ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

KLIEN An. A DI DAHLIA NO. 03 RSI SAKINAH MOJOKERTO

DENGAN DIAGNOSA HISCHPRUNG

Dosen Pembimbing :
Suriana, S.Kep.Ns,M.Kes
(197010101993032002)

Disusun Oleh :
Salsabila Paramitha S. Putri (P27820319090)

TINGKAT 2 REGULER B
DIII KEPERAWATAN SUTOPO
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
TAHUN AJARAN 2020/2021
 I. KASUS
Klien masuk ke Rumah Sakit tanggal 1 Maret 2021 akibat mengalami penyakit
Ca. colon. Klien datang ke RSUD Dr. Soetomo diantar oleh keluarganya melalui IGD,
pada tanggal 1 Maret 2021. Dengan keluhan nyeri pada abdomen, kram perut, pola defekasi
bermasalah, sering sembelit, feses berwarna kehitaman dan kadang disertai dara merah segar,
tidak nafsu makan, penurunan berat badan, dan cepat letih.

II. INTERVENSI

N DIGNOSA TUJUAN RENCANA TT

O KEPERAWATAN NAMA JELAS
1. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Identifikasi
nyaman tindakan keperawatan lokasi,
selama 1 x 24 jam, karakteristik,
diharapkan Gangguan durasi,
rasa nyaman teratasi frekuensi,
dengan kriteria hasil: kualitas,
intensitas nyeri
1. Keluhan tidak 2. Identifikasi
nyaman respons nyeri
menurun non verbal
2. Perilaku 3. Kontrol
merintih lingkungan yang
menurun memperberat
3. Pola eliminasi rasa nyeri (suhu
membaik ruangan,
4. Keadaan fisik pencahayaan,
lelah menurun kebisingan)
4. Berikan tekhnik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri
2. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi
tindakan keperawatan kesiapan dan
selama 1 x 24 jam, kemampuan
diharapkan Gangguan menerima
rasa nyaman teratasi informasi
dengan kriteria hasil: 2. Jelaskan
penyebab,
1. Keluhan nyeri periode, dan
menurun strategi
2. Perilaku meredakan nyeri
meringis 3. Ajarkan teknik
menurun nonfarmakologis
3. Nafsu makan untuk
 membaik mengurangi rasa
nyeri
3. Defisit nutrisi Setelah dilakukan 1. Identifikasi
tindakan keperawatan status nutrisi
selama 1 x 24 jam, 2. Identifikasi
diharapkan Defisit makanan yang
nutrisi teratasi dengan disukai
kriteria hasil: 3. Monitor hasil
pemeriksaan
1. Porsi makan laboraturium
yang dihabiskan 4. Berikan
meningkat makanan tinggi
2. Nyeri abdomen serat untuk
menurun mencegah
3. Nafsu makan konstipasi
membaik
4. Sikap terhadap
makanan atau
minuman sesuai
dengann tujuan
kesehatan
meningkat

III. CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

NO HARI/TGL/ DX TINDAKAN TT
JAM KEPERAWATAN KEPERAWATAN NAMA JELAS
1. Senin, 1 Gangguan rasa 1. Mengidentifikasi lokasi,
Maret 2021 nyaman karakteristik, durasi,
Pukul: 08.00 frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Mengidentifikasi respons
nyeri non verbal
3. Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
4. Memberikan tekhnik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
2. Senin, 1 Nyeri akut 1. Mengidentifikasi
Maret 2021 kesiapan dan kemampuan
Pukul: 08.00 menerima informasi
2. Menjelaskan penyebab
periode, dan strategi
meredakan nyeri
 3. Mengajarkan teknik
nonfarmakolgis untuk
mengurangi rasa nyeri
3. Senin, 1 Defisit nutrisi 1. Mengidentifikasi status
Maret 2021 nutrisi
Pukul: 08.00 2. Mengidentifikasi
makanan yang disukai
3. Memonitor hasil
pemeriksaan
laboraturium
4. Memberikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi

IV. EVALUASI

NO HARI/TGL/ DX CATATAN TT
JAM KEPERAWATAN PERKEMBANGAN NAMA JELAS
(SOAP/SOAPIER)
1. Senin, 1 Gangguan rasa S: Keadaan klien sudah lebih
Maret 2021 nyaman membaik daripada sebelumnya
Pukul: 08.00 O: Pola eliminasi klien sudah
membaik dan klien sudah tidak
merintih lagi.
A: Masalah gangguan rasa
nyaman teratasi
P: Intervensi dihentikan
2. Senin, 1 Nyeri akut S: Klien sudah tidak merasakan
Maret 2021 nyeri pada abdomennya
Pukul: 08.00 O: Klien sudah tidak meringis
kesakitan lagi, nafsu makan
klien juga sudah meningkat
A: Masalah nyeri akut teratasi
P: Intervensi dihentikan
3. Senin, 1 Defisit nutrisi S: Kebutuhan nutrisi kllien
Maret 2021 sudah terpenuhi
Pukul: 08.00 O: Porsi makanan klien sudah
normal, nafsu makan klien lebih
baik dari sebelumnya
A: Masalah defisit nutrisi
teratasi
P: Intervensi dihentikan