No.

Diagnosa keperawatan tujuan intervensi

1. Nyeri Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Kontrol nyeri 1.1 lakukan pengkajian nyeri
kriteria hasil: 1.2 observasi adanya petunjuk nonverbal
- Mengenali kapan nyeri terjadi 5 mengenai ketidaknyamanan terutama pada
- Mengegambarkan faktor penyebab 5 mereka yang tidak dapat berkomunikasi
- Menggunakan tindakan pencegahan secara efektif
5 1.3 gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk
menegtahui pengalaman nyeri dan sampaikan
penerimaan pasien terhadap nyeri.
Ket:
 Tidak pernah menunjukan 1
 Jarang menunjukan 2
 Kadang – kadang menunjukan 3
 Sedang menujukan 4
 Secara konsisten menujukan 5
2. Ansietas Setelah dilakukan Pengurangan kecemasan
Tingkat kecemasan 2.1 jelaskan semua prosedur termasuk sensai yang
Indikator: akan dirasakandan yang mungkin akan dialmi
 tidak dapat beristrahat 5 klien selama prosedur.
 perasaan gelisah 5 2.2 berikan informasi faktual tekait diagnosis,
 otot tegang 5 keperawatan dan prognosis
 peningkatan tekanan darah 5
 peningkatan prekuensi nadi 5
 peningkatan perkuensi pernapasan 5
Ket:
1 = berat
2 = cukup berat
3 = sedang
4 = ringan
5 = tidak ada
3. Ririko gangguan intergritas Setelah dilakukan Pelindungan infeksi
kulit Integritas jaringan:kulit & membran 3.1 Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
 mukosa lokal
Indikator: 3.2 Monitor kerentanan terhadap infeksi
 Perfusi jaringan 5
 Integritas kulit 5
ket :
1 = sangat teganggu
2 = banyak terganggu
3 = cukup terganggu
4 = sedikit terganggu
5 = tidak terganggu

No. Diagnosis Kep. Tanggal Implementasi Evaluasi

1.1 Melakukan pengkajian nyeri
1.2 Mengobservasi adanya petunjuk
nonverbal mengenai ketidaknyamanan
terutama pada mereka yang tidak dapat
Nyeri berkomunikasi secara efektif
1.3 Menggunakan strategi komunikasi
terapeutik untuk menegtahui
pengalaman nyeri dan sampaikan
penerimaan pasien terhadap nyeri.

Ansietas 2.1 Menjelaskan semua prosedur termasuk

sensai yang akan dirasakandan yang
mungkin akan dialmi klien selama
prosedur.
2.2 Memberikan informasi faktual tekait
diagnosis, keperawatan dan prognosis

Risiko gangguan 3.1 Memonitor tanda dan gejala infeksi

integritas kulit sistemik dan lokal
3.2 Memonitor kerentanan terhadap infeksi