Kepada Yth,
Nama :
TTL :
Alamat :
Jabatan :
Dengan ini memohon pinjama uang sebesar …………………………. Untuk keperluan ………………….. .
Rencana pengembalian dari …………………………….
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.
(Nama sokap)