PETA MASALAH CASE 5 BLOK CVS

X, gadis 18 bulan dating ke klinik rawat jalan

ANAMNESIS

 KU : warna kebiruan pada bibir, lidah dan ujung jari.

 RPS :
- warna kebiruan pada bibir, lidah dan ujung jari, yang terlihat sejak usia 6 bulan
- Meningkat secara bertahap , Perubahan warna kebiruan lebih menonjol saat menangis.
- sering berjongkok setelah berlari atau saat bermain, tidak pernah hipoksia spell
- pertumbuhan dan perkembangannya normal dan tidak ada tanda-tanda gagal jantung

 RPD :
- dia sebagai pasien klinik jantung anak rawat jalan yang kurang patuh dan belum pernah
dilakukan pemeriksaan lanjutan karena kendala keuangan
 R. Kelahiran : anak ke-5 , bayi cukup bulan, persalinan spontan dan lancer , BB lahir 3000gr
 RPK : tidak ada Riwayat jantung atau penyakit keturunan
 R.Sosial : keluarga dari social ekonomi rendah

PEMERIKSAAN FISIK
 Waspada sepenuhnya, sianosis ringan hingga sedang
 TTV :
- Suhu: 37 OC
- Nadi : 100 /menit, regular , sama, penuh.
- Respirasi: 36 / mnt, tanpa retraksi
- Tekanan darah: 100/65 mmHg di lengan kanan
 HEENT: Bibir dan lidah sianotik
 Leher: normal
 Jantung: murmur ejeksi sistolik 4/6 panjang yang terdengar paling baik di tepi kiri atas sternum
 Paru-paru : jelas pada auskultasi dan beresonansi pada perkusi di semua bidang
 Abdomen: hati & limpa tidak teraba
 Ekstremitas: jari-jari sianosis dan dipukul, isi ulang kapiler cepat
 Pemeriksaan neurologis: normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium:

- Hct: 60%; Hb: 18 g%. Oksimetri nadi: 70%

X-Ray dada:

- Hipertrofi ventrikel kanan

- Bentuk sepatu bot
- Penurunan tanda vaskular paru
- Segmen arteri pulmonalis utama yang cekung

Elektrokardiografi:

- Deviasi sumbu kanan ,Hipertrofi atrium kanan , Hipertrofi ventrikel kanan

Ekokardiografi:

- Defek septum ventrikel besar perimembranosa (VSD) dengan aorta terlampaui

- Ditemukan stenosis paru infundibular dan katup
- Ventrikel kanan mengalami hipertrofi
- Konfluen arteri pulmonalis
- Tidak ada kelainan septum atrium (ASD) atau patent ductus arteriosus (PDA)

PENATALAKSANAAN
mungkin bisa menjalani kateterisasi jantung dan operasi koreksi total di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
Jakarta dengan menggunakan (Jamkesmas) yang mungkin menutupi biaya operasinya. Namun asuransi tidak
menjamin transportasi dan biaya hidup orang tua selama tinggal di Jakarta

- Dokter meminta orang tua menabung dan memesan kamar di Rumah Singgah. Atas dasar
JAMKESMAS dan bakti sosial,
- saat berusia 3 tahun ia menjalani kateterisasi jantung
- dilanjutkan dengan operasi koreksi total.
- Kursus pasca operasi berjalan lancar dan sekarang dia belajar di taman kanak-kanak dengan
pertumbuhan dan perkembangan normal.

-uut