PUSKESMAS : DOLONG

INDIKATOR : POSYANDU AKTIF

Jumlah buka dalam setahun (Check list)

No Desa Nama Posyandu
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Dolong A Melati 7 7 7 7 8 8 7 7 7
2 Dolong B Anggur 8 8 9 8 9 9 8 8 8
3 Tutung Teratai 9 10 10 9 11 10 9 10 9
4 Kolami Angrek 9 10 10 9 11 10 9 10 9
5 Loe Seruni 10 11 11 11 12 11 10 11 10
 LAPORAN STATUS POSYANDU AKTIF

Cakupan Sasaran Pelayanan Posyandu (Posyandu, Memiliki alat pemantauan pertumb

hun (Check list)
Puskesmas, Faskes lainnya, Kunjungan Rumah) perkembangan
Jumlah Kader
Triwulan 4 KIA Gizi Imunisasi KB Antropometri Kit
10 11 12 Ada Tidak ada
7 7 7 5 orang 41 % % 24 % % √
8 9 8 5 orang 41 % % 38 % % √
9 10 9 5 orang 23 % % 30 % % √
9 10 9 5 orang 25.6 % % 19 % % √
10 11 10 5 orang 20.5 % % 28 % % √
SYANDU AKTIF

alat pemantauan pertumbuhan dan

Kegiatan Pengembangan
perkembangan

SDIDTK Kesehatan Remaja Kesehatan Usia Kerja kesehatan lanjut usia

Ada Tidak ada Ada Tidak ada Ada Tidak ada Ada Tidak ada
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Kegiatan Pengembangan
TOGA Penaggulangan Penyakit
Ada Tidak ada Ada
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
AKTIF/ TIDAK AKTIF
(disi oleh kab)
Lainnya (sebutkan)
Tidak ada
DBD, TBC, Kusta,Malaria
DBD, TBC, Kusta,Malaria
DBD, TBC, Kusta,Malaria
DBD, TBC, Kusta,Malaria
DBD, TBC, Kusta,Malaria
 STRATA POSYANDU
TAHUN 2020

Puskesmas : Dolong

STRATA POSYANDU JUMLAH

JUMLAH POSYANDU AKTIF
NO DESA PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI POSBINDU
POSYANDU JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % PTM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15
1 Dolong A 1 0.00 1 100.00 0.00 0.00 1 1 100.00 1
2 Dolong B 1 0.00 1 100.00 0.00 0.00 1 1 100.00 1
3 Tutung 1 - 1 100 0.00 0.00 1 1 100.00 1
4 Kolami 1 0.00 1 100.00 0.00 0.00 1 1 100.00 1
5 Loe 1 0.00 1 100.00 0.00 0.00 1 1 100.00 1
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
JUMLAH (KEC/DESA) 5 0 0.00 5 100.00 0 0.00 0 0.00 5 0 0.00 5
RASIO POSYANDU PER 100 BALITA

Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi Tengah

PUSKESMAS : DOLONG
INDIKATOR : PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

SK Pokjanal
Desa Nama Posyandu
Ada/Tidak Ada

Dolong A Melati Ada

Dolong B Anggur Ada

Tutung Teratai Ada

Kolami Angrek Ada

Loe Seruni Ada

 LAPORAN PUSKESMAS
PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

Melakukan peningkatan kapasitas bagi kader yan

SK Pokjanal Pertemuan Rutin berasal desa/kelurahan
dalam Setahun
No & Tanggal SK Pokjanal

Nomor : 188.45/21/ DS-DLNG. A/2020. Tanggal 1 Kali 1 Kali

05 Februari

Nomor : 188.45/32/ DS-DLNG. B/2020. Tanggal 1 Kali 1 Kali

12 Januari 2020

Nomor: 188.45/16/DS-TTG/ 2020. Tanggal 8 1 Kali 1 Kali

Januari 2020

Nomor : 188.45/ 26/DS-KLM/2020. Tanggal 05 1 Kali 1 Kali

September 2020

Nomor : 188.45/ 31/DS-LOE/2020. Tanggal 20 1 Kali 1 Kali

Agustus 2020
 SMAS
NDU AKTIF

peningkatan kapasitas bagi kader yang SIP/ Pantau Persentase Dana Sehat
berasal desa/kelurahan Puskesmas Jumlah KK Jumlah KK yang
Persentase
Jenis Peningkatan kapasitas Ada/ Tidak ada Desa berpartisipasi

Peningkatan MutuKader,
Peningkatan Strata Tidak ada Tidak ada
Posyandu 200

Peningkatan MutuKader,
Peningkatan Strata Tidak ada Tidak ada
Posyandu 280

Peningkatan MutuKader,
Peningkatan Strata Tidak ada Tidak ada
Posyandu 214

Peningkatan MutuKader,
Peningkatan Strata Tidak ada Tidak ada
Posyandu 137

Peningkatan MutuKader,
Peningkatan Strata Tidak ada Tidak ada
Posyandu 110
 INDIKATOR KECAM

Tahun : 2020
Nama PUSKESMAS : Dolong
Nama Kab/Kota : Touna

Kegiatan Penggerakan Nama Surat Keputusan Tim /Panitia

Masyarakat (Kegiatan
No Desa
melibatkan orang banyak,
termasuk kampanye)

Ada/Tidak Ada

1 Dolong A
Satukan Tekat Menuju Ada
Indonesia Sehat
2 Dolong B
Satukan Tekat Menuju Ada
Indonesia Sehat
3 Tutung
Satukan Tekat Menuju Ada
Indonesia Sehat
4 Kolami
Satukan Tekat Menuju Ada
Indonesia Sehat
5 Loe
Satukan Tekat Menuju Ada
Indonesia Sehat
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 LAPORAN PUSKESMAS
INDIKATOR KECAMATAN YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Nama Surat Keputusan Tim /Panitia Waktu Pelaksanaaan Mendukung 5 Klaster Germas (silahkan dice
Kegiatan Penggerakan
Masyarakat

Edukasi dan
No & Tanggal SK Perilaku Sehat Aktivitas Fisik

12-Nov-20 √ √
Nomor : 440/ 233/ XI/PKM-DLG/2020.
Tanggal 09 November 2020

12-Nov-20 √ √
Nomor : 440/ 233/ XI/PKM-DLG/2020.
Tanggal 09 November 2021

12-Nov-20 √ √
Nomor : 440/ 233/ XI/PKM-DLG/2020.
Tanggal 09 November 2022

12-Nov-20 √ √
Nomor : 440/ 233/ XI/PKM-DLG/2020.
Tanggal 09 November 2023

12-Nov-20 √ √
Nomor : 440/ 233/ XI/PKM-DLG/2020.
Tanggal 09 November 2024
GERMAS

ung 5 Klaster Germas (silahkan dicentang) Lintas Sektor yang Dokumentasi Kegiatan
terlibat dalam Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf)
Penggerakan Masyarakat dilampirkan

Pangan Sehat
Deteksi Dini Kesehatan
dan Perbaikan
Penyakit Lingkungan
Gizi
√ √ √ Camat, Polsek,
Pemerintah Desa, Pihak
Sekolah

√ √ √ Camat, Polsek,
Pemerintah Desa, Pihak
Sekolah

√ √ √ Camat, Polsek,
Pemerintah Desa, Pihak
Sekolah

√ √ √ Camat, Polsek,
Pemerintah Desa, Pihak
Sekolah

√ √ √ Camat, Polsek,
Pemerintah Desa, Pihak
Sekolah
 DATA PER INDIKATOR RUMAH TANGGA BER PHBS
PEMETAAN TAHUN 2020

JML Rumah JML RT yang 10 INDIKATOR PHBS

mempunyai Tlng Nakes ASI Eksklusif Timbang Bayi Air Bersih
NO DESA Tangga BAYI/BALITADI
DIPANTAU Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS
PANTAU
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
Dolong A
1 200 46 34 73.91 12 26.09 9 19.57 3 6.52 20 43.48 26 56.52 59 29.50 55 27.5
Dolong B
2 283 97 72 74.23 25 25.77 5 5.15 9 9.28 69 71.13 28 28.87 171 60.42 112 39.576
Tutung
3 214 60 53 88.33 10 16.67 7 11.67 5 8.33 47 78.33 13 21.67 166 77.57 48 22.4299
Kolami
4 137 52 44 84.62 8 15.38 11 21.15 2 3.85 32 61.54 20 38.46 87 63.50 50 36.4964
Loe
5 110 41 29 70.73 12 29.27 7 17.07 390 951.22 28 68.29 13 31.71 45 40.91 68 61.8182

TOTAL 944 296 232 78.38 0.00 39 13.18 0.00 196 66.22 0.00 528 55.93 0
 Cuci Tangan Jamban Jentik Sayur & Buah Aktifitas Tdk Merokok
Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS Ber-PHBS Tdk Ber-PHBS
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml
123 61.50 77 38.50 77 38.50 123 61.50 82 41.00 118 59 110 55.00 90 45.00 164 82.00 36 18.00 56 28.00 144
143 50.53 140 49.47 183 64.66 100 35.34 196 69.26 87 30.742 173 61.13 110 38.87 176 62.19 107 37.81 84 29.68 199
164 76.64 50 23.36 69 32.24 145 67.76 124 57.94 90 42.0561 145 67.76 69 32.24 182 85.05 32 14.95 86 40.19 128
102 74.45 35 25.55 64 46.72 73 53.28 48 35.04 89 64.9635 62 45.26 75 54.74 115 83.94 22 16.06 47 34.31 90
54 49.09 56 50.91 65 59.09 45 40.91 71 64.55 39 35.4545 46 41.82 66 60.00 97 88.18 13 11.82 41 37.27 69

586 62.08 0.00 458 48.52 0.00 521 55.19 0 536 56.78 0.00 734 77.75 0.00 314 33.26
ok Jumlah
k Ber-PHBS Ber-PHBS
% JML
72.00 734
70.32 1272
59.81 1043
65.69 612
62.73 483

0.00 4144
 DATA SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI PUSK
TAHUN 2020

JUMLAH SEKOLAH DASAR JUMLAH SEKOLAH YANG MEM

NO Puskesmas
NEGERI SWASTA JUMLAH NEGERI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Dolong 5 5 7
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
TOTAL 5 0 5 7
Sumber : …………………………………………..
N KESEHATAN DI PUSKESMAS
0

UMLAH SEKOLAH YANG MEMILIKI UKS PERSENTASE SEKOLAH YANG

MEMPROMOSIKAN KETERANGAN
KESEHATAN
SWASTA JUMLAH
(7) (8) (9) (10)
3 10 200
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
3 10 200.00
 KEBIJAKAN PUBLIK BERWAWASAN KESEHATAN

PUSKESMAS :
NO KEC/DESA Bentuk Kebijakan Nomor dan Tanggal Uraian/Judul
1 2 3 4 5

Perdes Penertiban Hewan, dan Mencegah Pencemaran Kotoran Hewan agar

Dolong
1 A, Walea Kepulauan
Penetapan aturan sampah lingkungan indah

Perdes Penertiban Hewan, dan Mencegah Pencemaran Kotoran Hewan agar

Dolong
2 B ,Walea Kepulauan
Penetapan aturan sampah lingkungan indah

Perdes Penertiban Hewan, dan Mencegah Pencemaran Kotoran Hewan agar

3Tutung, Walea Kepulauan
Penetapan aturan sampah lingkungan indah

Perdes Penertiban Hewan, dan Mencegah Pencemaran Kotoran Hewan agar

4Kolami, Walea Kepulauan
Penetapan aturan sampah lingkungan indah

Perdes Penertiban Hewan, dan Mencegah Pencemaran Kotoran Hewan agar

5 Loe,Walea Kepulauan
Penetapan aturan sampah lingkungan indah

7
8

10
 Kebijakan YANG MENDUKUNG PHBS

PUSKESMAS :

NO KEC/DESA Bentuk Kebijakan Nomor dan Tanggal Uraian/Judul

1 2 4 5 6

Perdes Penertiban Hewan,

Mencegah Pencemaran Kotoran
Dolong
1 A, Walea Kepulauan
dan Penetapan aturan
Hewan agar lingkungan indah
sampah

Perdes Penertiban Hewan,

Mencegah Pencemaran Kotoran
Dolong
2 B ,Walea Kepulauan
dan Penetapan aturan
Hewan agar lingkungan indah
sampah

Perdes Penertiban Hewan,

Mencegah Pencemaran Kotoran
Tutung,
3 Walea Kepulauan
dan Penetapan aturan
Hewan agar lingkungan indah
sampah

Perdes Penertiban Hewan,

Mencegah Pencemaran Kotoran
Kolami,
4 Walea Kepulauan
dan Penetapan aturan
Hewan agar lingkungan indah
sampah

Perdes Penertiban Hewan,

Mencegah Pencemaran Kotoran
5 Loe,Walea Kepulauan
dan Penetapan aturan
Hewan agar lingkungan indah
sampah
 JUMLAH DUNIA USAHA YANG MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN

Puskesmas :
Jangka Waktu
No Kec/Desa Nama Mitra Alamat Bentuk Perjanjian No Perjanjian Tanggal Kegiatan
Perjanjian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
 JUMLAH ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN

Puskemas : Dolong

Jangka Waktu
No Kec / Desa Nama Mitra Alamat Bentuk Perjanjian No Perjanjian Tanggal Kegiatan
Perjanjian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Posyandu Melati

Dolong
1 A, Walea Kepulauan Desa Dolong A 1 Tahun

Posyandu Anggur

Dolong
2 B ,Walea Kepulauan Desa Dolong B 2 Tahun

Posyandu Teratai

Tutung,
3 Walea Kepulauan Tutung 3 Tahun

Posyandu Angrek

Kolami,
4 Walea Kepulauan Kolami 4 Tahun

Posyandu Seruni

5 Loe,Walea Kepulauan Loe 5 Tahun

 PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA TAHUN 2019
PUSKESMAS :
Dana Desa
No Desa Dana Desa untuk
Jumlah Dana Desa
Kesehatan
1 Dolong A Rp.1.000.000.000 Rp. 100.000.000
2 Dolong B Rp.1.000.000.000 Rp. 100.000.000
3 Tutung Rp.1.000.000.000 Rp. 100.000.000
4 Kolami Rp.1.000.000.000 Rp. 100.000.000
5 Loe Rp.1.000.000.000 Rp. 100.000.000

Total
UK KESEHATAN

%
0.10
0.10
0.10
0.10
0.10