PETA MASALAH CASE 3 PREGNANCY DENGAN ANEMIA

Ny.Mia, perempuan 24 tahun G2P1A0

datang ke poli kebidanan

ANAMNESIS :
KU : kelelahan sejak 4 bulan yang lalu
RPS :
 merasa lebih lelah dengan kehamilan
 sesak napas yang juga dirasakan pada kehamilan pertama tetapi terasa dimulai lebih awal
dengan kehamilan ini.
RPD :
 mual di pagi hari selama trimester pertama tetapi sekarang lebih baik.
 Tidak ada riwayat asma, penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes dan penyakit kronis.

RP : diresepkan suplemen prenatal tetapi dia tidak meminumnya karena membuatnya mual.
R. MENSTRUASI : Siklus haidnya teratur dengan hari pertama haid terakhir tanggal 6 Oktober 2018
R.KEHAMILAN : Kelahiran terakhir 3 tahun yll, bayi sehat dengan persalinan normal. Tidak ada
komplikasi obstetri sebelumnya.
RPK : tidak ada Riwayat keluarga dengan keluahan yang sama

PEMERIKSAAN FISIK:

KU : terlihat pucat, BB : 40 kg , BB : 155 cm ( BMI 16,6 )

TTV tidak ada kelainan spesifik (HR : 92x/m , RR : 19x/m, S : 36,50C , TD : 120/80mmHg)
Kepala : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Mulut: atrofi papila lidah (-), stomatitis angularis (-)
Dada/paru: Jelas pada auskultasi dan perkusi, ronki (-), mengi (-)
Jantung : frekuensi dan irama teratur, bunyi jantung normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : bising usus (+), hati dan limpa sulit dinilai
Ekstremitas : telapak tangan tampak pucat, edema (-) , varises (-)
Pemeriksaan kebidanan:
 Ujian eksternal:
 Tinggi Fundus: 14 cm
 Lingkar perut : 88 cm
 Suara Jantung Janin: 142x/menit
 PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tes laboratorium:
 Hemoglobin 9,1 gr/dL
 Leukosit 4500/mm3
 Hematokrit 33%
 Trombosit 229.000/mm3
 Eritrocit: 3,5 juta/ mm3
 MCV: 72
 MCH: 20,1 jam.
 MCHC: 25,8
 Serum feritin: 10 ug/dL
 TIBC: 465 ug/dL
 Fe serum: 40 ug/dL
 Saturasi transferin: 8%
Apusan darah tepi : menunjukkan miskrositik hipokromik dengan sel pensil

USG dengan hasil:

kehamilan tunggal dengan hasil biometri sebagai berikut :
BPD 41 mm ~ kehamilan 18 minggu
HC 14 cm ~ kehamilan 17 minggu
AC 13 cm ~ kehamilan 18 minggu
FL 27 mm ~ kehamilan 18 minggu
Single deepest poscket 5 cm. Implantasi plasenta berada di ketinggian fundus.
Pemindaian anatomi dalam batas normal, tidak ada tanda cleft palate atau talipes equinovarus

DX : G2P1A0 KEHAMILAN 18 MINGGU DENGAN ANEMIA DEFISIENSI BESI.

TX :
 Folic acid dan ferrous sulfat.
 Pasien disarankan untuk:
 Kendalikan kehamilannya secara teratur
 Lakukan diet sehat dengan asupan protein tinggi. Sumber makanan terbaik dari
zat besi adalah hati, diikuti oleh daging tanpa lemak dan unggas. Telur dan susu
juga mengandung protein tinggi.

Pasien konsumsi obat secara teratur dengan kepatuhan yang baik. Setelah 3 bulan hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb nya menjadi 11, pasien melanjutkan
pemeriksaan kehamilan 2 minggu berikutnya.

Ny. M melahirkan bayi laki-laki sehat, cukup bulan dengan berat 2800 gr, tidak ada tanda-
tanda asfiksia.