Kode :

POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG

Tanggal :

Formulir Revisi :
Surat Keterangan Bebas Uang Kuliah / Asrama Halaman : 1 dari 1 halaman

SURAT KETERANGAN
BEBAS UANG KULIAH DAN UANG ASRAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa mahasiswa :

Nama : .........................................................................................................................
NIM : .........................................................................................................................
Tingkat / Kelas : .........................................................................................................................
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Jurusan : Keperawatan Tanjungkarang

Mahasiswa tersebut BELUM / SUDAH BEBAS* dari kewajiban pembayaran seluruh uang
kuliah / uang asrama di Jurusan Keperawatan Poltekkes Tanjungkarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, .....................................

Verifikator

Ns. Vista Kartikasari, S.Kep.

NIP. 198211282014122005

Catatan:
Surat keterangan ini harus dibawa / ditunjukkan saat akan mengajukan jadwal seminar / ujian;
proposal / LTA / Skripsi ke Pembimbing dan Bagian Akademik