan ikut pengajian
c. Persepsi mengenai penyebab sakit : cuaca panas dan sering minum es
d. IX. Reaksi Hospitalisasi
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Ibu membawa anaknya ke RS karena :saat klien sakit biasanya ibunya
memeriksakan klien ke klinik.
- Perasaan orang tua saat ini :orangtua klien cemas dan khawatir bila
anaknya demam dan tidak bisa tidur ketika malam hari
- Orang tua yang selalu berkunjung ke RS : -
Kegiatan anak selama dirawat di RS :-
b. Pemahaman dan perasaan anak tentang sakit dan rawat inap:

X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Nafsu makan 1. Makan 3 kali sehari 1. Tiga kali sehari
2. Porsi makan namun sedikit-sedikit
3. Jenis makanan yang 2. Satu porsi piring
disukai kecil setiap kali 2. Setengah piring kecil
makan
3. Klien menyukai
3. Makanan yang makanan ayam dan
disukai klien yaitu telur
ayam dan telur
4.

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman - Teh anget, air putih - teh anget dan air
2. Frekuensi minum putih
3. Kebutuhan cairan - Frekuensi minum
4. Cara pemenuhan setengah - sedikit-sedikit

C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan - 1x sehari - 1x sehari
2. Frekuensi (waktu)
3. Konsistensi - 6x sehari - 6x sehari
4. Kesulitan - Padat - lembek
5. Obat pencahar

D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 1. 1.
1. Siang - 2 jam 1 jam
-
2. Malam - 11 jam 9 jam
-
2. Pola tidur 2. Nyenyak 2. Bangun tidur
3. Kebiasaan sebelum 3. Minum teh 3. Minum air putih
 tidur
4. Kesulitan tidur

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga 1. Jalan-jalan Tidak ada
2. Jenis dan frekuensi disekitar rumah
3. Kondisi setelah olah
raga 2. seminggu 3 kali
3. berkeringat

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi 1. 1.
- Cara - Dimandikan - Dilap
- Frekuensi - 2 kali sehari - 2 kali sehari
- Alat mandi - Bak dan gayung - Handuk dan air
2. Cuci rambut 2. 2.
- Frekuensi - 3 kali seminggu - Hanya dilap
- Cara - dicucikan dengan air
3. Gunting kuku 3. - Dilap sekitar area
- Frekuensi - 1 kali seminngu kepala
- Cara - diguntingkan 3. Tidak pernah
4. Gosok gigi 4. digunting
- Frekuensi - 2 kali sehari 4.
- Cara - Dibantu - 1 kali
- Dibantu

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari 1. Bermain bersama 1. Mainan hp sambil
2. Pengaturan jadwal harian tetangga tiduran
3. Penggunaan alat Bantu
aktifitas 2. Tidak ada jadwal harian 2. Tidak ada jadwal
4. Kesulitan pergerakan 3. Tidak ada alat bantu 3. Tidak ada alat
tubuh 4. Tidak ada kesulitan bantu
pergerakan 4. Tidak ada
kesulitan
pergerakan
 H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Kegiatan untuk bersenang- Jalan-jalan Dirumah
senang

I. Cara Meningkatkan Informasi Tentang Penyakit (orang tua atau anak)

Kegiatan untuk menambah informasi mengenai penyakit atau perawatan kesehatan
adalah:
1. Nonton TV (√)
2. Mendengarkan radio (-)
3. Membaca buku/ koran/ majalah/ leaflet (√)
4. Mengakses internet (√)
5. Bertanya pada perawat/ dokter (-)
J. Nilai budaya dan gaya hidup
6. Adakah pantangan makanan sehari-hari :tidak ada
7. Adakah pantangan makanan saat sakit : tidak ada
8. Adakah pantangan kegiatan saat sakit : tidak ada
9. Persepsi tentang sakit : hal yang biasa sering terjadi
pada anak-anak karena masih sangat rentan terkena penyakit
10. Bahasa sehari-hari yang digunakan : jawa

K. Manajamen Mengatasi Masalah Kesehatan Anak

No Masalah Cara mengatasi yang Teknik yang Kemampuan
diketahui orang tua diajarkan perawat melakukan
1. Peningkatan suhu Kompres dingin - -
2. Pemberian nutrisi Di kasih obat √
3. Pemberian posisi Posisi supinasi - -
4. Personal hygiene Mandi 2x sehari √ -

XI. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : - mmHg
b. Denyut nadi : 95 x / menit
c. Suhu : 37,8o C
d. Pernapasan : 24 x/ menit
e. Nyeri : tidak ada nyeri tekan
4. Berat Badan : 11 Kg LLA:15 cm LK: 48 cm
5. Tinggi Badan/PB : 77 cm
6. Kepala Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala:
a. Warna rambut : rambut berwana hitam
b. Penyebaran :Menyebar merata
c. Kekuatan rambut : rambut kuat dan tidak mudah rontok
d. Kebersihan rambut : rambut tampak bersih
e. Luka : tidak ada luka
Palpasi
Benjolan : tidak ada benjolan
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
 Tekstur rambut : tekstur rambut halus
7. Muka
Inspeksi
a. Kesimetrisan wajah : mata kanan kiri simetris
b. Bentuk wajah : bentuk wajah bulat
c. Gerakan abnormal : tidak ada gerakan abnormal
d. Ekspresi wajah : lesu
e. Luka : tidak ada luka
f. Edema : tidak ada edema
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra :tidakada edema, mata cekung
b. Sclera : berwarna putih
c. Kotoran / cairan : tidak ada kotoran maupun cairan
d. Conjungtiva : berwarna merah muda

e. Pupil : isokor, refleks pupil terhadap cahaya: mengecil saat

dirangsang cahaya, warna Pupil hitam
f. Posisi mata : normal kanan dan kiri simetris
Gerakan bola mata : normal
g. Penutupan palpebra : normal
h. Keadaan bulu mata : normal tumbuh kearah luar
i. Penglihatan : Normal

Palpasi
Tekanan bola mata : normal, tidak ada nyeri tekan, simetris kanan kiri
Data lain :
9. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : normal
b. Bentuk hidung : simetris kanan dan kiri
c. Keadaan septum : normal berwarna merah muda
d. Secret / cairan : terdapat cairan kental yang keluar dari hidung ketika pasien
bersin
Data lain :
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : Simetris kanan dan kiri
b. Ukuran / bentuk telinga : normal
c. Daun telinga : normal
d. Lubang telinga : Bersih
e. Pemakaian alat bantu : tidak menggunakan alat bantu dengar
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : normal
 - Karang gigi / karies : tidak ada karies gigi
- Pemakaian gigi palsu : tidak ada gigi palsu
b. Gusi :nomal
c. Lidah: lidah nampak bersih
d. Bibir :
- Mukosa bibir : kering
- Bau mulut : tidak berbau
- Bentuk bibir : simetris
- Stomatitis : tidak ada stomatitis
- Sianosis : tidak ada sianosis
Data lain :-

12. Tenggorokan
a. Warna mukosa : merah
b. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
c. Nyeri menelan : tidak ada nyeri saat menelan
Data lain :
13. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : tidak ada benjolan
Pemebesaran JVP : tidak ada pembesaran JVP
Luka : tidak ada luka
Alat bantu napas : tidak ada alat bantu napas
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : tidak ada benjolan
b. Kaku kuduk : tidak ada
c. Kelenjar limfe : tidak ada
Data lain :
14. Thorax dan pernapasan
Inspeksi
a. Bentuk dada : simetris
b. Irama pernafasan: 23 x/menit
c. Retraksi dada : normal
d. Penggunaan otot bantu pernapasan :tidak menggunakan otot bantu
bernafas
e. Edema di area mamae : Tidak ada benjolan
Data lain :
Palpasi
a. Taktil fremitus : normal
b. Warna :
c. Massa / nyeri : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi
a. Suaranafas:Vesikuler
b. Suara tambahan: tidak ada suara tambahan
Perkusi: Redup
15. Jantung
Auskultasi
Suara jantung : normal lup dup
Palpasi
Ictus cordis :Tidak teraba/
 Perkusi
Pembesaran jantung : tidak ada pembesaran jantung, suara
perkusi jantung redup
Data lain :
16. Abdomen
Inspeksi
a. Bentuk : datar
b. Umbilicus : menonjol
c. Luka : tidak ada luka
Auskultasi
Bising usus: 15 x/menit

Palpasi
a. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Perkusi
Suara: Tympani
17. Geanitalia:
Jenis kelamin: perempuan
Kondisi: normal
Jika tidak normal, bagian yang tidak normal :
18. Anus
Lubang anus: ada
Kulit disekitar anus: normal
Data lain:
19. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Panjang : Normal
Jika ada kelainan, bagian kelainan:
- Kondisi jari : Normal
- Pergerakan abnormal : Tidak ada
Jika ada, gerakan apa dan bagian mana:
- Kekuatan otot kanan / kiri : Sama
Jika tidak sama, bagian mana :
- Koordinasi gerak : simetris
b. Sensori
- Nyeri : tidak ada nyeri
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : Normal
- Akral : Hangat
Data lain :
Ekstremitas bawah
a. Motorik
Panjang : Normal
Jika ada kelainan, bagian kelainan:
Kondisi jari : Normal
Pergerakan abnormal : tidak ada
Jika ada, gerakan apa dan bagian mana :
Kekuatan otot kanan / kiri : Sama
Jika tidak sama, bagian mana :
 Koordinasi gerak : simetris
b. Sensori
- Nyeri : tidak ada
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : Normal
- Akral : Hangat
Data lain :

20. Status Neurologi.

Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidunormal
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatannormal, tidak kabur
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil: normal
- Gerakan kelopak mata: normal
- Pergerakan bola mata: normal
- Pergerakan mata ke bawah & dalam: normal
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori: normal
- Refleks cornea: normal
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik: normal
- Pengecapan 2/3 lidah bagian depan:normal
f. Nervus VIII (Acusticus): fungsi pendengaran:normal
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan:normal
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan:normal
i. Nervus XII (Hypoglossus) deviasi lidah:normal

XI. Pemeriksaan Riwayat Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

1. Motorik kasar:
Tangan dan kaki mampu bergerak aktif, kepala menoleh kanan kiri, mengangkat
kepala ketika tengkurap, kepala tegak ketika di dudukan, tengkurap dan terlentang
sendiri, duduk tanpa bepegangan, berdiri dan berpegangan, berditi tanpa berpegangan,
berjalan, lari naik tangga, bermain dan melompat aktif
2. Motorik halus
memegang mainan, mewarnai gambar, bermain puzzle, meraih dan menggapai,
mengambil dengan tangan kanan dan kiri, memukul mainan dengan tangan kanan dan
kiri, memasukan mainan ke ketempatnya, mencoret coret,menumpuk mainan,
menumpuk dua mainan, menggambar garis tegak.
3. Bahasa
Bereaksi terhadap bunyi, bersuara A atau U, tertawa atau berteriak, menoleh kesuara,
memanggil papa mama, berbicara beberapa kata, menunjuk gambar, menunjuk bagian
tubuh, menunjukan warna benda, berbicara singkat.
4. Personal social
Menatap wajah ibu atau teman, tersenyum sepontan, memandang tangannya,
memasukan benda ke mulut, bersuara mama dada, melambaikan tangan, bertepuk
tangan, menunjuk dan meminta, bermain dengan orang lain.
Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. Ds : Fluktuasi suhu Ketidakefektifan
Ibu klien mengatakan lingkungan termoregulasi (00008)
anaknya panas

Do :
- Denyut nadi: 95x /
menit
- Suhu : 38o C
- Pernapasan: 24x/
menit
- Akral teraba hangat
2. Ds : Mukus berlebihan Ketidakefektifan
Ibu klien mengatakan kebersihan jalan napas
anak sedang mengalami (00081)
batuk dan pilek

Do :
- anak nampak batuk
dan bersin
3 Ds : Ketidaknyamanan fisik Gangguan pola tidur
Ibu klien mengatakan (00198)
tidur anak tidak nyenyak,
sering terbangun saat
batuk

Do
- anak tampak rewel
- anak nampak
kesulitan
mempertahankan
tetap tidur
- anak nampak lesu

PRIORITAS DIANGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan termoregulasi (00008) berhubungan dengan Fluktuasi suhu

lingkungan
2. Ketidakefektifan kebersihan jalan napas (00081) berhubungan dengan mukus
berlebihan
3. Gangguan pola tidur (00198) berhubungan dengan Ketidaknyamanan fisik

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx.Keperawatan NOC NIC
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Pengaturan suhu
Keperawatandiharapkan (3900):
termoregulasi (00008)
termoregulasi - Monitor suhu
berhubungan dengan membaik, dengan kriteria tubuh.
hasil - Ajarkan kompres
Fluktuasi suhu lingkungan
: hangat pada
- Ketidakstabilan suhu setiap lipatan
meningkat - Anjurkan pasien
- Perubahan warna kulit untuk
menjadi normal meningkatkan
- Pucat menurun. intake cairan
- Suhu tubuh membaik - Ciptakan
lingkungan yang
nyaman
- Kolaborasi
dengan
pemberian
antipiretik sesuai
kebutuhan
2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan
keperawatan diharapkan napas (1710):
kebersihan jalan napas
masalah klien teratasi, - Kaji pola nafas
(00081) berhubungan dengan kriteria hasil : dan adanya
- Frekuensi napas sekret
dengan mukus berlebihan
normal - Anjurkan klien
- Mampu untuk minum air hangat
mengeluarkan secret - Posisikan klien
- Suara napas senyaman
tambahan tidak ada mungkin (posisi
semi fowler)
- Lakukan
fisioterapi dada
- Ajarkan teknik
yang
menyenangkan
untuk anak
3 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan tindakan Peningkatan tidur
keperawatan diharapkan (5100):
(00198) berhubungan
masalah klien gangguan - Monitor/catat
dengan Ketidaknyamanan tidur teratasi, dengan pola tidur pasien
kriteria hasil : dan jumlah jam
fisik
- Jam tidur bertambah tidur
- Pola tidur teratur - Ciptakan
- Kualitas tidur lingkungan yang
meningkat nyaman
- Terapkan
langkah-langkah
kenyamanan
 seperti pijat, dan
sentuhan afektif
- Berikan posisi
nyaman
- Diskusikan
dengan keluarga
tentang teknik
untuk
meningkatkan
tidur

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari, Dx. Keperawatan Implementasi TTD

Tanggal
1. Selasa, 30 Ketidakefektifan - Monitor suhu tubuh. Ridaya
Maret 2021 - Ajarkan kompres hangat
termoregulasi (00008)
pada setiap lipatan
berhubungan dengan - Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake
Fluktuasi suhu
cairan
lingkungan - Ciptakan lingkungan
yang nyaman
- Kolaborasi dengan
pemberian antipiretik
sesuai kebutuhan
2. Selasa, 30 Ketidakefektifan - Kaji pola nafas dan Ridaya
Maret 2021 adanya sekret
kebersihan jalan napas
- Anjurkan klien minum
(00081) berhubungan air hangat
- Posisikan klien
dengan mukus
senyaman mungkin
berlebihan (posisi semi fowler)
- Lakukan fisioterapi dada
- Ajarkan teknik yang
menyenangkan untuk
anak
3. Rabu, 31 Gangguan pola tidur - Monitor/catat pola tidur Ridaya
Maret 2021 pasien dan jumlah jam
(00198) berhubungan
tidur
dengan - Ciptakan lingkungan
yang nyaman
Ketidaknyamanan
- Terapkan langkah-
fisik langkah kenyamanan
seperti pijat, dan
sentuhan afektif
- Berikan posisi nyaman
- Diskusikan dengan
 keluarga tentang teknik
untuk meningkatkan tidur

EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari, Dx. Keperawatan Evaluasi TTD

Tanggal
1. Selasa, 30 Ketidakefektifan S : orang tua klien Ridaya
Maret 2021 mengatakan anaknya
termoregulasi (00008)
panasnya sudah menurun
berhubungan dengan O:
- Suhu : 36,7oC
Fluktuasi suhu
- suhu kulit normal
lingkungan A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2. Selasa, 31 Ketidakefektifan S : orang tua klien Ridaya
Maret 2021 mengatakan batuk dan pilek
kebersihan jalan napas
mulai berkurang
(00081) berhubungan O :
- Sekret tidak ada
dengan mukus
- Batuk sudah
berlebihan berkurang
- Pernapasan 24
x/menit
A : Masalah blm teratasi
P : Lanjutkan intervensi
3. Rabu, 31 Gangguan pola tidur S : Ibu klien mengatakan Ridaya
Maret 2021 klien sudah tidak mudah
(00198) berhubungan
terbangun dan tidurnya
dengan sudah mulai nyenyak
O:
Ketidaknyamanan
- Anak tampak ceria dan
fisik tidak lesu
- Anak tampak tidak
menangis dan rewel
A : Masalah teratasi
P : -Lanjutkan intervensi