Case Report Session

Pencegahan Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja di

Puskesmas Pagambiran

Oleh:

Sri Pertiwi Andry

1840312713

Preseptor:

dr. Husna Yetti,PhD

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan Case Report Session dengan judul ”Pencegahan
Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja di Puskesmas Pagambiran” sebagai
sebagai salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas periode 22 Maret sampai 23 April 2021.

Terimakasih penulis sampaikan kepada dr.Husna Yetti,PhD sebagai

preseptor dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Case Report
Session ini. Penulis menyadari bahwa Case Report Session ini masih banyak
kekurangan baik dalam segi pengisian, susunan bahasa maupun sistematika
penulisan, untuk itu diharapkan kritik dan saran pembaca. Akhir kata penulis
berharap kiranya Case Report Session ini dapat bermanfaat dalam meningkatkan
pengetahuan terutama bagi penulis sendiri dan bagi rekan dokter muda yang tengah
menjalani Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Padang, 8 April 2021

Penulis
Daftar Isi
 Daftar Tabel

Tabel 2.1 Potensi Bahaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja didasarkan pada
Dampak Korban ..................................................................................... 10
Tabel 2.2 Pencegahan Penyakit Akibat Kerja ...................................................... 14
Tabel 3.1 Jumlah Penduduk Menurut Kelurahan Tahun 2019 ............................. 25
Tabel 3.2 Perbandingan Luas Daerah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan
Penduduk Menurut Kelurahan ............................................................... 26
Tabel 3.3 Sarana Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Tahun
2019 ....................................................................................................... 27
Tabel 3.4 Komposisi tenaga Kesehatan di Puskesmas Andalas ........................... 29
Tabel 3.5 Data Jenis Pabrik/Industri Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas
Andalas Tahun 2018 .............................................................................. 31
Tabel 3.6 Laporan Program UKK Puskesmas Andalas Tahun 2019 .................... 32
Tabel 3.7 Laporan Program UKK Puskesmas Andalas Tahun 2020 ................... 32
 Daftar Gambar
Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Andalas ......................................... 25
Gambar 3.2 Pemeriksaan dan Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja di Dealer
Sepeda Motor Menara Agung tahun 2019 sebelum pandemi
Covid-19. ......................................................................................... 33
Gambar 3.3 Pemeriksaan dan Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja di Restoran
Silungkang pada tahun 2019 sebelum pandemi Covid-19 ................ 34
Gambar 3.3 Sosialisasi dan pembentukan pos UKK di CV. Citra Makmur
Jaya di Kelurahan Kubu Dalam Karakah 2019. ................................ 34
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dewasa ini terjadi perubahan dalam dunia kerja. Globalisasi mempengaruhi struktur
tempat kerja, cara pekerjaan dilakukan, keselamatan serta kesehatan kerja.1 Pekerjaan apapun
akan berisiko untuk terjadinya kecelakaan atau gangguan kesehatan baik itu berupa penyakit
yang ditimbulkan oleh pekerjaan tersebut atau yang berhubungan dengan lingkungan kerja.
Oleh karena itu, penyakit akibat kerja merupakan penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan,
alat kerja, bahan, proses, maupun lingkungan kerja.2
Berdasarkan data International Labour Organization (ILO) jumlah pekerja secara
global tahun 2020 berkisar 3,3 miliar.3 World Health Organization (WHO) tahun 2019
menyatakan terdapat estimasi kecelakaan kerja, yaitu 120 juta dengan angka kematian
200.000 diperkirakan terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia, dan sekitar 68-157 juta kasus
baru penyakit akibat kerja, dapat disebabkan oleh berbagai pajanan di tempat kerja.4
Dibandingkan dengan data dari ILO tahun 2020 terdapat 340 juta kecelakaan kerja dan 160
juta orang yang mengalami penyakit terkait pekerjaan setiap tahun di dunia, untuk angka
kematian karena kecelakaan atau penyakit terkait pekerjaan setiap tahun yaitu 2,3 juta
perempuan dan laki-laki diseluruh dunia.5 Faktor risiko yang mendukung kematian akibat
kerja seperti : bahan kimia yang bersifat karsinogenik, partikulat yang ada di udara, risiko
ergonomik, penyakit infeksi HIV/AIDS dan TBC yang ada di tempat kerja.6
Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2018 menyatakan jumlah penduduk usia kerja di
Indonesia 193,55 juta orang, tahun 2020 bulan februari berjumlah 199,38 juta orang dan
agustus sebanyak 203, 97 juta orang. Status pekerjaan utama penduduk yang bekerja pada
Agustus 2020 sebagian besar (36,37%) yaitu buruh/karyawan/ pegawai. Dari segi jenis
pekerjaan mayoritas penduduk bekerja sebagai Tenaga Produksi, Operator Alat-Alat
Angkutan dan Pekerja Kasar yaitu 29,40%, pekerja tersebut mayoritas memiliki persentase
jam bekerja yang berlebih, terutama pekerja di perkotaan yaitu 27,88%. 7
Kasus kecelakaan akibat kerja rentang tahun 2011-2014 paling tinggi terjadi pada
tahun 2013 yaitu 35.917 kasus. Tahun 2019 terdapat 130.923 kasus dan tahun 2020 yaitu
177.000 kasus. Untuk jumlah kasus penyakit akibat kerja tahun 2011-2014 terjadi penurunan
pada tahun 2014 (2011=57.929; tahun 2012= 60.322; tahun 2013=97.144;tahun 2014=40.694
) sementara tahun 2017 terdapat 107 kasus. Tahun 2020 terdapat 53 kasus penyakit akibat
kerja.8,9 Dari data tersebut dapat disimpulkan gambaran penyakit akibat kerja di Indonesia
seperti adanya fenomena “puncak gunung es” dimana masih rendahnya data penyakit akibat
kerja yang disebabkan oleh belum optimalnya tenaga kesehatan dalam mendiagnosis atau
mengidentifikasi lebih awal terkait penyakit akibat kerja.6
Sejak sistem jaminan sosial nasional tahun 2015 terdapat ketidakseimbangan
pemanfaatan jaminan pelayanan kesehatan antar berbagai badan penyelenggara, dimana
penyakit akibat kerja yang seharusnya ditanggung penjamin bidang ketenagakerjaan (BPJS
Ketenagakerjaan, PT.TASPEN,PT.ASABRI) maka menjadi tanggungan BPJS lain karena
tidak teridentifikasi oleh fasilitas pelayanan kesehatan. Pembatasan keparahan dan
pencegahan kecacatan karena penyakit akibat kerja dapat dilakukan dengan pendeteksian
dini.6
Undang-Undang Republik Indonesia tentang Kesehatan Kerja No.36 Tahun 2009 pada
BAB XII Pasal 164 ayat (1) menjelaskan bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk
melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh
buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Pengelola tempat kerja wajib menaati standar
kesehatan kerja yang ditetapkan pemerintah, menjamin lingkungan kerja yang sehat, serta
bertanggung jawab atas terjadinya kecelakaan kerja. Selanjutnya pada Pasal 165 dijelaskan
bahwa pengelola tempat kerja wajib melakukan segala upaya kesehatan melalui upaya
pencegahan, pengobatan, dan pemulihan bagi tenaga kerja, namun seiring dengan itu pekerja
juga dalam hal ini bertanggung jawab menjaga kesehatan tempat kerja serta menaati peraturan
yang berlaku di tempat kerja.7,8
Sesuai dengan pernyataan Kepmenkes Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas dijelaskan bahwa puskesmas merupakan unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan bertanggung jawab dalam menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di wilayah kerja. Demi tercapainya visi pembangunan kesehatan
tersebut, dilakukan upaya kesehatan termasuk di dalamnya Upaya Kesehatan Kerja (UKK)
mengingat tingginya resiko kesehatan dan keselamatan kerja bagi pekerja dan adanya amanat
dalam Undang-undang untuk menerapkan kesehatan kerja di tempat kerja.9
Dalam hal penerapan upaya kesehatan kerja di puskesmas yaitu penting untuk
dibentuk Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK) yang merupakan Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang memberikan pelayanan kesehatan dasar (primary
health care) bagi masyarakat pekerja, terutama pekerja informal.10,11
Berdasarkan permasalahan tersebut, penulis tertarik untuk mengetahui penerapan
upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di Puskesmas Pagambiran.
1.2 Batasan Masalah
Bagaimana upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di Puskesmas
Pagambiran ?
1.3 Tujuan Penulisan
Mengetahui upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di Puskesmas
Pagambiran.
1.4 Metode Penulisan
Metode penulisan Case Report Session ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk kepada
berbagai literatur, laporan tahunan, dan diskusi dengan pemegang program upaya kesehatan
kerja di Puskesmas Pagambiran.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

2.1.1 Kecelakaan Kerja

Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tidak terduga dan tidak direncanakan, termasuk
tindak kekerasan, yang timbul dari atau sehubungan dengan pekerjaan yang mengakibatkan
satu atau lebih pekerja mengalami cedera, penyakit atau kematian.12
Kasus kecelakaan kerja dinyatakan apabila cedera pada tubuh manusia akibat kejadian
(seperti terjatuh, terpukul, tertabrak, dan lain lain) dengan kriteria sebagai berikut:
a. Kecelakaan terjadi dalam perjalanan berangkat dari halaman rumah dan jalan umum
menuju tempat kerja. Sehingga untuk pembuktiannya harus dilengkapi dengan surat
keterangan dari pihak kepolisian atau 2 (dua) orang saksi yang mengetahui kejadian.
b. Kecelakaan terjadi di tempat kerja.
c. Adanya perintah kerja dari atasan/pemberi kerja/pengusaha untuk melakukan
pekerjaan.
d. Melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kepentingan perusahaan; dan/atau
e. Melakukan hal-hal lain yang sangat penting dan mendesak dalam jam kerja atas izin
atau sepengetahuan perusahaan.13

2.1.2 Penyakit Akibat Kerja

Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang muncul disebabkan oleh adanya paparan faktor
risiko dari aktifitas kerja dalam kurun waktu tertentu.14

2.1.3 Penyakit Terkait Kerja

Penyakit yang memiliki banyak penyebab, dimana faktor lingkungan kerja dapat berperan
bersamaan dengan faktor risiko lainnya dalam perkembangan penyakit tersebut.14

2.2.1 Penyebab Kecelakaan Kerja

Penyebab kecelakaan kerja dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti: jenis
kelamin, usia, pengalaman kerja, kualifikasi, motivasi, jenis pekerjaan dan cara kerja,
organisasi, kondisi kerja, faktor sosial ekonomi dan lain-lain. 15
Ada banyak teori terkait penyebab kecelakaan kerja, salah satunya teori domino yang
mengatakan suatu kecelakaan bukanlah suatu peristiwa tunggal, melainkan merupakan hasil
dari serangkaian penyebab yang saling berkaitan diantaranya ada pengaruh manusia dan
tindakan yang tidak aman dalam bekerja. Menurut peneltian yang ada di Kotamadya Cazin,
Bosnia tahun 2016 bahwa penyebab kecelakaan kerja dipengaruhi oleh kecerobohan,
penanganan alat dan mesin yang tidak tepat, penggunaan alat pelindung diri yang tidak
lengkap, konsentrasi yang buruk dalam bekerja dan kelelahan pekerja, pelatihan yang tidak
memadai, motivasi kerja yang rendah, kurangnya atau pengawasan yang buruk di perusahaan,
serta tidak adanya pengawasan terhadap keselamatan dan kesehatan pekerja.15 Hal ini serupa
dengan penelitian yang ada di Jeddah tahun 2019 dimana didapatkan faktor utama dari
penyebab kecelakaan kerja yaitu kurangnya pengalaman kerja dan masih rendahnya
pengawasan terhadap keselamatan serta kesehatan kerja.16

Gambar 2.1 Teori Domino Heinrich

Jika satu domino jatuh maka domino tersebut akan menimpa domino-domino lainnya
hingga pada akhirnya akan terjadi kecelakaan pada saat domino yang terakhir jatuh. Jika salah
satu faktor penyebab kecelakaan dalam domino tersebut dapat dihilangkan maka tidak akan
terjadi kecelakaan. Domino yang pertama adalah sistem kerja. Sistem kerja yang dikelola
dengan baik seperti pengendalian manajemen dan standar kerja yang sesuai akan membuat
domino tersebut terkendali dan tidak akan menimpa yang lainnya seperti kesalahan orang dan
seterusnya. Oleh karena domino-domino tersebut tetap terjaga maka kecelakaan yang
mengakibatkan cedera tidak akan terjadi.17

Menurut Ridley tahun 2008, contoh penyebab kecelakaan untuk masing masing faktor
tersebut adalah :
1. Situasi kerja
a) Pengendalian manajemen yang kurang.
b) Standar kerja yang minim.
c) Perlengkapan yang tidak aman.
d) Tempat kerja yang tidak mendukung keamanan seperti getaran, tekanan udara,
 ventilasi, penerangan dan kebisingan yang tidak aman.
e) Peralatan/bahan baku yang tidak aman.

2. Kesalahan orang
a) Keterampilan dan pengetahuan minim.
b) Masalah fisik atau mental.
c) Motivasi yang minim atau salah penempatan.
d) Perhatian yang kurang.

3. Tindakan yang tidak aman

a) Tidak mengikuti metode kerja yang telah disetujui.
b) Mengambil jalan pintas.
c) Tidak menggunakan perlengkapan keselamatan kerja selama bekerja.
d) Bekerja dengan kecepatan berbahaya.17

2.2.2 Klasifikasi Kecelakaan Kerja

Tabel 2.1 Jenis kecelakaan kerja.18
No Jenis kecelakaan Kerja
1 Kontak dengan mesin yang bergerak
2. Benturan atau terjebak oleh sesuatu yang roboh
3 Ditabrak kendaraan
4 Terluka saat memegang, mengangkat, membawa benda
5. Tergelincir atau tersandung
6 Jatuh dari ketinggian
7 Tenggelam
8 Paparan atau kontak zat berbahaya
9 Paparan api atau bahan yang mudah meledak
10 Kontak dengan listrik
11 Terluka oleh binatang
12 Tindakan kekerasan
2.2.3 Pencegahan Kecelakaan Kerja
Hal yang perlu diperhatikan sebagai bentuk pencegahan agar tidak terjadi kecelakaan kerja
yaitu:
1) Pelatihan dalam menggunakan berbagai peralatan kerja
2) Menggunakan peralatan pelindung diri
 3) Dalam bekerja harus selalu memperhatikan apa yang dikerjakan
4) Bersikap tenang dan tidak terburu-buru dalam melakukan pekerjaan
5) Gunakan pakaian sesuai dengan jenis pekerjaan.19
2.3.1 Penyebab Penyakit Akibat Kerja
5 Faktor yang dapat menyebabkan penyakit akibat kerja diantaranya yaitu:
1. Faktor fisika seperti : Bising, suhu yang ekstrem, pencahayaan, vibrasi, radiasi pengion
dan non pengion, serta tekanan udara.

2. Faktor kimia seperti : Bahan kimia yang mengandung debu, uap, uap logam, gas, larutan,
kabut, partikel nano, dan lain-lain.

3. Faktor biologi seperti: Bahan yang didalamnya terkandung bakteri, virus, jamur,
bioaerosol, dan lain-lain.

4. Faktor ergonomi seperti : Angkat berat, posisi kerja yang statis, gerak repetitif,
penerangan, dan lain-lain.

5. Faktor psikososial seperti :Beban kerja, organisasi kerja, kerja monoton, hubungan
interpersonal, kerja shift, lokasi kerja, dan lain-lain. 20
2.3.2 Jenis Penyakit Akibat Kerja
Berikut Tabel 2.2 Jenis Penyakit Akibat Kerja.6
2.3.3 Penegakan Diagnosis Penyakit Akibat Kerja
Penegakan diagnosis Penyakit Akibat Kerja dilakukan dengan pendekatan prinsip 7 langkah,
agar dapat memastikan penyebab penyakit berasal dari pekerjaan, baik dari proses, bahan, alat
dan perilaku maupun lingkungan kerja.
Adapun Prinsip 7 Langkah Diagnosis Penyakit Akibat Kerja adalah sebagai berikut :

1. Penentuan diagnosis Klinis

Langkah ini dilakukan oleh dokter dan/atau dokter spesialis klinis terkait penyakitnya.
Diagnosis klinis harus ditegakkan terlebih dahulu dengan melakukan:
a. Anamnesa
b. Pemeriksaan Fisik
c. Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan khusus. Setelah
diagnosis klinis tegak kemudian dilakukan langkah selanjutnya.6

2. Penentuan Pajanan yang dialami Pekerja di Tempat Kerja

Diagnosis klinis dapat disebabkan oleh satu atau beberapa pajanan yang dialami oleh seorang
pekerja, sehingga perlu dicari semua pajanannya.
 Penentuan pajanan yang dialami pekerja di tempat kerja dilakukan dengan anamnesa
yang lengkap mengenai pekerjaan pasien, mencakup:
a) Deskripsi semua pekerjaan secara kronologis dan pajanan yang dialami (pekerjaan
terdahulu sampai saat ini.
b) Periode waktu melakukan masing-masing pekerjaan.
c) Produk yang dihasilkan.
d) Bahan yang digunakan.
e) Cara bekerja.
f) Proses kerja.
g) Riwayat kecelakaan kerja.
h) Alat Pelindung Diri (APD) yang digunakan atau upaya perlindungan lain yang telah
dilakukan.
 Anamnesa tersebut dapat ditunjang dengan data yang objektif, seperti informasi bahan
dan alat yang digunakan saat bekerja, catatan perusahaan mengenai informasi pajanan
atau kunjungan ke tempat kerja.6

3. Penentuan hubungan antara pajanan dengan diagnosis klinis

Langkah selanjutnya menentukan apakah ada hubungan antara diagnosis klinis dan pajanan
yang dialami pasien.
  Identifikasi hubungan penyakit yang dialami (diagnosis klinis) dengan pajanan yang
ada didasarkan pada evidence based, yang mana dapat mengacu pada List ILO
Occupational Dieases dan ICD Occupational Health (OH) atau data evidence based
lainnya.
 Hubungan pajanan dengan diagnosis klinis dipengaruhi oleh waktu timbulnya gejala
setelah terpajan oleh bahan tertentu.
 Umumnya penyakit lebih sering timbul apabila berada di tempat kerja dan berkurang
saat libur atau cuti.
 Umumnya terdapat pekerja dengan pajanan yang sama menderita penyakit yang
serupa.
 Hasil pemeriksaan kesehatan pra-kerja, berkala dan purna kerja dapat digunakan
sebagai salah satu data untuk menentukan penyakit berhubungan dengan
pekerjaannya.
4. Penentuan besarnya pajanan
Langkah selanjutnya menentukan besarnya pajanan, apakah cukup untuk menimbulkan
penyakit tersebut.
 Penentuan besarnya pajanan dilakukan melalui anamnesis tentang pekerjaan yang
lengkap, mencakup:
o Jumlah jam terpajan per hari.
o Masa kerja.
o Pemakaian APD.
o Besarnya pajanan secara kualitatif dan/atau kuantitatif.
o Ada kecukupan besar pajanan yang menyebabkan adanya diagnosa klinis
(kecukupan dosis).
 Anamnesa tersebut dapat ditunjang dengan data yang objektif, seperti catatan
perusahaan mengenai informasi tersebut di atas dan hasil biomonitoring.
 Penentuan besarnya pajanan juga dapat dilakukan dengan melihat referensi
karakteristik besar pajanan pada industri atau pekerjaan tertentu, dosis minimal dan
masa kerja minimal.
 Apabila penyakit yang dialami pekerja disebabkan oleh beberapa pajanan sekaligus,
maka besarnya pajanan tidak bisa dibandingkan dengan Nilai Ambang Batas (NAB)
saja, tetapi perlu juga melihat efek saling menguatkan beberapa pajanan dalam
menimbulkan penyakit.6
5. Penentuan Faktor Individu yang Berperan
Langkah selanjutnya menentukan adanya faktor individu yang dapat menjadi perancu.
 Faktor individu yang berperan terhadap timbulnya penyakit antara lain: jenis kelamin,
usia, kebiasaan, riwayat penyakit keluarga (genetik), riwayat atopi, penyakit penyerta.
 Adanya faktor individu dapat menjadi perancu diagnosis Penyakit Akibat Kerja,
namun belum tentu meniadakan adanya Penyakit Akibat Kerja. Sehingga interpretasi
langkah ini harus dilakukan secara hati-hati oleh dokter yang memiliki kompetensi
dalam diagnosis Penyakit Akibat Kerja.

6. Penentuan Faktor Lain di Luar Tempat Kerja

Langkah selanjutnya menentukan adanya faktor lain di luar tempat kerja yang dapat menjadi
perancu.
 Faktor lain di luar tempat kerja yang dapat menjadi perancu, diantaranya seperti hobi
dan kegiatan lain yang dilakukan di luar pekerjaan.
 Adanya faktor lain di luar tempat kerja dapat menjadi perancu diagnosis Penyakit
Akibat Kerja, namun belum tentu meniadakan adanya Penyakit Akibat Kerja.
Sehingga interpretasi langkah ini harus dilakukan secara hati-hati oleh dokter yang
memiliki kompetensi dalam diagnosis Penyakit Akibat Kerja.

7. Penentuan Diagnosis Okupasi

Setelah melakukan analisis 6 langkah di atas, maka dapat disimpulkan penyakit yang diderita
oleh pekerja adalah Penyakit Akibat Kerja atau bukan Penyakit Akibat Kerja.6

KATEGORI PENETAPAN DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA

Berdasarkan jenis pekerjaan dan tingkat kesulitan dalam mendiagnosis Penyakit Akibat Kerja
serta ketersediaan fasilitas dan sumber daya di layanan kesehatan, maka proses diagnosis
Penyakit Akibat Kerja dibagi menjadi 3 (tiga) kategori :
A. Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu

1. Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu yang dapat ditegakkan
di FKTP (A1).
Kriteria :
 Diagnosis klinis dapat ditegakkan di FKTP.
 Penyakit yang memiliki penyebab yang jelas dan spesifik.
 Memiliki hubungan waktu antara pajanan dan timbulnya penyakit yang jelas.
 Besar pajanan dapat diakui/diterima secara umum.
  Pengaruh faktor individu dan faktor lain di luar tempat kerja dapat disingkirkan dengan
sederhana.
 Untuk penentuan diagnosa Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan
Tertentu yang dapat ditegakkan di FKTP (A1) dilakukan oleh dokter yang memiliki
kompetensi diagnosis Penyakit Akibat Kerja di FKTP.
 Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu yang dapat
ditegakkan di FKTP (A1) dan kriterianya, tercantum dalam lampiran.
 Penyakit Akibat Kerja di luar yang tercantum dalam lampiran Penyakit Akibat Kerja
yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu yang dapat ditegakkan di FKTP (A1) dan
kriterianya, masuk dalam kategori Dugaan Penyakit Akibat Kerja (B).
 Dalam hal dokter yang memiliki kompetensi dalam diagnosis Penyakit Akibat Kerja
atas dasar pertimbangan medis yang kuat berdasarkan pendekatan 7 (tujuh) langkah
diagnosa dan disertai data dukung yang lengkap seperti hasil pemeriksaan kesehatan
pra kerja, data lingkungan kerja, data riwayat penyakit dan lain-lain, maka dokter
tersebut dapat menetapkan Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan
Tertentu yang dapat ditegakkan di FKTP.
 Termasuk dalam kelompok Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan
Tertentu yang dapat ditegakkan di FKTP adalah gangguan atau penyakit yang
disebabkan langsung oleh kecelakaan kerja.

2. Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan tertentu yang dapat ditegakkan
di FKRTL (A2).
Kriteria :
 Diagnosis klinis membutuhkan fasilitas pemeriksaan penunjang atau dokter spesialis
terkait di FKRTL.
 Penyakit yang memiliki penyebab yang jelas dan spesifik.
 Memiliki hubungan waktu antara pajanan dan timbulnya penyakit yang jelas.
 Besaran pajanan dapat diakui/diterima secara umum.
 Pengaruh faktor individu dan faktor lain di luar tempat kerja dapat disingkirkan dengan
sederhana.
 Untuk penentuan diagnosis Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan
Tertentu yang dapat ditegakkan di FKRTL (A2) dilakukan oleh dokter spesialis yang
memiliki kompetensi diagnosis Penyakit Akibat Kerja di FKRTL.
 Penyakit Akibat Kerja yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu yang dapat
 ditegakkan di FKRTL (A2) dan kriterianya, tercantum dalam lampiran.
 Penyakit Akibat Kerja di luar yang tercantum dalam lampiran. Penyakit Akibat Kerja
yang Spesifik pada Jenis Pekerjaan Tertentu yang dapat ditegakkan di FKRTL (A2)
dan kriterianya, masuk dalam kategori Dugaan Penyakit Akibat Kerja (B).
B. Dugaan Penyakit Akibat Kerja (B)
Semua penyakit di luar kriteria A1 dan A2, masuk dalam Dugaan Penyakit Akibat Kerja,
dimana memiliki kriteria sebagai berikut :
 Diagnosis klinis membutuhkan pemeriksaan spesialistik di FKRTL atau bekerjasama
antar dokter spesialis.
 Penyakit memiliki satu atau lebih agen penyebab.
 Membutuhkan keahlian khusus untuk menginterpretasikan hubungan waktu dan
besarnya pajanan yang dapat menimbulkan Penyakit Akibat Kerja.
 Membutuhkan keahlian khusus untuk menginterpretasikan pengaruh faktor individu
dan faktor lain di luar tempat kerja yang dapat menjadi perancu.
 Penentuan diagnosis Penyakit Akibat Kerja dilakukan oleh Dokter Spesialis
Kedokteran Okupasi, dan dapat oleh Dokter Spesialis Kedokteran Kelautan, Dokter
Spesialis Kedokteran Penerbangan sesuai dengan kompetensi masing-masing.

C. Penyakit Akibat Kerja yang Kompleks (C)

Kriteria:
 Memiliki beberapa kemungkinan pajanan yang kompleks sebagai penyebab penyakit.
 Penyakit baru yang diduga Penyakit Akibat Kerja (penyakit baru dan/atau disebabkan
pajanan baru).
 Membutuhkan peran lintas profesi dalam menegakkan diagnosis Penyakit Akibat
Kerja.
 Adanya keraguan dan atau ketidakpuasan pihak tertentu tentang diagnosis Penyakit
Akibat Kerja.
 Penentuan akhir diagnosa Penyakit Akibat Kerja ditetapkan oleh Dokter Spesialis
Kedokteran Okupasi, dan dapat oleh Dokter Spesialis Kedokteran Kelautan, Dokter
Spesialis Kedokteran Penerbangan sesuai dengan kompetensi masing-masing.6
 Gambar 2.2 Alur Penetapan Kategori Penyakit Akibat Kerja.6

2.3.4 Pencegahan Penyakit Akibat Kerja

Akibat Kerja (PAK) dapat dicegah dengan melakukan beberapa tips sebagai berikut: 1)
Pakailah alat pelindung diri secara benar dan teratur.
2) Kenali risiko pekerjaan.
3) Segera akses tempat kesehatan terdekat apabila terjadi luka yang berkelanjutan.17

Pencegahan lain agar tidak terjadi penyakit akibat kerja seperti berikut ini:
1) Pencegahan Primer: Health Promotion meliputi perilaku kesehatan, faktor bahaya di
tempat kerja, perilaku kerja yang baik, olah raga, dan gizi.
2) Pencegahan Sekunder:Specifict Protection meliputi Pengendalian melalui
perundangundangan, pengendalian administratif/organisasi, pengendalian teknis, dan
pengendalian jalur kesehatan imunisasi.
 3) Pencegahan Tersier meliputi pemeriksaan kesehatan pra kerja, pemeriksaan
kesehatan berkala, pemeriksaan lingkungan secara berkala, surveilans, pengobatan
segera bila ditemukan gangguan pada kerja, dan pengendalian segera di tempat kerja.17

2.3.5 Pencatatan dan Pelaporan

2.3.5.1 Pencatatan
Pencatatan kasus diduga penyakit akibat kerja dan kasus penyakit akibat kerja
merupakan bagian dari surveilans kesehatan pekerja dan di dalam rekam medis bersifat
wajib.21

2.3.5.2 Pelaporan
Pelaporan mulai dari pelayanan kesehatan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Provinsi, dan Kementerian Kesehatan melalui Direkrorat
Jenderal Kesehatan Masyarakat. Pelaporan terkait dengan pembiayaan oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Ketenagakerjaan disesuaikan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.21

2.4 Upaya Kesehatan Kerja

2.4.1 Pengertian Upaya Kesehatan Kerja

Upaya kesehatan kerja merupakan bagian dari bentuk kegiatan upaya pengembangan
Puskesmas dalam rangka memberikan perlindungan kesehatan kerja bagi masyarakat pekerja
di wilayah kerja Puskesmas. Bentuk kegiatan tersebut adalah upaya peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit akibat kerja, penyembuhan penyakit, dan pemulihan kesehatan.22

2.4.2 Tujuan dan Sasaran Upaya Kesehatan Kerja

a) Tujuan Umum
Meningkatkan status kesehatan dan produktifitas kerja.
b) Tujuan Khusus
1) Meningkatkan kemampuan masyarakat pekerja dalam upaya peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit akibat kerja, penyembuhan penyakit, dan pemulihan
kesehatan.
2) Meningkatkan keselamatan kerja dengan mencegah pajanan bahan-bahan yang
dapat membahayakan lingkungan kerja dan masyarakat, serta penerapan prinsip-
prinsip ergonomik.
3) Meningkatkan pelayanan kesehatan bagi tenaga kerja informal dan keluarganya
yang belum terjangkau pelayanan kesehatan kerja. Meningkatkan kemitraan melalui
 kerjasama lintas program, lintas sektor, dan LSM (Lembaga Swadaya Masyarakat)
dalam upaya kesehatan kerja.10
Sasaran dalam pelaksanaan upaya keselamatan dan kesehatan kerja dapat dibagi
menjadi :
a.Sasaran langsung
Sebagai sasaran langsung dari upaya kesehatan kerja di Puskesmas adalah masyarakat pekerja
di sektor kesehatan, antara lain puskesmas, balai pengobatan, laboratorium kesehatan, pos
UKK dan, jaringan dokter perusahaan bidang kesehatan kerja.
b. Sasaran tidak langsung
Sasaran tidak langsung diberikan kepada masyarakat pekerja formal maupun pekerja
informal.13

2.4.3 Ruang Lingkup Upaya Kesehatan Kerja

Ruang lingkup upaya kesehatan kerja dapat berupa upaya penyerasian antara pekerja dengan
lingkungan kerjanya, baik secara fisik maupun psikis dalam cara/metode kerja, proses kerja,
dan kondisi kerja yang bertujuan untuk:
a. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja di semua lapangan
pekerjaan yang setinggi tingginya baik secara fisik, mental, maupun kesejahteraan sosialnya.
b. Mencegah gangguan kesehatan masyarakat pekerja yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi
lingkungan kerja.
c. Memberikan perlindungan bagi pekerja dalam melakukan pekerjaanya dari kemungkinan
bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang membahayakan kesehatan.
d. Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkungan pekerjaan yang sesuai dengan
kemampuan fisik dan psikis pekerjaan.10

2.4.4 Penyelenggaraan UKK di Puskesmas

Strategi yang dapat dilaksanakan untuk mencapai tujuan diselenggarakannya Upaya
Kesehatan Kerja ini dapat berupa:

a) Dikembangkan secara terpadu dan menyeluruh dalam pola pelayanan kesehatan puskesmas
bagi pekerja dan keluarganya.
b) Dilakukan melalui pelayanan paripurna, yang menekan pada pelayanan kesehatan kerja,
keselamatan kerja, kesehatan keselamatan kerja.
c) Dilakukan melalui peran serta aktif masyarakat pekerja melalui pendekatan PKMD
(Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa)
Dalam menyelenggarakan Upaya Kesehatan Kerja di Puskesmas kegiatan yang dapat
dilakukan yaitu:
1) Identifikasi masalah:
Pemeriksaan kesehatan
Pemeriksaan kesehatan dapat menjadi langkah awal,berkala, dan pemeriksaan follow up untuk
mengetahui terkait masalah kesehatan keselamatan pekerja.
b) Pemeriksaan kasus
Pemeriksaan kasus dapat berupa pemeriksaan terhadap penderita yang datang berobat ke
puskesmas atau yang dirujuk oleh kader kesehatan.
c) Peninjauan tempat kerja
Peninjauan dapat berupa penilaian kondisi tempat kerja untuk menentukan bahaya akibat kerja
dan masalah yang akan dihadapi di tempat kerja (fisik, kimia, biologis, fisiologi).

2) Kegiatan pencegahan (preventif)

a) Penyuluhan atau pelatihan kesehatan mengenai bahaya penyakit akibat kerja, tata kerja
yang benar, dan cara menghindari bahaya akibat kerja (bahaya bahan kimia dan zat-zat
lainnya).
b) Penyesuaian alat kerja dengan pekerjaan agar tidak terjadi stress fisik akibat kerja.
c) Kegiatan monitoring mengenai bahaya akibat kerja yang dilakukan oleh anggota kelompok
kerja yang dilatih untuk mendeteksi pencemaran zat kimia, pestisida, dan lain-lain.
d) Perbaikan mesin / alat kerja yang ditujukan pada industri kecil, dan pada
pemaparan/pencemaran karena bahan-bahan produksi.
e) Pemakaian alat pelindung yang disesuaikan dengan jenis pekerjaan dan bahaya yang
dihadapi serta dilakukan untuk mencegah penyakit dan kecelakaan akibat kerja.

3) Kegiatan pengobatan (kuratif)

Pengobatan pada daerah tubuh yang terkena akibat kerja

4) Kegiatan pemulihan (rehabilitatif)

a) Pemulihan fungsi alat tubuh yang cidera akibat penyakit dan kecelakaan kerja.
b) Mengidentifikasi kasus yang membutuhkan pemulihan dan merujuknya ke RS atau pusat
rehabilitasi.

5) Kegiatan rujukan
a) Rujukan medik (kasus yang tidak ditanggulangi oleh puskesmas untuk pengobatan lebih
lanjut).
b) Rujukan kesehatan ditujukan terhadap pencemaran lingkungan (ke Balai Teknis Kesehatan
Lingkungan (BTKL), Pusat Laboratorium Kesehatan Departemen Kesehatan, Balai Hiperkes
Depnaker.10

2.5 Pos Upaya Kesehatan Kerja (POS UKK)

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang memberikan pelayanan
kesehatan dasar bagi masyarakat pekerja terutama pekerja informal adalah Pos UKK. Pos
UKK merupakan serangkaian upaya pemeliharaan kesehatan pekerja yang terencana, teratur,
dan berkesinambungan yang diselenggarakan dari, oleh, dan untuk masyarakat pekerja.

Menurut Depkes RI (2006), Pos UKK diperlukan karena:

1) Jumlah pekerja yang meningkat dan belum mendapatkan pelayanan kesehatan kerja yang
memadai
2) Penurunan produktivitas kerja jika masih terdapatnya penyakit akibat kerja.10

2.5.1 Dasar Hukum Pembentukan Pos UKK

a. Undang-Undang Dasar 1945, Pasal 28 ayat (1) tentang Hak untuk Memperoleh Pelayanan
Kesehatan.
b. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
c. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan BAB XII Kesehatan Kerja.
e. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
f. Keputusan Menteri Kesehatan 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat.
g. Keputusan Menteri Kesehatan 1758 Tahun 2003 tentang Standar Pelayanan Kesehatan
Dasar.
h. Kementerian Tenaga Kerja tentang kewajiban melapor PAK/PAHK.10

2.5.2 Tujuan Pembentukan Pos UKK

Tujuan pembentukan Pos UKK yaitu:

a) Tujuan Umum
Mewujudkan masyarakat pekerja yang sehat dan produktif.
b) Tujuan Khusus
1) Meningkatkan pengetahuan masyarakat
2) Menumbuhkan rasa kepedulian terhadap kepentingan menjaga keselamatan diri
sendiri saat bekerja.
 3) Meningkatkan pelayanan kesehatan kerja yang dilaksanakan oleh kader, masyarakat
pekerja, dan tenaga kesehatan yang terlatih kesehatan kerja.
4) Meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat pekerja terhadap resiko
dan bahaya akibat kerja yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan.
5) Meningkatkan dukungan dari pengambil kebijakan terhadap Pos UKK.
6) Meningkatkan peran aktif lintas program dan lintas sektor terkait dalam
penyelenggaraan Pos UKK.10

2.5.3 Persyaratan Pembentukan Pos UKK

Pos UKK dapat dibentuk di lokasi pekerja dengan jumlah pekerja minimal 10 sampai
paling banyak 50 pekerja dan diutamakan dari jenis pekerjaan yang sama. Berikut persyaratan
pembentukan pos ukk:
a) Ada kelompok pekerja yang membutuhkan pelayanan kesehatan kerja.
b) Ada keinginan masyarakat pekerja membentuk Pos UKK.
c) Ada kesediaan masyarakat pekerja menjadi kader Pos UKK.
d) Ada tempat yang memadai untuk dijadikan Pos UKK yang dilengkapi dengan papan
nama Pos UKK, untuk melakukan kegiatan.
e) Tersedianya Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K) dan Pertolongan Pertama
pada Penyakit (P3P).
f) Tersedianya contoh Alat Pelindung Diri (APD) untuk pekerja sesuai dengan jenis
pekerjaannya.
g) Timbangan badan dan alat pengukur tinggi badan.
h) Meja, kursi, tempat tidur, dan lemari obat.
i) Adanya buku pencatatan dan pelaporan.
j) Adanya buku panduan dan media penyuluhan alat tulis.10

2.5.4 Tahap-Tahap Pembentukan Pos UKK

Pembentukan Pos UKK melalui tahap-tahap sebagai berikut:
1) Pertemuan tingkat desa dengan perangkat desa, pekerja, pengusaha, lintas sektor
terkait, LSM, dan lain-lain.
2) Mengidentifikasi masalah kesehatan pekerja.
3) Musyawarah masyarakat desa untuk menetapkan prioritas masalah dan menetapkan
rencana pemecahan masalah.
4) Pelatihan Kader Pos UKK
5) Pembentukan Pos UKK bila langkah 1-4 sudah dilakukan.
 6) Pembinaan Pos UKK. 10

2.5.5 Kader Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)

Kader Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) adalah pekerja, sukarela, yang bertugas
meningkatkan kesehatan diri dan kelompoknya. Persyaratan yang harus dipenuhi sebagai
kader UKK adalah dipilih dari dan oleh masyarakat pekerja, bisa baca tulis, tinggal di
lingkungan tempat bekerja, mau dan mampu bekerja sukarela, mempunyai waktu, serta sudah
dilatih dan paham prinsip kesehatan kerja.10

2.5.6 Peran Kader Pos UKK

Peran kader pos UKK yaitu :
a) Mengidentifikasi masalah kesehatan di lingkungan kerja dan sumber daya pekerja.
b) Menyusun rencana pemecahan masalah kesehatan di lingkungan kerja.
c) Melaksanakan kegiatan kesehatan di lingkungan kerja melalui promosi tentang
kesehatan kerja.
d) Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dalam upaya kesehatan di lingkungan
kerja.
e) Melakukan pelayanan kesehatan kerja dasar, yakni upaya pelayanan yang diberikan
pada masyarakat pekerja secara minimal dan paripurna
f) Melaksanakan kewaspadaan dini terhadap berbagai resiko dan masalah kesehatan
pekerja.
g) Melaksanakan rujukan ke puskesmas.
h) Pencatatan dan pelaporan. 10

2.5.7 Fungsi Kader Pos UKK

Tugas pokok dan fungsi yang harus dijalankannya secara optimal oleh kader Pos UKK
yaitu:

1) Pertemuan Tingkat Pekerja (PTP): Mengadakan sosialisasi upaya kesehatan kerja di

tempat kerja, merencanakan pelaksanaan survey mawas diri, dan musyawarah masyarakat
pekerja.
2) Survey Mawas Diri (SMD): Pengenalan, pengumpulan, pengkajian masalah kesehatan
pekerja untuk menumbuhkan kesadaran masyarakat pekerja mengenai kesehatan kerja.
3) Musyawarah Masyarakat Pekerja (MMP): Mengenal masalah kesehatan dan
keselamatan kerja, dengan pekerja, keluarga pekerja, petugas puskesmas, aparat pemerintah.
4) Membentuk Pos UKK: Menentukan pengurus Pos UKK, jadwal kegiatan, rencana kerja
tahunan, target, pembiayaan, lokasi dekat tempat kerja.
5) Perencanaan UKK: Menentukan masalah kesehatan kerja berdasarkan hasil SMD,
menentukan prioritas masalah, perkiraan biaya, jadwal, rencana, dan target kegiatan.
6) Penyuluhan UKK: Materi tentang gizi, PHBS, kebersihan lingkungan, potensi, risiko
bahaya, penggunaan APD (alat pelindung diri), pengolahan limbah, penyakit dan kecelakaan
akibat kerja.
7) Pemeriksaan Kesehatan, P3K dan P3P: Membantu petugas kesehatan, pemeriksaan
kesehatan umum, pengadaan dan pengelolaan kartu kunjungan, formulir status kesehatan
pekerja, membuat daftar penyakit akibat kerja, pemberian obat bebas pada penyakit ringan.
8) Upaya Rujukan: Merujuk segera pasien kecelakaan, dan penyakit berat yang tidak bisa
tertangani.
9) Pencatatan Pelaporan: Membuat laporan hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan.
10) Kerjasama Lintas Sektoral: Pertemuan berkala dengan anggota pos UKK, pertemuan
rutin teratur dengan petugas, kunjungan rumah kepada pekerja, membantu kesulitan pekerja.
11) Mengelola Sumber Keuangan UKK: Mengatur sumber pemasukan dan pengeluaran
Pos UKK.
12) Membantu Pemberdayaan Ekonomi Pekerja: Integrasi kegiatan ekonomi yang
menguntungkan, pembentukan dan pengelolaan dana simpan pinjam (koperasi), pemberiaan
kredit modal usaha, penyediaan alat kesehatan kerja.
13) Membina Kemampuan Diri: Meningkatkan pengetahuan melalui pelatihan dan
penataran, pertemuan rutin anggota UKK, kunjungan lapangan, melaksanakan kegiatan secara
berkelanjutan.

2.5.8 Peran Puskesmas dalam Kegiatan Pos UKK

Peran puskesmas dalam kegiatan Pos UKK sebagai berikut:
1. Fasilitator dalam pembentukan dan pembinaan Pos UKK di wilayah kerja.
2. Memfasilitasi pemeriksaan kesehatan pekerja secara berkala.
3. Rujukan pelayanan kesehatan kerja
4. Menggalang kerjasama dengan berbagai pihak dalam pembinaan dan pengembangan Pos
UKK.
5. Membangun komitmen dengan kader, tokoh masyarakat, tokoh agama, perusahaan, dan
sektor swasta dalam pembinaan dan pengembangan Pos UKK. 10
 BAB 3
ANALISIS SITUASI

3.1. Kondisi Geografis Puskesmas Pagambiran

Puskesmas Pagambiran terletak di Jalan Pirus Raya, Kelurahan Pagambiran Ampalu Nan
XX, Kecamatan Pagambiran, Kota Padang. Wilayah kerja Puskesmas Pagambiran terdiri dari
5 Kelurahan dengan letak geografis bervariasi antara perbukitan dan dataran dengan luas
wilayah lebih kurang 18 Km2, dengan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah Utara : Kelurahan Tanjung Saba
Sebelah Selatan : Bungus Teluk Kabung
Sebelah Barat : Kecamatan Padang Selatan
Sebelah Timur : Kecamatan Lubuk Kilangan

Lima kelurahan yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Pagambiran adalah sebagai
berikut:
1. Kelurahan Pagambiran Ampalu dengan luas wilayah 5,15 Km2
2. Kelurahan Pampangan dengan luas wilayah 1,13 Km2
3. Kelurahan Batung Taba dengan luas wilayah 1,55 Km2
4. Kelurahan Kampung Jua dengan luas wilayah 3,09 Km2
5. Kelurahan Gates nan XX dengan luas wilayah 7,22 Km2

Kecamatan Pagambiran khususnya wilayah kerja Puskesmas Pagambiran terdiri dari

dataran tinggi/ perbukitan (30%), dataran rendah (70%). Dataran tinggi berada pada
ketinnggian 50-200 meter dari permukaan laut, dan dataran rendah dengan ketinggian 4 meter
dari permukaan laut.24
 Gambar 3.1. Peta Wilayah Keja Puskesmas Pagambiran.24

3.2. Kondisi Demografis Puskesmas Pagambiran

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagambiran tahun 2020 adalah sebesar
55.140 jiwa, jumlah KK 14.028 jiwa. Distribusi penduduk di tiap kelurahan dapat dilihat pada
tabel 3.1 dibawah ini.

Tabel 3.1 Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagambiran tahun 2020.
NO KELURAHAN JUMLAH JUMLAH KK KEPADATAN
PENDUDUK PENDUDUK
1 Pagambiran Ampalu 20.318 6.449 3907,3
2 Pampangan 12.863 2.356 11693,6
3 Bt. Taba 9.754 1.956 6096,3
4 Kp. Jua 5.977 1.472 1928,1
5 Gates 6.228 1.795 865,0
TOTAL 55.140 14.028 3029,7
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020.
Dari tabel 3.1 diatas terlihat jumlah penduduk terbanyak di wilayah kerja Puskesmas
Pagambiran adalah Kelurahan Pagambiran Ampalu, namun tidak menentukan bahwa
kelurahan tersebut paling padat. Kelurahan yang paling padat penduduk adalah Kelurahan
Pampangan.24

3.3. Kondisi Sosial, Budaya, dan Ekonomi Puskesmas Pagambiran

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagambiran dari segi kepercayaan sebagian besar
adalah Islam (95%), sisanya katolik, Protestan, Budha dan lain lain. Tersedianya berbagai
jenis pendidikan mulai dari tingkat pendidikan dasar sampai dengan perguruan tinggi pada
wilayah kerja Puskesmas Pagambiran menyebabkan semakin banyak penduduk yang
mengenyam pendidikan dan diharapkan semakin kritis dengan berbagai dampak
pembangunan. Sistem kekerabatan yang masih dijalankan oleh penduduk setempat masih
dipakai sebagian besar penduduk dan merupakan kekuatan yang dapat digarap apabila caranya
diketahui. Pendekatan kultural sangat dibutuhkan dalam rangka menjalin kerjasama peran
serta masyarakat. Pendapatan penduduk wilayah kerja Puskesmas Pagambiran bervariasi
mulai dari pedagang ±40%, buruh 20 % , Nelayan 15 % , ABRI dan PNS ± 15 %, dan lain-
lain 10%. Aktifitas perekonomian dalam lingkungan menengah ke bawah, juga berjalan
sangat dinamis.24

3.4. Sarana dan Prasarana Puskesmas Pagambiran

Puskesmas dan jaringannya merupakan sarana penyelenggara pelayanan kesehatan

dasar dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Semakin banyak jumlah
ketersediaannya maka semakin mempermudah masyarakat dalam menjangkau pelayanan
kesehatan.
Tabel53.2 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagambiran Tahun 2020
No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah
1. Rumah Bersalin 13
2 Klinik Umum 6
3 Puskesmas Non Rawat Inap 1
4 Puskesmas Keliling 2
5 Puskesmas Pembantu 5
6 Praktek dokter/spesialis 3
 7 Praktek dokter gigi 1
8 Apotek 1
9 Toko Obat 4
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020.
Berdasarkan Tabel 3.2 sarana pelayanan kesehatan yang paling cukup terpenuhi yaitu rumah
bersalin.
Tabel 3.3 Data Sarana Fisik Puskesmas Pagambiran Tahun 2020

No Sarana Jumlah Keadaan

1 Puskesmas Induk 1 buah Baik
2 Pustu 4 buah
1. Kampung Jua Rusak Berat
2. Pampangan Baik
3. Gates Baik
4. Batung Taba Baik
3 Poskeskel 1 buah Baik
4 Rumah Dinas 1 buah Baik
5 Mobil Ambulance 1 unit Baik
6 Kendaraam Roda Dua 5 unit 3 Unit Baik
2 Unit Rusak
Ringan
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020.

Berdasarkan tabel 3.3 Data Sarana Fisik Puskesmas Pagambiran Tahun 2020 yang cukup,
namun masih ada yang paling butuh diperbaiki yaitu Pustu Kampuang Jua.

Tabel 3.4 Data Sarana Umum dan lingkungan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020

No Sarana Umum dan Lingkungan Jumlah

1. Pasar 1
2. Pangkas Rambut 14
3. Rumah Makan 19
4. Depot Air Minum 55
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020.
Berdasarkan tabel 3.4 Data Sarana Umum paling banyak yaitu Depot Air Minum.
3.5 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pagambiran

Distribusi tenaga Kesehatan Puskesmas Pagambiran dapat dilihat pada tabel 3.2.
Tabel 3.5 Distribusi tenaga Kesehatan Puskesmas Pegambiran Berdasarkan Ketenagaan dan
Tingkat Pendidikan Tahun 2020
NO Jenis Pendidikan Jumlah Jenis Status Kepegawaian
Tenaga Kelamin
L P PNS Kontrak Volunteer Kontrak
BLUD DKK
1 Dokter S1 6 2 3 5 1 0 0
Umum
2 Dokter S1 3 1 2 3 0 0 0
Gigi
3 Ka TU S1 1 0 1 1 0 0 0
4 Perawat S1 1 0 1 1 0 0 0
D3 12 0 12 8 2 2 0
5 Bidan D4 1 0 1 1 0 0 0
D3 19 0 19 15 1 3 0
6 Analis D4 1 0 1 1 0 0 0
D3 1 0 1 1 0 0 0
7 Apoteker S1 1 0 1 1 0 0 0
8 AA SMF/SAA 2 0 2 2 0 0 0
(1RPL)
9 Sanitasi D4 1 1 0 1 0 0 0

D3 1 0 1 0 1 0 0

10 Perawat D3 2 0 2 2 0 0 0
Gigi
11 Gizi D4 1 0 1 1 0 0 0

D3 2 0 2 1 0 1 0

12 Tenaga S1 1 0 1 0 1 0 0
Penunjang D3 1 0 1 1 0 0 0

SMP/SMA 5 3 2 1 3 0 1

13 Rekam D3 3 0 3 2 1 0 0
Medis
14 Akuntan S1 1 0 1 0 1 0 0

15 Supir SLTA 1 1 0 0 0 0 1
 16 Jumlah 67 7 60 48 11 6 2

Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran Tahun 2020.

Berdasarkan tabel diatas tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pagambiran
pada tahun 2020 berjumlah 67 orang. Dari jumlah tersebut sebanyak 48 orang PNS, 11 orang
tenaga non-PNS ( kontrak BLUD), volunteer 6 orang dan 2 orang kontrak DKK. Distribusi
tenaga sebagian besar berada di Puskesmas induk, sedangkan sebanyak 6 orang bertugas di 4
Pustu dan 1 orang di Pokeskel.

3.6 Pendanaan
Sumber dana yang dikelola oleh Puskesmas Pagambiran untuk kegiatan operasional
(pelaksanaan Pelayanan Kesehatan) dan kegiatan rutin (manajemen dan biaya rutin) diperoleh
dari dana JKN, dan dana BOK.24

3.7 Upaya Kesehatan Kerja Puskesmas Pagambiran

Pelayanan Upaya Kesehatan Kerja (UKK) merupakan salah satu program Unit Kesehatan
Masyarakat – Pengembangan (UKM-P) di Puskesmas Pagambiran dalam rangka memberikan
perlindungan kesehatan kerja bagi masyarakat pekerja di wilayah kerja Puskesmas
Pagambiran. Kegiatan program upaya kesehatan kerja Puskesmas Pagambiran terdiri dari dua
agenda utama yaitu agenda dalam gedung dan agenda luar gedung. Agenda dalam gedung
dilakukan sesuai dengan jam pelayanan yang ada di Puskesmas Pagambiran, sedangkan
agenda luar gedung meliputi kegiatan Pos UKK saja dan tidak ada dilakukan pembinaan
UMKM disebabkan tempat kerja yang tidak mau untuk dikunjungi oleh puskesmas dan sudah
ada kerjasama dari industri dengan klinik terkait. Pada Puskesmas Pagambiran terdapat 1
penanggung jawab UKK dan 2 orang pembina wilayah tiap wilayah kelurahan, sedangkan
untuk pelaksanaannya dilakukan bersama dengan lintas program seperti PTM.
Tidak ada data Jenis pabrik/industri rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas Pagambiran
disebabkan belum ada regulasi dari puskesmas atau target untuk pelaksanaan pencatatan data
jenis pabrik/industri rumah tangga dan pelaporan.
Terdapat 1 pos Unit Kesehatan kerja di wilayah kerja puskesmas Pagambiran. Lokasi
Pos UKK di Kelurahan Gates, Nama Pos UKK yaitu Robin, Jenis Usaha Nelayan, dibentuk
10 januari tahun 2017 yang beranggotakan 60 orang. Kegiatan Pos UKK dilakukan 1 kali
dalam sebulan namun karena pandemic covid-19, kegiatan Pos UKK terhenti sampai dengan
sebelum 17 Maret 2021. Jumlah kader yang ada di Gates ada 3. Tahun 2021 kegiatan Pos
UKK mulai dilakukan kembali 17 Maret Tahun 2021 dan kegiatan dilakukan 1 kali 3 bulan.
Berikut Laporan Program UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2018:

Tabel 3.6 Laporan Program UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2018 .

Bulan Pekerja Kasus Kasus Kasus Kasus

Sakit penyakit diduga penyakit Kecelakaan
Yang umum pada akibat kerja akibat kerja
dilayani pekerja pada
pekerja
Januari 30 10 11 9 Nihil
Februari 32 7 14 11
Maret 41 5 15 21
April 44 7 11 26
Mei 38 5 9 24
Juni 42 10 6 26
Juli 34 7 7 20
Agustus 25 5 5 15
September 28 8 6 14
Oktober 22 6 5 11
November 25 7 9 9
Desember 22 5 6 11
Jumlah 383 82 104 197
Sumber: Laporan UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2018.

Berdasarkan Tabel diatas Program UKK Tahun 2018 terdapat 383 pekerja yang datang
berobat dengan 197 pekerja penyakit akibat kerja dan tidak terdapat kasus kecelakaan kerja.
Hasil wawancara dengan pemegang program sebagian besar diagnosis Penyakit Akibat Kerja
pada Tahun 2018 yaitu Dermatitis Kontak Iritan Akibat kerja, HNP Akibat Kerja. Namun
jumlah dari masing masing penyakit akibat kerja, pemegang program tidak mengingat dan
tidak memegang data pelaporan tersebut jadi tidak dapat dilampirkan didalam laporan ini.

Tabel 3.7 Laporan Program UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2019

Bulan Pekerja Kasus Kasus Kasus Kasus

Sakit penyakit diduga penyakit Kecelakaan
Yang umum pada akibat kerja akibat kerja
dilayani pekerja pada
pekerja
Januari 36 8 10 18 Nihil
Februari 36 5 15 16
Maret 32 4 10 18
April 29 5 9 15
Mei 34 8 12 14
Juni 35 5 14 16
Juli 34 8 12 14
 Agustus 32 5 12 15
September 31 6 11 14
Oktober 28 7 10 11
November 30 4 14 12
Desember 24 5 9 10
Jumlah 381 70 138 173
Sumber: Laporan UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2019.
Berdasarkan Tabel diatas Program UKK Tahun 2019 terdapat 381 pekerja yang datang
berobat dengan 173 pekerja penyakit akibat kerja dan tidak terdapat kasus kecelakaan kerja.
Hasil wawancara dengan pemegang program sebagian besar diagnosis Penyakit
Akibat Kerja pada Tahun 2019 yaitu Dermatitis Kontak Iritan Akibat kerja, HNP Akibat
Kerja. Namun jumlah dari masing masing penyakit akibat kerja, pemegang program tidak
mengingat dan tidak memegang data pelaporan tersebut jadi tidak dapat dilampirkan didalam
laporan ini.

Tabel 3.8 Laporan Program UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2021

Bulan Pekerja Kasus Kasus Kasus Kasus

Sakit penyakit diduga penyakit Kecelakaan
Yang umum pada akibat kerja akibat kerja
dilayani pekerja pada
pekerja
Januari
Februari
Maret 29 21 7 1 Nihil
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah 29 21 7 1
Sumber: Laporan UKK Puskesmas Pagambiran Tahun 2021 dan wawancara pemegang
program.
Berdasarkan Tabel diatas Program UKK Tahun 2021 terdapat 29 pekerja yang datang berobat
dengan 1 pekerja penyakit akibat kerja dan tidak terdapat kasus kecelakaan kerja. Berdasarkan
hasil wawancara dengan pemegang program Diagnosis Penyakit Akibat Kerja yang ada di
Gates Tahun 2021 yaitu Dermatitis Kontak Iritan Akibat Kerja yaitu sebanyak 1 pekerja.
 Pada 17 Maret 2021 telah dilakukan Penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan Pos UKK
Robin; Penyuluhan dapat berupa prilaku hidup bersih dan sehat meliputi cuci tangan sebelum
dan setelah bekerja, penggunaan apd saat bekerja, Penyedian P3K Kit untuk dapat dilakukan
pengobatan pertolongan pertama ketika mengalami kecelakaan kerja. Pemeriksaan kesehatan
biasanya dilakukan saat turun Pos UKK setiap 1 kali dalam 3 bulan dapat berupa pemeriksaan
berat badan, tinggi badan, lingkar perut, tekanan darah dan pemeriksaan kesehatan lainnya
seperti pemeriksaan kulit dan neurologi jika ada keluhan kulit dan kelainan saraf lainnya.
Laporan yang turun pada 17 Maret 2021 ke Gates berjumlah 60 orang dimana hadir 1
pemegang program dan 1 pembina wilayah namun bentuk lampiran fotonya tidak ada dari
pihak puskesmas (Pemegang program).
Berikut contoh lampiran Kegiatan Pos UKK April tahun 2019 berupa penyuluhan
mengenai Pentingnya pencegahan Penyakit akibat kerja

Gambar 3.2 Penyuluhan Kesehatan Kerja Pos UKK 2019

Sumber:wawancara dengan pemegang program

Gambar 3.3. Contoh Form UKK

Sumber: e-Puskesmas Pagambiran.

Berdasarkan Gambar diatas Terlihat bahwa sistem pencatatan dan pelaporan belum diupdate
di situs e-Puskesmas Pagambiran.
 BAB 4
PEMBAHASAN

Pelayanan Upaya kesehatan kerja (UKK) merupakan salah satu program

Unit Kesehatan Masyarakat – Pengembangan (UKM-P) di Puskesmas dalam
rangka memberikan perlindungan kesehatan kerja bagi masyarakat pekerja di
wilayah kerja Puskesmas. Upaya kesehatan kerja mencakup kegiatan pelayanan,
pendidikan dan pelatihan serta penelitian di bidang kesehatan melalui upaya
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit termasuk pengendalian faktor resiko,
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan termasuk pemulihan kapasitas
kerja.
Kegiatan program Upaya Kesehatan Kerja (UKK) di Puskesmas Pagambiran
terdiri dari dua agenda, yaitu agenda dalam gedung dan agenda luar gedung.
Agenda dalam gedung berupa kegiatan dalam gedung, yakni penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan bagi pekerja. Kegiatan ini dilakukan sesuai
dengan prosedur pelayanan di Puskesmas pagambiran yang sudah berjalan hingga
saat ini. Pelayanan pasien dengan kecelakaan ataupun penyakit akibat kerja hampir
sama dengan pelayanan penyakit umum lainnya. Namun, apabila diagnosis pasien
mengarah ke penyakit akibat kerja, maka dokter yang menangani pasien akan segera
melaporkan ke bagian UKK. Jika diperlukan, pihak Puskesmas akan merujuk
pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan lanjutan untuk diagnosis pasti. Terdapat
beberapa kekurangan dari pencatatan kasus-kasus pasien dengan kecelakaan kerja
ataupun penyakit akibat kerja, yaitu tidak ada bukti data nyata langsung dalam mengetahui
diagnosis penyakit akibat kerja. Tidak dapat mewawancarai kader ataupun dokter
dan tidak dapat langsung turun melihat situasi Pos UKK. Tidak adanya pendataan
jenis pabrik atau Industri rumah tangga diwilayah kerja puskesmas pagambiran
sehinnga tidak ada pembinaan terhadap UMKM. Dari kendala tersebut dapat saja
akan menyulitkan penanganan dan pencegahan penyakit akibat kerja untuk
kedepannya.
Agenda luar gedung berupa kegiatan peningkatan kesehatan dan pencegahan
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja pada tempat-tempat kerja di wilayah
kerja Puskesmas Pagambiran. Pelaksanaan kegiatan luar gedung berupa Pos UKK
seperti pada bulan maret 2021 ini telah dilakukan Penyuluhan dan pemeriksaan
kesehatan Pos UKK Robin; Penyuluhan dapat berupa prilaku hidup bersih dan sehat
meliputi cuci tangan sebelum dan setelah bekerja, penggunaan apd saat bekerja,
Penyedian P3K Kit untuk dapat dilakukan pengobatan pertolongan pertama ketika
mengalami kecelakaan kerja. Pemeriksaan kesehatan biasanya dilakukan saat turun
Pos UKK setiap 1 kali dalam 3 bulan dapat berupa pemeriksaan berat badan, tinggi
badan, lingkar perut, tekanan darah dan pemeriksaan kesehatan lainnya seperti
pemeriksaan kulit dan neurologi jika ada keluhan kulit dan kelainan saraf lainnya.
Kegiatan ini mengikutsertakan petugas PTM, dan dokter. Dari Kegiatan Pos UKK
ini tidak berjalan 2020-Maret 2021 dikarenakan kurangnya SDM yang ingin turun dan
ikut serta dalam kegiatan disaat pandemi.
Minimnya angka penyakit Akibat kerja Tahun 2021 disebabkan oleh banyak
nya anggota pos nelayan yang tidak melaporkan keluhan dan tidak ikut serta dalam
pemeriksaan kesehatan kerja disebabkan anggota Pos lebih mengutamakan untuk
bekerja sambilan untuk mendapatkan penghasilan.Puskesmas Pagambiran
merencanakan untuk target kedepannya dibentuknya 3 POS UKK lagi. Saat ini Pos
UKK diusulkan untuk setiap tempat kerja yang memiliki pekerja lebih dari sepuluh
orang.
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan

1. Program Upaya Kesehatan Kerja (UKK) di Puskesmas Pagambiran terdiri dari agenda dalam gedung dan
luar gedung. Agenda dalam gedung disesuaikan dengan prosedur pelayanan puskesmas biasa yang
sudah berjalan, namun belum adanya data yang jelas mengenai penyakit-penyakit yang ditemukan
pada saat pemeriksaan hanya berupa laporan lisan dari pemegang program, sedangkan agenda luar
gedung belum terlaksana dengan baik akibat dari pandemic Covid-19.
2. Program pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di wilayah kerja Puskesmas
Pagambiran dilakukan dengan Pos Upaya Kesehatan Kerja. Sudah terbentuk 1 Pos UKK yaitu Pos UKK
Robin “Nelayan” di Gates.
5.2 Saran

1. Pendataan tempat kerja, jumlah pekerja, UMKM di wilayah kerja Puskesmas Pegambiran sebaiknya
diadakan.
2. Pencatatan dan pelaporan untuk diagnosis penyakit akibat kerja lebih spesifik sehingga dapat terlihat
jumlah penyakit akibat kerja tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Pagambiran.
3. Lebih serius lagi untuk membentuk pos UKK dengan strategi dan kejelasan dari pos yang akan
dibentuk.
4. Dokumentasi kegiatan serta hasil kegiatan pos UKK semestinya dicatat dengan baik dan di update di
laporan E-Puskesmas agar memudahkan dalam mengevaluasi agar Upaya Kesehatan kerja dapat
maksimal
5. Peningkatan cakupan Pos UKK untuk setiap kelurahan agar semua wilayah kerja Puskemas
Pagambiran memiliki angka yang rendah terhadap kejadian Penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja
serta regulasi yang baik agar tidak adanya bias terhadap hasil pelaporan.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Abdalla S, Apramian.Injury Prevention and Environmental Health. Dalam:

Nugent R(ed) Buku chapter 6 Occupation and risk for injuries.Washington:The
international Bank for Reconstruction ; 2017.H.90-130
2. Anies.Seri Kesehatan Umum.Dalam:Nurhidayah(ed).Buku Ajar Penyakit
Akibat Kerja.Edisi ke 1.Jakarta:Arruz Media; 2018.H.1.
3. International Labour Organization. X ILO Monitor: COVID-19 and the world of
work. Third edition Updated estimates and analysis.2020
4. Rezapour M, Khorrami Z, Tabe R, Khanjani N. The Prevalence of Occupational
Risk Factors and Occupational Diseases in Kerman Iran. International Journal
of Epidemiologic Research. 2019;6(2):65-69.
5. International Labour Organization. World statistic.United Nations. 2020
6. Kemenkes RI. Konsensus Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Di
Indonesia.Jakarta: 2019.
7. Badan Pusat Statistik. Booklet Survei Angkatan Kerja Nasional. Agustus 2020
8. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2003. Undang-Undang No. 13
Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
9. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang No. 36
Tahun 2009 tentangKesehatan. Kepmenkes RI. 2004. Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyatrakat. Kepmenkes RI No 128/MENKES/SK/XII/2004.
10. Depkes RI. 2006. Pos Upaya Kesehatan Kerja Edisi ke Empat. Departemen
Kesehatan RI.
11. Bradaningsih L, Enny ZK. 2014. Kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja.
UNS. 2014; 1-2
12. International Labour Organization. Occupational injuries. United
Nations.2018
https://www.ilo.org/ilostat-files/Documents/description_INJ_EN.pdf
13. Kepmenaker RI. 2012. Keputusan Menteri Nomor 609. Tahun 2012.
Pedoman Penyelesaian Kasus Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja.
14. World Health Organization. Occupational and work-related diseases.
https://www.who.int/occupational_health/activities/occupational_work_dise
ases
15. Nermina C. Analysis of the causes of occupational injuries and application
of preventive measures. Journal of the Academy of Medical sciences of
Bosnia and Herzegovina.2016 Feb;28(1):51-52.
16. Emad A. Causes of Occupational Accidents and injuries in construction
industry in jeddah city. Journal of King Abdulaziz University Meteorology
Environment.2019 Apr;28(1):105-116.
17. Kemenkes RI. Kesehatan dan keselamatan kerja. Jakarta; 2016.
18. Kepmenkes RI. 2004. Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyatrakat.
Kepmenkes RI No 128/MENKES/SK/XII/2004.
19. Depkes RI. Pedoman Pelaksanaan Upaya Kesehatan Kerja di Puskesmas.
Jakarta; 2004.
20. Permenkes RI Nomor 56. 2016. Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit
Akibat Kerja.
21. International Labour Organization. Keselamatan dan Kesehatan Kerja:
Pedoman pelatihan untuk manajer dan pekerja. 2013.
22. Kepmenkes RI. 2007. Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja
di Rumah Sakit. Kepmenkes RI No432/MENKES/SK/IV/2007.
23. Permenkes RI Nomor 100. 2015. Pos Upaya Kesehatan Kerja Terintegrasi
24. Laporan Tahunan Puskesmas Pagambiran 2020.
25. Laporan UKK Puskesmas Pagambiran
26. E-Puskesmas Pagambiran.