BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK R DENGAN

PERKEMBANGAN MERAGUKAN

A. S : Subyektif

Anamnesa pada tanggal 18 maret 2019 pukul 09.00 wib

1. Identitas Anak Dan Orangtua

a. Identitas/Biodata

Nama : An. R

Jenis Kelamin : laki-laki

Tangal lahir : 15 Maret 2014

Alamat : Dusun 04 Margototo

b. Identitas orang tua

Nama ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. P

Umur : 30 Tahun Umur : 36 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pekerjaan : Buruh Cuci Gosok Pekerjaan : Petani

Pendidikan : SD Pendidikan : SMA

Alamat : Dusun 04 Margototo Alamat : Dusun 04 Margototo

2. Riwayat Kehamilan

Ibu mengatakan tidak ada penyulit dalam kehamilan yang lalu.

35
 36

3. Riwayat Persalinan

Ibu mengatakan bersalin di BPM, pada tanggal 15 Maret 2019 dengan usia

kehamilan 39 minggu PB 51cm, BB 3300 gr, secara pervaginam dan tidak

ada penyulit.

4. Riwayat Penyakit Yang Lalu dan Saat ini

Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menular

maupun menurun. Ibu mengatakan anaknya tidak pernah sakit parah.

5. Pola Kebutuhan Dasar

Nutrisi : Ibu mengatakan anaknya makan 3x sehari

Eliminasi : BAB 1 x/hari, BAK 3 x/hari

Personal hygiene : Ibu mengatakan anaknya mandi 2x/hari (pagi dan

sore)

Istirahat : Ibu mengatakan anak tidur malam ± 8 jam/hari

Aktifitas : Anak suka bermain.

6. Riwayat Psikososial dan Budaya

a. Psikologi

Ibu tampak senang menerima kelahiran anaknya.

b. Sosial

Ibu mengatakan hubungan ibu dengan keluarga dan tetangga terjalin

dengan baik juga dengan petugas kesehatan juga terjalin dengan baik.
 37

c. Stimulasi

Anak R kurang mendapat stimulasi terutama pada aspek motorik halus,

bicara & bahasa sehingga anak R belum bisa membedakan warna

merah, kuning, hijau, dan biru. Anak R juga belum bisa membedakan

garis yang lebih panjang, dan belum bisa mengikuti perintah seperti

meletakkan kertas di depan anak, di belakang anak, diatas meja, di

bawah meja.

d. Lingkungan Pengasuhan

Anak R dalam kesehariannya diasuh oleh bibinya.

e. Budaya

Dalam tidak ada budaya pantang makanan, tidak pernah minum jamu,

jika keluarga sakit selalu dibawa ke petugas kesehatan.

7. Riwayat Imunisasi

Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap

8. Riwayat Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak

Ibu megatakan anaknya rajin dibawa ke posyandu, dan pertumbuhan

anaknya normal dari penimbangan di posyandu setiap bulan.

B. O : Obyektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum

Kesadaran : composmentis

Bentuk badan : normal

Bicara : sudah lancar

 38

Kebersihan : baik

b. Pengkajian Fisik

Suhu : 36,50C.

Nadi : 89 x/menit

Pernafasan : 24x/menit

Berat badan : 15 kg

Panjang badan : 104 cm

Lingkar kepala : 47 cm

Keadaan Umum : baik

1) Inspeksi

a) Kepala : Bentuk normal, rambut hitam, bersih

b) Muka : Simetris, tidak pucat, tidak kuning.

c) Mata : Simetris, sklera tidak kuning, konjungtiva

merah muda

d) Hidung : Bersih, tidak ada sekret

e) Gigi dan Mulut : Berlubang, tumbuh gigi susu, gigi tidak

ada karies, lidah bersih

f) Leher : Tidak terlihat adanya pembesaran pada

kelenjar limfe, kelenjar tiroid, maupun

vena jugularis.

g) Dada : Simetris, tidak tampak retraksi dada

h) Abdomen : Bentuk normal, tidak tampak pembesaran

hepar

i) Genetalia : Bersih, tidak ada pengeluaran sekret

 39

j) Ekstremitas

Atas : Simetris, gerak aktif, tidak ada polidaktil

dan sindaktil

Bawah : Simetris, gerakan aktif, tidak ada

polidaktildan sindaktil

2) Palpasi

a) Kepala : Tidak teraba benjolan abnormal

b) Leher : Tidak teraba pembekakan kelenjar tyroid,

kelenjar limfe maupun vena jugularis.

c) Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba

benjolan abnormal.

d) Ekstremitas

Atas : tidak oedema

Bawah : tidak oedema

3) Auskultasi

a) Dada : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.

b) Jantung : denyut jantung normal

c) Abdomen : Bising usus (+)

4) Perkusi

Abdomen : Tidak kembung

2. Perhitungan Umur anak

Tanggal Test : 18 Maret 2019

Tanggal Lahir :15 Maret 2017

Perhitungan umur sebagai berikut :

 40

2019 – 03 – 18

2014 – 03 – 15_

5- 0 -3

Jadi An “R” berumur 5 tahun 3 hari atau 60 bulan 3 hari

3. Pemeriksaan KPSP Usia 60 Bulan

Setelah dilakukan pemeriksaan menggunakan KPSP usia 60 bulan

didapatkan hasil skor KPSP bernilai 7, berarti perkembangan anak

Meragukan. Anak mengalami keterlambatan pada aspek motorik halus

yaitu anak belum bisa membedakan garis yang lebih panjang, dan

keterlambatan pada aspek Bicara & Bahasa yaitu anak belum bisa

menunjuk segitiga berwarna merah, kuning, hijau, dan biru. Anak juga

belum bisa melakukan perintah yang disuruh seperti meletakkan buku

diatas meja, dibawah meja, dibelakang anak dan didepan anak. (data

terlampir)

4. Pemeriksaan Daya Dengar Anak Menurut Umur Lebih Dari 3 Tahun

Setelah dilakukan pemeriksaan Tes Daya Dengar hasil jawaban Ya 2 yang

berarti anak tidak mengalami gangguan pendengaran. Anak dapat

menyebutkan benda-benda disekitarnya dengan benar dan anak dapat

mengulangi atau menirukan ucapan yang diberikan.

 41

5. Pemeriksaan Tes Daya Lihat

Dengan menggunakan poster E anak dapat mencocokan sampai baris

ketiga poster E, berarti An.R tidak mengalami gangguan daya lihat.

6. Pemeriksaan Perkembangan Mental Emosional (KMEE)

Setelah dilakukan pemeriksaan KMEE pada An.R didapatkan jawaban

tidak yang berarti anak tidak mengalami masalah mental emosional.

7. Pemeriksaan Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian Dan

Hiperaktivitas (GPPH)

Setelah dilakukan pemeriksaan GPPH didapatkan nilai total 3 yang berarti

anak tidak mengalami GPPH.

C. A: Analisa Data

Diagnosa : An.R usia 60 bulan 3 hari dengan perkembangan

meragukan

Masalah : Terdapat kegagalan pada KPSP no 4, 6, dan 8

D. P: Penatalaksanaan

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak

 42

Berat badan : 15 kg

Tinggi badan : 104 cm

LK : 50 cm

Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan KPSP bahwa skor KPSP

anak 7 yang berarti anak mengalami keterlambatan dan perlu dilakukan

intervensi

Ibu mengetahui tentang perkembangan anaknya terutama tentang

keterlambatan yang harus segera ditangani.

3. Menjelaskan pada ibu bahwa keterlambatan yang dialami anak adalah di

aspek :

a. Kemampuan Gerak halus yaitu anak belum bisa membedakan mana

garis yang lebih panjang.

b. Kemampuan Bicara dan bahasa yaitu anak belum bisa mengikuti

perintah yang di berikan seperti meletakkan kertas diatas lantai,

dibawah kursi, didepan nya dan dibelakang nya.

c. Kemampuan bicara dan bahasa yaitu anak belum bisa membedakan

warna merah,kuning,hijau dan biru.

Ibu mengerti penjelasan yang diberikan

4. Mengajari ibu dan bibi anak R cara untuk menstimulasi anaknya seperti :

a. Kemampuan Gerak halus

Terus ajarkan pada anak agar dapat membedakan garis yang lebih

panjang dengan metode menggambar. Ajak anak menggambar, lalu

 43

minta anak memperhatikan ketika menunjukan mana garis yang lebih

panjang.

b. Bicara dan bahasa

1) Mengenal warna, ajarkan anak membedakan macam macam warna

merah, kuning, hijau, dan biru. Dengan bermain tebak tebakan kepada

anak. Minta anak menebak/menyebutkan warna benda yang ada di

dekatnya, setelah anda menjelaskan warna benda tersebut misalnya

sedang berada di taman ,di dekatnya ada bunga berwarna kuning,

ajukan pertanyaan berikut: coba tebak,warna apakah ini ? bentuknya

seperti matahari, di harapkan anak bisa menjawab “kuning”.

2) Anjurkan ibu untuk memberi perintah sederhana kepada anak dengan

instruksi yang jelas, seperti “dik tolong letakkan jilbab mama diatas

meja ya”. Lakukan hal ini secara kontinyu agar anak mengerti makna

diatas, dibawah, didepan dan dibelakang.

Ibu dan bibi anak R mengerti dan mau menstimulasi anaknya dirumah

5. Anjurkan ibu untuk memberikan nutrisi yang bergizi, seperti susu, daging,

sayuran dan buah-buahan.

Ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi anaknnya.

E. Catatan Perkembangan

1. Catatatan Perkembangan I

Tanggal 25 Maret 2019 Pukul :10.00 Wib

a. Data Subjektif

1) Ibu mengatakan anak nya sehat

 44

2) Ibu mengatakan sudah melakukan stimulasi yang telah diajarkan

sebelumnya

b. Data Objektif

Berat badan : 15 kg

Tinggi badan : 104 cm

LK : 50 cm

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Bentuk badan : Normal

Bicara : sudah lancar

Kebersihan : Baik

c. Analisa data

Diagnosa : An.R usia 60 bulan dengan perkembangan meragukan

Dasar : Anak sudah mengulang pemeriksaan KPSP dan hasil

skornya 7

Masalah : Tidak ada

d. Penatalaksanaan

1) Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan KPSP

bahwa skor KPSP anak masih 7 yang berarti anak mengalami

keterlambatan perkembangan terutama pada aspek Motorik halus,

Bicara & Bahasa. Anak R belum bisa membedakan garis yang lebih

panjang, membedakan warna merah, kuning, hijau dan biru, mengikuti

perintah yang diberikan.

 45

Ibu dan keluarga telah mengetahui tentang perkembangan anaknya

terutama tentang keterlambatan yang harus segera ditangani.

2) Mengevaluasi ibu dan keluarga cara melakukan stimulasi

perkembangan pada anak seperti bagaimana cara melakukan stimulasi

motorik halus, bicara & bahasa yang telah diajarkan untuk mengejar

ketertinggalan.

Ibu dan keluarga telah mengerti cara melakukan stimulasi yang

diajarkan dengan benar.

3) Menganjurkan ibu dan keluarga untuk melakukan stimulasi pada anak

sesering mungkin.

Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukan stimulasi sesering

mungkin.

4) Memberi tahu ibu bahwa akan dilakukan pemeriksaan KPSP ulang

diminggu berikutnya.

Ibu bersedia anaknya akan dilakukan pemeriksaan KPSP ulang.

2. Catatan Perkembangan II

Tanggal 1 April 2019 Pukul : 09.30 Wib

a. Data Subjektif

Ibu mengatakan setelah dilakukan Stimulasi Anak sudah bisa

membedakan garis yang lebih panjang.

b. Data Objektif

Berat badan : 15 kg
 46

Tinggi badan : 104 cm

LK : 50 cm

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Bentuk badan : Normal

Bicara : sudah lancar

Kebersihan : Baik

c. Analisa data

Diagnosa : An.R usia 60 bulan dengan perkembangan meragukan

Dasar : Anak sudah mengulang pemeriksaan KPSP dan hasil

skornya 8

Masalah : Tidak ada

d. Penatalaksanaan

1) Memberi pujian dan menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang

hasil pemeriksaan KPSP bahwa skor KPSP anak 8, anak sudah bisa

membedakan garis yang lebih panjang namun masih mengalami

keterlambatan pada aspek bicara & bahasa yaitu anak belum bisa

membedakan warna merah, kuning, hijau, dan biru.

Ibu dan keluarga telah mengetahui tentang perkembangan

anaknya terutama tentang keterlambatan yang harus segera

ditangani.

2) Mengevaluasi ibu dan keluarga cara melakukan stimulasi

perkembangan bicara dan bahasa pada anak untuk membedakan

 47

warna menggunakan benda benda sekitar, dan memberikan

perintah sederhana menggunakan bahasa yang mudah dimengerti

oleh anak.

Ibu dan keluarga telah mengerti cara melakukan stimulasi yang

diajarkan dengan benar.

3) Menganjurkan ibu untuk melakukan stimulasi pada anak sesering

mungkin.

Ibu mengerti dan akan melakukan stimulasi sesering mungkin.

3. Catatan Perkembangan III

Tanggal 8 April 2019 Pukul : 09.00 Wib

a. Data Subjektif

Ibu mengatakan sudah melakukan stimulasi yang telah diajarkan

sebelumnya

b. Data Objektif

Berat badan : 15,2 kg

Tinggi badan : 104 cm

LK : 50 cm

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Bentuk badan : Normal

Bicara : Sudah lancar

Kebersihan : Baik

c. Analisa data
 48

Diagnosa : An.R usia 60 bulan dengan perkembangan meragukan

Dasar : Anak sudah mengulang pemeriksaan KPSP dan hasil

skornya 8

Masalah : Tidak ada

d. Penatalaksanaan

1) Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan

KPSP bahwa skor KPSP anak 8 yang berarti perkembangan anak

masih meragukan, terutama pada aspek bicara & bahasa.

Ibu dan keluarga telah mengetahui hasil pemeriksaan

2) Mengevaluasi ibu dan keluarga cara melakukan stimulasi

perkembangan pada anak yang sudah diajarkan sebelumnya.

Ibu dan keluarga telah mengerti cara melakukan stimulasi yang

diajarkan dengan benar.

3) Menganjurkan ibu dan keluarga untuk melakukan stimulasi bicara

& bahasa pada anak sesering mungkin

Ibu dan keluarga telah mengerti cara melakukan stimulasi yang

diajarkan dengan benar.

4) Memberitahu ibu bahwa minggu berikutnya akan dilakukan

pemeriksaan KPSP ulang

Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan KPSP ulang

 49

4. Catatan Perkembangan IV

Tanggal 15 April 2019 Pukul : 11.30 Wib

a. Data Subjektif

Ibu mengatakan setelah dilakukan Stimulasi Anak sudah bisa

membedakan warna merah, kuning, hijau, dan biru.

b. Data Objektif

Berat badan : 15,2 kg

Tinggi badan : 104 cm

LK : 50 cm

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Bentuk badan : Normal

Bicara : sudah lancar

Kebersihan : Baik

c. Analisa data

Diagnosa : An.R usia 60 bulan dengan perkembangan sesuai

Dasar : Anak sudah mengulang pemeriksaan KPSP dan

hasil skornya 9

Masalah : Tidak ada

 50

d. Penatalaksanaan

1) Memberi pujian dan menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang

hasil pemeriksaan KPSP bahwa skor KPSP anak 9 yang berarti

perkembangan anak telah sesuai, anak R sudah bisa membedakan

warna merah, kuning, hijau, dan biru.

Ibu senang mengetahui perkembangan anaknya telah sesuai.

2) Menganjurkan ibu dan keluarga untuk tetap melanjutkan stimulasi

sesuai usia anak terutama pada aspek bicara & bahasa seperti

menyuruh anak menggunakan perintah yang sederhana dengan

bahasa yang mudah dimengerti.

Ibu dan keluarga telah mengerti cara melakukan stimulasi yang

diajarkan dengan benar.

3) Memberitahu ibu untuk terus memantau perkembangan anaknya

sesuai tahapan usia.

Ibu mengerti untuk terus memantau perkembangan anaknya