LAPORAN PENELITIAN doi: 10,1111 / j.1360-0443.2010.03002.

Asosiasi gejala remaja depresi dan kecemasan dengan merokok setiap

hari dan ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda: Temuan dari
studi longitudinal 10 tahun

1652..1659
add_3002
1652..1659
add_3002
Maria McKenzie 1, Craig A. Olsson 1,3,4, Anthony F. Jorm 2, Helena Romaniuk 1,3,5 &
George C. Patton 1,3
Pusat Adolescent Health, Murdoch Childrens Research Institute, Rumah Sakit Royal Anak, Parkville, Victoria, Australia, 1 OrygenYouth Pusat Penelitian Kesehatan, Pusat Pemuda Kesehatan Mental,
University of Melbourne, Parkville, Victoria, Australia, 2 Departemen Pediatri, University of Melbourne, Parkville, Victoria, Australia, 3 Psikologis Sciences, University of Melbourne, Parkville, Victoria, Australia 4 dan
Clinical Epidemiology dan biostatistik Unit, Murdoch Childrens Research Institute, Parkville, Victoria, Australia 5

ABSTRAK

tujuan Untuk menguji hubungan remaja depresi dan kecemasan gejala dengan merokok setiap hari dan ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda. Rancangan

Sebuah studi kohort prospektif kesehatan dewasa remaja dan muda ( n = 1943). penilaian remaja terjadi pada interval 6-bulan, dengan dua tindak lanjut penilaian

pada usia dewasa muda (gelombang 7, 1998; gelombang 8, 2001-03). pengaturan Victoria, Australia. peserta Siswa yang berpartisipasi setidaknya sekali selama

fi rst enam (remaja) gelombang dari penelitian kohort. pengukuran depresi remaja dan kecemasan symptomswere dinilai dengan menggunakan

InterviewSchedule Clinical Revisi (CIS-R) .Young tembakau dewasa usewas de fi ned sebagai: penggunaan sehari-hari (6 atau 7 hari per minggu) dan

penggunaan tergantung ( 4 pada FagerstromTest untuk Nikotin Ketergantungan). temuan Di antara remaja ' kurang dari sehari-hari 'Perokok, mereka yang tingkat

gejala depresi dan kecemasan memiliki peningkatan risiko pelaporan ketergantungan nikotin pada usia dewasa muda [rasio odds (OR) 3,3, 95% percaya diri

Interval (CI) 1,2-9,1] dibandingkan dengan orang dewasa muda yang memiliki kadar rendah remaja depresi dan kecemasan gejala, setelah disesuaikan untuk

faktor pembaur potensial. Demikian pula, dalam model disesuaikan (OR 1,9, 95% CI 1,0-3,4), di kalangan remaja ' harian 'Perokok, mereka yang tingkat gejala

depresi dan kecemasan memiliki peningkatan hampir dua kali lipat kemungkinan pelaporan ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda dibandingkan orang

dewasa muda dengan rendahnya tingkat remaja depresi dan kecemasan gejala. kesimpulan perokok remaja dengan gejala depresi dan kecemasan berada pada

peningkatan risiko untuk ketergantungan nikotin menjadi dewasa muda. Mereka menjamin kewaspadaan dari penyedia perawatan primer dalam kaitannya dengan

penggunaan tembakau juga menjadi dewasa.

Kata kunci Remaja, harian merokok, depresi dan kecemasan, longitudinal, ketergantungan nikotin, dewasa muda.

Surat menyurat ke: Maria McKenzie, Pusat Adolescent Health, Murdoch Childrens Research Institute, Rumah Sakit Royal Anak, 2 Gatehouse Street, Parkville 3052 Victoria, Australia. E-mail:
maria.mckenzie@mcri.edu.au

Dikirim 31 Juli 2009; review awal selesai Oktober 2009 22; fi versi nal diterima Februari 2010 24

PENGANTAR
Kecemasan dan depresi adalah penyebab utama beban penyakit untuk
pemuda Australia berusia 15-24 tahun, akuntansi untuk 17% dari laki-laki
dan 32% dari
Cacat-Disesuaikan Hidup Tahun (DALY) [1]. depresi remaja adalah yg
banyak hasil yang merugikan di masa dewasa [2-6], termasuk pencapaian
pendidikan yang buruk, awal orang tua dan penggunaan narkoba
[4,5,7-11].
Hubungan antara depresi remaja dan merokok telah menerima banyak
perhatian [12-15]. Beberapa penelitian telah menunjukkan sedikit bukti dari
hubungan antara depresi dan perilaku merokok [16-18], sementara yang
lain telah menunjukkan sebuah asosiasi; Namun, arah kausalitas masih
Perempuan belum jelas [8,19]. Depresi telah terbukti baik perilaku merokok mendahului
(merokok inisiasi [20-22], merokok sehari-hari [8,23-26], ketergantungan
nikotin [8,24,27]), dan menjadi konsekuensi dari

© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction Kecanduan, 105, 1652-1659

perilaku merokok (gejala depresi [28], gangguan depresi [29] dan depresi
berat [23]).
Beberapa studi longitudinal telah menyelidiki hubungan antara depresi
dan gejala kecemasan dan merokok dari sudut pandang mereka onset
pada masa remaja. Mereka yang memiliki menunjukkan biasanya bahwa
gejala depresi dan kecemasan perilaku mendahului merokok (inisiasi
[30-33], merokok berat [34] dan ketergantungan nikotin [35] merokok);
meskipun tidak secara eksklusif [36]. Merokok juga telah dilaporkan
mendahului perkembangan gejala depresi [34] dan gangguan depresi
mayor [36,37] pada remaja. Berfokus pada tingkat keparahan dan
ketekunan dari kedua gejala depresi dan penggunaan tembakau, Windle &
Windle (2001) melaporkan calon asosiasi dua arah gejala depresi
remaja-serius dan gigih diprediksi penggunaan tembakau meningkat,
setelah mengendalikan dasar merokok. Demikian pula,
Salah satu kesulitan-kesulitan di fi ini bidang penelitian adalah bahwa
transisi ke merokok dan pertama timbulnya gejala depresi dan kecemasan
terjadi sekitar waktu yang sama, sehingga sulit untuk menentukan
directionality bahkan dengan fi gelombang nely spasi pengumpulan data.
Strategi alternatif dalam menguji apakah gejala depresi dan kecemasan
predisposisi penggunaan tembakau akan memeriksa transisi dewasa muda
dalam sehari-hari dan nicotinedependent merokok. data terakhir
menunjukkan peningkatan intensitas merokok di kalangan orang dewasa
muda, menunjukkan bahwa periode ini mungkin menjadi penting, dan
sebagian besar diabaikan, periode dalam perkembangan perilaku merokok
biasa [38-40]. Ada kemungkinan bahwa remaja depresi dan kecemasan
gejala, yang cenderung untuk banyak untuk menjadi berulang dan fl
uctuating dalam intensitas, dapat terus predisposisi penggunaan tembakau
pada usia dewasa muda [33].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah remaja dengan
gejala depresi dan kecemasan berisiko tinggi untuk timbulnya, atau
pengembangan menjadi, merokok setiap hari dan ketergantungan nikotin
sebagai orang dewasa muda, dalam waktu tiga strata merokok remaja.
Data diambil dari studi longitudinal prospektif berbasis populasi kesehatan
dewasa remaja dan muda dan kesejahteraan. Memahami hubungan
temporal antara gejala depresi dan kecemasan dan merokok dapat
memberikan beberapa wawasan ke dalam mekanisme yang mendasari.
METODE
Dari 1992-2003 studi kohort delapan gelombang kesehatan orang dewasa
remaja dan muda dilakukan di negara bagian Victoria, Australia. protokol
pengumpulan data telah disetujui oleh Etika Rumah Sakit Royal Children di
Komite Penelitian Manusia. Pada setiap gelombang, data yang ekstensif
dikumpulkan pada dewasa remaja dan muda kunci
© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction
depresi remaja dan muda dewasa merokok 1653
masalah kesehatan perilaku termasuk morbiditas psikiatri, penggunaan
narkoba (tembakau, alkohol dan penggunaan narkoba), gangguan makan
dan obesitas, perilaku antisosial, kepribadian dan gaya lampiran mental dan.
Dalam gelombang 1-6, peserta dikelola sendiri kuesioner pada komputer
laptop [41], dengan telepon tindak lanjut dari mereka absen dari sekolah.
Gelombang ketujuh dan kedelapan dari pengumpulan data yang dilakukan
melalui wawancara telepon dengan bantuan komputer.
Sampel dan studi desain
kohort itu didefinisikan awalnya dengan sampel klaster dua tahap di mana
dua kelas yang dipilih secara acak dari masing-masing 44 sekolah
menengah diambil dari kerangka fi ed strati dari semua sekolah
(pemerintah, Katolik dan mandiri) di negara bagian (jumlah siswa 60 905).
tingkat sekolah retensi untuk tahun 9 tahun sampling adalah 98%. Satu
kelas dari masing-masing sekolah memasuki kohort di bagian akhir dari
tahun ajaran kesembilan (gelombang 1) dengan kelas kedua memasuki 6
bulan kemudian, di awal tahun ajaran-10 (gelombang 2). Peserta Ulasan
kemudian di empat interval 6 bulan lebih lanjut selama remaja (gelombang
3-6), dengan dua tindak upwaves di usia dewasa muda di usia 20-21 tahun
(gelombang 7) dan 24-25 tahun (gelombang 8).
tingkat partisipasi dan retensi
Dari sampel total 2.032 siswa, 1943 (95,6%) berpartisipasi setidaknya
sekali selama fi rst enam (remaja) gelombang. Dalam gelombang 8, 1520
(75% dari sampel awal
2032, 78% dari 1.943 peserta remaja) diwawancarai antara April 2002 dan
Juni 2003. Mean usia [standar deviasi (SD)] pada gelombang 1 dan 8
adalah
14,9 (0,5) dan 24,1 (0,6) tahun, masing-masing. tingkat respon (ditunjukkan
pada Gambar. 1) yang memuaskan melalui gelombang dan tingkat absensi
yang rendah (<4%), yang seharusnya diminimalkan kemungkinan bias
seleksi yang timbul dari ketiadaan awal lulusan sekolah dari sampling
framewhomay memiliki tingkat tinggi dari kedua depresi dan gejala
kecemasan dan penggunaan tembakau.
Alasan untuk non-partisipasi pada gelombang 8 tindak lanjut penolakan
( n = 269), kehilangan kontak ( n = 147) anddeath ( n = 7). Potensi bias yang
mungkin telah diperkenalkan oleh peserta dengan gejala depresi dan
kecemasan mungkin menjadi lebih mungkin untuk putus studi sebelum
gelombang 8 ditangani oleh beberapa imputasi [42], dijelaskan lebih lanjut
di bagian analisis statistik di bawah ini.
PENGUKURAN
depresi remaja dan kecemasan
Gejala remaja dilaporkan sendiri depresi dan kecemasan dinilai pada
setiap gelombang menggunakan komputer-yang
Kecanduan, 105, 1652-1659
1654 Maria McKenzie et al.

tahap Remaja Anak muda

penelitian gelombang 1 gelombang 2 gelombang 3 gelombang 4 gelombang 5 gelombang 6 gelombang 7 gelombang 8

tahun 1992 1993 1993 1994 1994 1995 1998 2001/03

usia rata-rata 14,9 tahun 15,5 tahun 15,9 tahun 16,4 tahun 16,8 tahun 17,4 tahun 20,7 tahun 24,1 tahun

sampel n 898 1727 1697 1628 1575 1530 1601 1520

tingkat respons 87% 85% 84% 80% 78% 75% 79% 75%

rancangan 2 titik masuk

Jumlah dimaksudkan sampel = 1037 (W1) + 995 (w2) = 2032

proses memastikan 96% (1943) dari sampel berpartisipasi setidaknya sekali dalam gelombang 1-6

Gambar 1 Sampling dan pemastian di Victoria Cohort Adolescent Health, 1992-2003

Versi terwujud Jadwal Wawancara Klinis revisi (CIS-R) [43]. The CIS-R penggunaan adalah didefinisikan dari minum dilaporkan sendiri (setidaknya 11

adalah terstruktur, kuesioner bercabang menggunakan ICD-10 kriteria [44], minuman dalam 12 bulan terakhir) di setiap gelombang dari gelombang 2-6.

yang dirancang untuk menilai gejala depresi dan kecemasan pada populasi penggunaan ganja remaja itu didefinisikan dari selfreported ' setidaknya mingguan 'Ganja

non klinis. Empat belas subskala menggambarkan frekuensi, keparahan, digunakan pada setiap gelombang dari gelombang 2-6. Dua variabel, yang mewakili

ketekunan dan campur tangan dari gejala yang ditemukan umumnya dalam jumlah gelombang alkohol remaja yang dilaporkan sendiri dan ganja menggunakan

depresi dan kecemasan. Berbagai potensi skor untuk total skor CIS-R mulai dari tidak ada sampai lima, diciptakan.

adalah 0-57. Sebuah variabel paparan terner, mewakili tingkat peningkatan

gejala depresi dan kecemasan pada masa remaja, diciptakan untuk
membandingkan mereka dengan tingkat rendah gejala (CIS-R skor total Analisis statistik
<12) dengan (i) orang-orang dengan tingkat moderat gejala (12-17 ) dan (ii)
Data hilang ditangani menggunakan beberapa imputasi [42,47]. Gelombang 2-8
orang-orang dengan tingkat gejala (18 +).
yang diperhitungkan hanya untuk peserta melihat setidaknya sekali dalam masa

remaja (gelombang 2-6) dan setidaknya sekali pada usia dewasa muda

(gelombang 7 dan 8). Model imputasi berisi semua variabel dalam analisis dan

variabel tambahan dianggap membantu dalam menjelaskan data yang hilang,

dengan jantan dan betina diperhitungkan secara terpisah. Dua puluh set data

yang diperhitungkan menggunakan perintah STATA mi menyalahkan mvn [ 48]

dan digabungkan dengan menggunakan aturan Rubin [42].

Penggunaan tembakau

konsumsi tembakau dinilai pada setiap gelombang menggunakan frekuensi
yang dilaporkan sendiri penggunaan selama 6 bulan sebelumnya. The
Fagerstrom Uji Nikotin Ketergantungan (FTND) [46] digunakan untuk menilai
ketergantungan nikotin.
Untuk analisis ini, tiga strata penggunaan tembakau maksimum pada masa
remaja yang didefinisikan. Ini adalah: ' tidak pernah ', Tidak ada penggunaan
tembakau sama sekali inwaves 2-6; ' kurang dari sehari-hari ', Beberapa, termasuk
masa lalu, tetapi tidak pernah harian, penggunaan tembakau dalam gelombang 2-6;
dan ' harian ', Maksimal 6 atau 7 hari per minggu penggunaan tembakau inwaves 2-6.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan STATA 11 [48].
Hubungan antara gejala remaja depresi dan kecemasan dan hasil merokok
dewasa muda diperiksa dalam waktu tiga strata merokok remaja: ' tidak
pernah 'Perokok,' kurang dari sehari-hari 'Perokok dan' harian 'Perokok.
analisis terpisah dilakukan untuk masing-masing tiga tingkat merokok
remaja. peluang disesuaikan dan disesuaikan ratio (OR) dihitung dengan
menggunakan regresi logistik. Seks, alkohol remaja dan ganja digunakan
dikendalikan untuk dalam model disesuaikan.

Dua variabel hasil yang didefinisikan untuk mewakili tingkat penggunaan tembakau

pada usia dewasa muda (usia 24 tahun). Tingkat adalah sebagai berikut: ' penggunaan

sehari-hari 'Yang didefinisikan sebagai merokok 6 atau 7 hari per minggu

HASIL
dibandingkan kurang dari harian atau tidak merokok, dan' ketergantungan nikotin ', De

fi ned sebagai skor 4 atau lebih pada FTND. cut-off ini titik 3/4 berkorespondensi
dengan titik cut-off dari 6/7 di Fagerstrom Toleransi Angket [46].
faktor pembaur potensial
Gender, alkohol remaja dan penggunaan ganja dimasukkan sebagai
kovariat dalam setiap model. alkohol remaja
Merokok prevalensi
Tingkat prevalensi seumur hidup dari setiap merokok di gelombang 2-8
adalah 63% [95% kepercayaan diri Interval (CI) 51-65%); dengan 51% dari
peserta memulai merokok pada usia remaja (95% CI 49-54%) sedangkan
pada 12% merokok onset adalah pada usia dewasa muda (95% CI 10-13%).
Ada 40% seumur hidup prevalensi merokok sehari-hari (95% CI 38-43%),
dengan 24% dari peserta memulai setiap hari merokok di

© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction Kecanduan, 105, 1652-1659
 depresi remaja dan muda dewasa merokok 1655

remaja (95% CI 22-26%) dan 16% pada usia dewasa muda (95% CI cate bahwa tidak ada statistik signifikan hubungan fi kan antara gejala
14-18%). ketergantungan nikotin dinilai hanya pada masa dewasa muda, remaja depresi dan kecemasan dan ketergantungan nikotin pada masa
dan 13% dari peserta bergantung (95% CI 11-15%). dewasa muda di antara mereka merokok reportingnever di usia remaja,
terlepas dari tingkat remaja depresi dan kecemasan gejala.

penggunaan tembakau sehari-hari di masa dewasa muda Di antara kurang dari sehari perokok remaja, ada tidak ada
peningkatan risiko muda ketergantungan nikotin dewasa bagi mereka
Tabel 1 menunjukkan bahwa tidak ada statistik signifikan hubungan fi kan
remaja dengan tingkat moderat gejala depresi dan kecemasan,
antara gejala remaja depresi dan kecemasan dan merokok setiap hari di
dibandingkan dengan thosewith rendahnya tingkat remaja depresi dan
usia dewasa muda, untuk semua tingkat penggunaan tembakau remaja,
kecemasan gejala, baik model disesuaikan dan disesuaikan. Untuk
baik model disesuaikan dan disesuaikan.
kelompok ini sama kurang dari sehari perokok remaja, ada peningkatan
risiko muda ketergantungan nikotin dewasa di antara mereka dengan
tingkat tinggi remaja depresi dan kecemasan gejala, dibandingkan dengan
ketergantungan nikotin pada usia dewasa muda
mereka yang tingkat rendah gejala depresi remaja, baik di disesuaikan dan
Tabel 2 menyajikan temuan untuk ketergantungan nikotin pada usia 24 tahun.

Kedua hasil disesuaikan dan disesuaikan puncak-

Tabel 1 Asosiasi penggunaan tembakau sehari-hari di masa dewasa muda dengan gejala remaja depresi dan kecemasan (CIS-R) pada tahun 1760 remaja diikuti untuk usia 24
tahun.

dewasa muda penggunaan tembakau sehari-hari

depresi remaja dan kecemasan disesuaikan Disesuaikan Sebuah

penggunaan tembakau Remaja b CIS-R skor Tidak. (%) % Penggunaan harian OR 95% CI P OR 95% CI P

Tidak pernah ( n = 854) Rendah 546 (64) 8 1.0 1.0

Moderat 137 (16) 10 1,3 (0,6-2,8) 0,46 1.4 (0,6-3,0) 0,39
Tinggi 171 (20) 11 1,6 (0,8-3,0) 0,19 1,7 (0,9-3,4) 0,12
Kurang dari sehari-hari ( n = 476) Rendah 252 (53) 30 1.0 1.0
Moderat 88 (18) 28 0,9 (0,5-1,6) 0.74 1.0 (0,5-1,7) 0,87
Tinggi 136 (29) 30 1.0 (0,6-1,7) 0.95 1.1 (0,6-1,9) 0,71
Harian ( n = 430) Rendah 165 (38) 69 1.0 1.0
Moderat 76 (18) 72 1.2 (0,6-2,4) 0.66 1.2 (0,6-2,5) 0,58
Tinggi 188 (44) 67 0,9 (0,6-1,6) 0.82 1.0 (0,6-1,8) 0.92

CIS-R: Revisi Jadwal Wawancara Klinis. Sebuah Disesuaikan untuk jenis kelamin dan alkohol remaja dan penggunaan ganja. b maksimum penggunaan dilaporkan pada masa remaja. CI: kepercayaan diri selang; OR: rasio odds.

Meja 2 Asosiasi ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda dengan gejala remaja depresi dan kecemasan (CIS-R) pada tahun 1760 remaja diikuti untuk usia 24 tahun.

nikotin ketergantungan dewasa muda

depresi remaja dan kecemasan disesuaikan Disesuaikan Sebuah

penggunaan tembakau Remaja b CIS-R skor Tidak. (%) % Dependent OR 95% CI P OR 95% CI P

Tidak pernah ( n = 854) Rendah 546 (64) 3 1.0 1.0

Moderat 137 (16) 2 0,9 (0,2-4,2) 0.90 1.0 (0,2-4,5) 0.96
Tinggi 171 (20) 5 1,9 (0,7-5,3) 0.20 2.1 (0,7-5,9) 0,17
Kurang dari sehari-hari ( n = 476) Rendah 252 (53) 6 1.0 1.0
Moderat 88 (18) 7 1,3 (0,4-4,0) 0,65 1,5 (0,4-4,9) 0.53
Tinggi 136 (29) 12 2,4 (1,0-5,9) 0.05 3.3 (1,2-9,1) 0.02
Harian ( n = 430) Rendah 165 (38) 22 1.0 1.0
Moderat 76 (18) 22 1.0 (0,5-2,1) 0.99 1.1 (0,5-2,3) 0.85
Tinggi 188 (44) 31 1,6 (0,9-2,8) 0,08 1,9 (1,0-3,4) 0,04

CIS-R: Revisi Jadwal Wawancara Klinis. Sebuah Disesuaikan untuk jenis kelamin dan alkohol remaja dan penggunaan ganja. b maksimum penggunaan dilaporkan pada masa remaja. CI: kepercayaan diri selang; OR: rasio odds.

© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction Kecanduan, 105, 1652-1659
1656 Maria McKenzie et al.
model disesuaikan. Dalam model terakhir, orang dewasa muda yang merokok
kurang dari sehari-hari sebagai remaja lebih dari tiga kali lebih mungkin untuk
memiliki ketergantungan nikotin jika mereka melaporkan tingkat tinggi depresi
remaja dan gejala kecemasan (OR 3,3, 95% CI 1,2-9,1) dibandingkan dengan
mereka yang melaporkan rendahnya tingkat gejala depresi dan kecemasan
pada masa remaja.
Demikian pula, di kalangan perokok harian remaja, tidak ada perbedaan
dalam risiko ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda antara
orang-orang dengan tingkat sedang dan rendah dari gejala depresi dan
kecemasan pada masa remaja, baik model disesuaikan dan disesuaikan;
sementara, di antara perokok harian remaja, orang-orang dengan tingkat
gejala depresi dan kecemasan hampir dua kali lebih mungkin untuk memiliki
ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda dibandingkan dengan remaja
dengan rendahnya tingkat gejala depresi dan kecemasan dalam disesuaikan
(OR 1,9, 95% CI 1,0-3,4), tapi tidak disesuaikan, Model.
DISKUSI
Di antara perokok remaja, gejala depresi dan kecemasan pada masa
remaja secara signifikan mengubah jalannya merokok dan memprediksi
perkembangan ketergantungan nikotin, jauh melampaui tahun-tahun
sekolah menengah. Remaja yang merokok kurang dari andwho harian
mengalami tingkat gejala depresi dan kecemasan memiliki risiko lebih dari
tiga kali lipat dari ketergantungan nikotin pada masa dewasa muda
dibandingkan dengan kurang dari rekan-rekan sehari-hari merokok, yang
memiliki tingkat rendah dari gejala depresi dan kecemasan. perokok harian
remaja yang melaporkan tingkat gejala depresi dan kecemasan memiliki
risiko hampir dua kali lipat dari ketergantungan nikotin di masa dewasa
muda, dibandingkan dengan rekan-rekan merokok setiap hari dengan
rendahnya tingkat gejala depresi dan kecemasan.
morbiditas psikiatri, termasuk gejala depresi dan kecemasan dan
ketergantungan nikotin dapat berbagi etiologi memengaruhi, seperti
predisposisi faktor biologis atau genetik, termasuk gangguan
neurotransmitter fungsi atau metabolisme.
Berkenaan dengan genetik pengaruh-pengaruh, sejauh mana heritabilitas
penggunaan narkoba dan penyalahgunaan tampaknya tergantung pada jenis
zat [49] dan heritabilitas penggunaan tembakau dan ketergantungan nikotin
muncul lebih besar dari itu untuk zat terlarang [50]. Selain itu, ada beberapa
bukti bahwa heritabilitas inisiasi tembakau, penggunaan dan penggunaan
masalah mungkin lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada laki-laki [51,52];
Namun, ini belum terbukti secara konsisten [50]. Genetik pengaruh-pengaruh
tampaknya terkait lebih kuat dengan ketergantungan zat dari penyalahgunaan
[53], dan yang lebih penting untuk digunakan masalah daripada untuk inisiasi
© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction
atau penggunaan [52]. Konsisten dengan pengamatan ini, hubungan
antara ketergantungan nikotin dan polimorfisme genetik dalam gen kunci
yang mendasari mesocorticolimbic sistem 'reward' dari otak, seperti tirosin
hidroksilase, telah dilaporkan [54,55]. Studi asosiasi genome menunjukkan
bahwa subunit reseptor nicotinic acetylcholine seperti alpha3, alpha5 dan
beta4 mungkin penting dalam ketergantungan nikotin [56], yang mungkin
daerah kromosom 15 yang disebut 15q25 di jumlah rokok yang seorang
individu merokok [57].
kecenderungan genetik dan / atau biologis dapat berinteraksi dengan
berbagai faktor risiko psikososial, perilaku dan kontekstual untuk
menyebabkan gejala depresi dan ketergantungan nikotin [8,29]. Identifikasi
dari modi fi faktor psikososial mampu, yang dapat ditunjukkan untuk buffer
risiko genetik yang mendasari, akan mewakili target penting untuk
pencegahan masa depan dan intervensi berbasis pengobatan.
Penjelasan lain yang mungkin adalah penggunaan merokok sebagai
pengobatan sendiri untuk gejala sisa depresi remaja dan kecemasan.
Penghapusan sanksi berbasis sekolah pada penggunaan rokok,
dikombinasikan dengan meningkatnya keuangan dan kemandirian sosial di
masa dewasa muda, dapat meningkatkan akses dan penggunaan rokok di
periode ini untuk gejala mengobati diri [15,23,30,58-60] .
Temuan kami mungkin dapat dilihat dalam perspektif perkembangan.
Masa remaja adalah masa yang melibatkan banyak tugas dan tantangan
perkembangan. Orang-orang muda bernegosiasi pubertas dan
penyelesaian pertumbuhan, mengembangkan kemampuan kognitif,
mengembangkan rasa yang lebih jelas identitas pribadi dan seksual dan
tingkat emosional, pribadi dan fi kemerdekaan keuangan dari orang tua
mereka. Kuat rekan identifikasi menjadi penting, seperti yang dilakukan
eksplorasi dan mengambil risiko perilaku [61]. Dalam konteks ini,
eksperimen dengan obat-obatan dan spesifik penggunaan tembakau Cally
biasa mungkin muncul sebagai remaja berusaha untuk otoritas tantangan,
mengambil risiko, menempa identitas terpisah untuk orang tua mereka dan
hubungan bentuk dengan rekan-rekan mereka. Remaja juga memiliki rasa
kekebalan pribadi, yang dapat menyebabkan pengambilan risiko dalam hal
penggunaan zat,
dewasa muda adalah waktu untuk menyelesaikan tugas-tugas
perkembangan seperti fi nding mitra dan teman-teman, menjadi orang tua,
menata rumah, dimulai karier dan dengan asumsi tugas sipil [62]. Ini
mungkin bahwa orang-orang perokok remaja yang mengembangkan gejala
depresi dan kecemasan karena mungkin perubahan pubertas, biologis dan /
atau pematangan psikologis, tantangan bertemu tugas-tugas perkembangan
atau karena kerentanan terhadap stres lebih mungkin untuk maju ke
penggunaan yang lebih berat dan ketergantungan nikotin pada usia dewasa
muda sebagai akibat dari pengobatan sendiri untuk gejala sisa dari depresi
dan kecemasan. penggunaan tembakau berat dapat menyebabkan
gangguan kognitif dan / atau afektif dan motivasi untuk merokok untuk
pengobatan sendiri dapat menyebabkan lanjutan dan
Kecanduan, 105, 1652-1659

peningkatan penggunaan dan konsolidasi regresif, bukan proaktif,
keterampilan coping [62].
Keterbatasan penelitian ini dan dalam studi longitudinal lain
menggunakan langkah-langkah laporan diri mungkin keandalan perilaku
merokok yang dilaporkan sendiri pada masa remaja dan dewasa muda.
Kami juga membandingkan kedua tingkat sedang dan tinggi dari gejala
depresi dan kecemasan dengan tingkat rendah gejala. Ada kemungkinan
bahwa asosiasi mungkin telah melemah karena adanya beberapa gejala
depresi dan kecemasan di beberapa peserta dalam kategori gejala rendah.
Selain itu, ada kemungkinan bias seleksi yang timbul dari tidak adanya
lulusan sekolah lebih awal dari kerangka sampling yang mungkin memiliki
tingkat tinggi depresi dan gejala kecemasan dan penggunaan tembakau
[63]. Namun, tingkat respons yang memuaskan di semua tingkat tahun,
dengan rendahnya tingkat absensi (<4%), harus diminimalkan sumber
kesalahan [63].
Kekuatan dari penelitian ini meliputi desain multi-gelombang calon
yang yang menyediakan risiko temporal dan dengan demikian lebih jelas
pro fi le untuk merokok perkembangan dari itu dari studi cross-sectional.
kekuatan lain termasuk penilaian gejala remaja depresi dan kecemasan
menggunakan ukuran dengan kehandalan yang didirikan dan validitas [45],
penilaian sering gejala depresi dan kecemasan di tahun-tahun remaja,
sampling dari kolam perwakilan dari sekolah-sekolah yang memungkinkan
studi remaja hampir perwakilan penduduk, tingkat partisipasi yang tinggi
dan mengendalikan faktor pembaur potensial antara gejala depresi dan
merokok di analisis.
Kesimpulannya, remaja perokok dengan tingkat gejala depresi dan
kecemasan tetap berisiko tinggi terhadap pengembangan ketergantungan
nikotin pada masa dewasa muda. Fi nding calon asosiasi ini, 3 tahun
setelah selesai sekolah menengah, memberikan bukti lebih lanjut untuk
depresi dan kecemasan gejala menjadi faktor risiko untuk penggunaan
tembakau berat.
Implikasi
Temuan ini menggarisbawahi pentingnya kewaspadaan digunakan di
seluruh tembakau pada perokok remaja yang memiliki tingkat gejala
depresi dan kecemasan. Untuk kelompok ini periode risiko merokok
perkembangan cenderung meluas melewati sekolah menengah [37].
strategi pencegahan klinis mungkin menggabungkan keterampilan untuk
mengatasi pengaruh negatif, mempromosikan mempengaruhi positif dan
alamat kesalahan persepsi tentang manfaat psikologis dari merokok
[37,63]. pencegahan kesehatan mental dan intervensi programmesmay
mengurangi risiko ketergantungan nikotin pada perokok remaja dengan
dan tanpa gejala depresi dan kecemasan. Temuan kami menyoroti lanjut
pentingnya investasi di intervensi kesehatan mental di adoles-
© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction
depresi remaja dan muda dewasa merokok 1657
cence. Selain itu, program intervensi sekunder dan tersier mungkin
diperlukan untuk orang dewasa muda dengan riwayat morbiditas psikiatri
dan merokok pada masa remaja, yang mungkin maju ke arah tingkat yang
lebih tinggi dari penggunaan tembakau [15].
Deklarasi bunga
Tidak ada.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada peserta VAHCS untuk
keterlibatan mereka. Studi ini didanai oleh hibah dari National Health and
Medical Research Council of Australia (NHMRC), Australia Rotary
Kesehatan Dana Penelitian dan Victoria Kesehatan Yayasan Promosi
(Australia). M.McK. didukung oleh PhD Beasiswa NHMRC Kesehatan
Masyarakat, CAO didukung oleh Victoria Promosi Kesehatan Foundation
(Australia) Research Fellowship, AFJ didukung oleh NHMRC Australia
Fellowship dan GCP didukung oleh NHMRC Senior Principal Research
Fellowship.
Referensi
1. Australian Institute Kesehatan dan Kesejahteraan (AIHW). Muda
Australia: Kesehatan mereka dan Kesehatan 2007. Kucing. tidak. PHE
87. Canberra: AIHW; 2007.
2. Fergusson DM, Woodward L. J. Mental kesehatan,
pendidikan, dan hasil peran sosial remaja dengan depresi. Arch Gen Psychiatry
2002; 59: 225-31.
3. Jayakody R., Danziger S., gangguan kejiwaan Kessler RC Awal-awal dan status
sosial ekonomi laki-laki. Soc Sci Res 1998; 27: 371-8.
4. Kessler RC, Foster CL, Saunders WB, konsekuensi Stang PE Sosial gangguan
kejiwaan, I: pencapaian pendidikan. Am J Psychiatry 1995; 152: 1026-1032.
5. Kessler RC, Berglund PA, Foster CL, Saunders WB, Stang PE, konsekuensi
Walters EE Sosial gangguan kejiwaan, II: remaja orang tua. Am J Psychiatry 1997a;
154: 1405-1411.
6. Kessler RC, Walters EE, Forthorfer MS Konsekuensi sosial dari gangguan
kejiwaan: III. Probabilitas stabilitas perkawinan. Am J Psychiatry 1998b; 155: 1092-6.
7. Breslau N., Kilbey MM, Andreski P. DSM-III-R nikotin ketergantungan pada orang
dewasa muda: prevalensi, berkorelasi dan gangguan kejiwaan terkait. Kecanduan
1994; 89: 743-
54.
8. Fergusson DM, Goodwin RD, Horwood LJ Mayor depresi dan rokok merokok:
hasil dari studi longitudinal 21 tahun. Psychol Med 2003; 33: 1357-1367.
9. McGee R., Wiliams S., Poulton R., Depkeu fi tt T. Sebuah membujur studi tentang
penggunaan ganja dan kesehatan mental dari remaja ke dewasa awal. Kecanduan
2000; 95: 491-503.
10. Patton GC, Coffey C., Carlin JB, Degenhardt L., Lynskey
M., Balai W. Cannabis penggunaan dan kesehatan mental pada orang muda:
studi kohort. BMJ 2002; 325: 1195-8.
11. Rohde P., Lewinsohn PM, Seeley JR Psychiatric komorbiditas dengan
penggunaan alkohol bermasalah pada siswa SMA.
J Am Acad Psikiatri Anak 1996; 35: 101-9.
Kecanduan, 105, 1652-1659
1658 Maria McKenzie et al.
12. Franko DL, Striegel-Moore RH, Bean J., Tamer R., Kraemer HC, Dohm FA
Psikososial dan konsekuensi kesehatan depresi remaja hitam dan putih wanita
dewasa muda. Kesehatan Psychol 2005; 24: 586-93.
13. Schepis TS, Rao U. Epidemiologi dan etiologi merokok remaja. Curr Opin Pediatr 2005; 31. Munafo MR, Hitsman B., Rende R., Metcalfe C., Niaura R. Pengaruh
17: 607-12.
. 14. Conway KP, ComptonW, Stinson FS, Grant BF Lifetime komorbiditas DSM-IV
suasana hati dan gangguan kecemasan dan spesifik penggunaan narkoba
gangguan: hasil dari survei epidemiologi nasional pada alkohol dan kondisi
terkait. J Clin Psikiatri 2006; 67: 247-57.
15. Windle M., gejala Windle RC Depressive dan merokok di kalangan remaja tengah:
calon asosiasi dan intrapersonal dan interpersonal memengaruhi.
J Konsultasikan Clin Psychol 2001; 69: 215-26.
16. Juon HS, Ensminger ME, Sydnor KD Sebuah studi longitudinal lintasan
perkembangan untuk anak muda merokok dewasa. Obat Alkohol Tergantung 2002;
66: 303-14.
17. McDermott L., Dobson A., Owen N. penggunaan tembakau Sesekali di antara
wanita dewasa muda: analisis longitudinal transisi merokok. Tob Kontrol 2007; 16:
248-54.
18. Webb CP, Bromet EJ, Tintle NL, Schwartz JE, Gluzman
SF, Kostyuchenko S. et al. Merokok inisiasi dan gejala ketergantungan nikotin di
Ukraina: fi temuan dari survei Ukraina Dunia Mental Health. Kesehatan
masyarakat 2007;
121: 663-72.
19. Taman S., Romer D. Asosiasi antara merokok dan depresi pada remaja: tinjauan
integratif. Taehan Kanho Hakhoe Chi 2007; 37: 227-41.
20. Escobedo LG, Kirch DG, Andari RF Depresi dan inisiasi merokok di kalangan
Latin AS. Kecanduan 1996; 91:
113-9.
21. Rohde P., Lewinsohn PM, Brown RA, Gau JM, Kahler C.
Gangguan W. Psychiatric, faktor keluarga dan merokok: I. Asosiasi dengan
merokok inisiasi. Nikotin Tob Res 2003; 5: 85-98.
22. Saules KK, Pomerleau CS, Snedecor SM, Mehringer A.
M., Shadle MB, Kurth C. et al. Hubungan onset merokok selama kuliah untuk
penggunaan alkohol, kekhawatiran diet, dan depresi suasana hati: hasil dari
Survei Kesehatan Remaja Putri ini. Addict Behav 2004; 29: 893-9.
23. Breslau N., Peterson EL, Schultz LR, Chilcoat HD, Andreski P. Mayor depresi dan
tahapan merokok. Sebuah penyelidikan longitudinal. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:
161-6.
24. Breslau N., Novak SP, gangguan Kessler RC Psychiatric dan tahapan merokok. Biol
Psychiatry 2004; 55: 69-76.
25. Dierker LC, Vesel F., Sledjeski EM, Costello D., Perrine N. Pengujian dual jalur
hipotesis penggunaan zat pada masa remaja dan dewasa muda. Obat Alkohol
Tergantung
2007; 87: 83-93.
26. Rohde P., Kahler CW, Lewinsohn PM, gangguan Brown RA Psychiatric, faktor
keluarga, dan merokok: II. Asosiasi dengan perkembangan merokok setiap hari. Nikotin
Tob Res 2004; 6: 119-32.
27. Patton GC, Coffey C., Carlin JB, Sawyer SM, Wake lapangan
M. Remaja perokok mencapai pertengahan usia dua puluhan. J Adolesc Kesehatan
2006; 39: 214-20.
28. Brook JS, Schuster E., Zhang C. Merokok dan gejala depresi: sebuah studi
longitudinal remaja dan dewasa muda. Psychol Rep 2004; 95: 159-66.
29. Brook JS, Cohen P., studi Brook DW longitudinal dari gangguan kejiwaan
co-terjadi dan penggunaan narkoba. J Am Acad Psikiatri Anak 1998; 37: 322-30.
© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction
30. Killen JD, Robinson TN, Haydel KF, Hayward C., Wilson
DM, Hammer LD et al. studi prospektif dari faktor risiko untuk inisiasi merokok. J
Konsultasikan Clin Psychol
1997; 65: 1011-6.
perkembangan untuk merokok pada suasana hati depresi pada remaja: bukti
dari Longitudinal Study of Adolescent Health Nasional. Kecanduan 2008; 103:
162-71.
32. Patton GC, Carlin JB, Coffey C., Wolfe R., Hibbert M., Bowes G. Depresi,
kecemasan, dan inisiasi merokok: studi prospektif lebih dari 3 tahun. Am J
Kesehatan Masyarakat 1998; 88:
1518-1522.
33. Weiss JW, MouttapaM., Chou CP, Nezami E., Anderson J.
C., Palmer PH et al. Permusuhan, gejala depresi, dan merokok pada awal masa
remaja. J Adolesc 2005; 28: 49-
62.
34. Goodman E., gejala Capitman J. Depressive dan merokok di kalangan remaja. Pediatri
2000; 106: 748-
55.
35. DiFranza JR, Savageau JA, Fletcher K., Pbert L., O'Loughlin J., McNeill AD et al. Kerentanan
terhadap ketergantungan nikotin: Pembangunan dan Penilaian Ketergantungan
Nikotin dalam Youth 2 studi. Pediatri 2007; 120: e974-
83.
36. Wu LT, Anthony JC Tembakau merokok dan perasaan depresi pada akhir masa
kanak-kanak dan awal remaja. Am J Kesehatan Masyarakat 1999; 89: 1837-1840.
37. Brown RA, Lewinsohn PM, Seeley JR, Wagner EF Merokok, depresi berat, dan
gangguan kejiwaan lainnya di kalangan remaja. J Am Acad Psikiatri Anak
1996; 35: 1602-1610.
38. Gilpin EA, White VM, Pierce JP Apa sebagian kecil dari orang dewasa muda beresiko
untuk masa depan merokok, dan siapakah mereka?
Nikotin Tob Res 2005; 7: 747-59.
39. Hammond D. Merokok perilaku di kalangan orang dewasa muda: melampaui
pencegahan pemuda. Tob Kontrol 2005; 14: 181-5.
40. Tercyak KP, Rodriguez D., inisiasi merokok senior sekolah Audrain-McGovern J.
tinggi dan perkembangan 1 tahun setelah lulus. Am J Kesehatan Masyarakat 2007;
97: 1397-8.
41. Paperny DM, Aono JY, Lehman RM, Hammar SL, Risser J. dibantu komputer
deteksi dan intervensi dalam perilaku kesehatan berisiko tinggi remaja. J
Pediatr 1990; 116:
456-62.
42. Rubin DB Beberapa Imputasi untuk nonresponse di Survei.
NewYork: John Wiley and Sons; 2004.
43. Lewis G., Pelosi AJ Manual dari CIS-R. London: Institute
Psikiatri; 1992.
Organisasi 44. Kesehatan Dunia (WHO). ICD-10 Klasi fi ca-
tion Mental dan Perilaku Gangguan: Kriteria diagnostik untuk Penelitian. Jenewa:
WHO; 1993.
45. Lewis G., Pelosi AJ, Araya R., Dunn G. Mengukur gangguan kejiwaan di
masyarakat: penilaian standar untuk digunakan oleh pewawancara awam. Psychol
Med 1992; 22: 465-86.
46. ​Fagerstrom KO, Heatherton TF, Kozlowski LT Nikotin kecanduan dan
penilaiannya. Telinga Hidung Tenggorokan 1990; 69:
763-5.
47. Carlin JB, Li N., Greenwood P., Coffey C. Alat untuk menganalisis beberapa dataset
diperhitungkan. Stata J 2003; 3: 1-20.
48. StataCorp. STATA / IC 11.0 forWindows. College Station, TX:
StataCorp; 2009.
49. TsuangM. T., Bar JL, Harley RM, LyonsM. J. Harvard studi kembar
penyalahgunaan zat: apa yang telah kita pelajari. Harv Rev Psikiatri 2001; 9: 267-79.
Kecanduan, 105, 1652-1659

50. McGue M., Elkins I., Iacono WG genetik dan lingkungan pengaruh-pengaruh pada
penggunaan zat remaja dan penyalahgunaan. Am J Med Genet 2000; 96: 671-7.
51. Heath AC, Martin NG, Lynskey MT, Todorov AA, Madden PAF Perkiraan model dua
tahap untuk genetik pengaruh-pengaruh pada alkohol, tembakau atau
penggunaan narkoba inisiasi dan kerentanan ketergantungan dalam data kembar
dan keluarga. Twin Res
2002; 5: 113-24.
52. Rhee SH, Hewitt JK, Young SE, Corley RP, Crowley T.
J., Stallings MC genetik dan lingkungan pengaruh-pengaruh pada inisiasi substansi,
penggunaan, dan penggunaan masalah pada remaja.
Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 1256-1264.
53. Merikangas KR, Avenevoli S. Implikasi epidemiologi genetik untuk pencegahan
gangguan penggunaan zat.
Addict Behav 2000; 25: 807-20.
54. Olsson CA, Anney RJL, Forrest S., Patton GC, Coffey C.
et al. Hubungan antara merokok tergantung dan polimorfisme pada gen tirosin
hidroksilase dalam studi berbasis populasi calon dari kesehatan remaja. Behav
Genet
2004; 34: 85-91.
55. Anney RJL, Olsson CA, Lofti-Miri M., Patton GC, Williamson R. Nikotin
ketergantungan dalam studi berbasis populasi calon remaja: peran pelindung
dari tirosin hidroksilase polimorfisme fungsional. pharmacogenetics 2004; 14: 73-81. 63. Patton GC, Hibbert M., Rosier MJ, Carlin JB, Caust J., Bowes G. Is merokok
56. Bierut LJ, Madden PAF, Breslau N., Johnson EO,
© 2010 The Authors. Jurnal kompilasi © 2010 Masyarakat untuk Studi Addiction
depresi remaja dan muda dewasa merokok 1659
Hatsukami D., PomerleauO. F. et al. gen Novel diidentifikasi dalam genom studi
asosiasi lebar high-density untuk ketergantungan nikotin. Hum Mol Genet 2007;
16: 24-35.
57. Caporaso N., Gu F., Chatterjee N., Sheng-Chih J., Yu K., Yeager M. et al. Genome
dan gen kandidat studi asosiasi perilaku rokok merokok. PLoS ONE 2009;
4: e4653. doi: 10.1371 / journal.pone.0004653.
58. Breslau N., Kilbey MM, Andreski P. Nikotin ketergantungan dan depresi berat.
Bukti baru dari penyelidikan calon. Arch Gen Psychiatry 1993; 50: 31-5.
59. Carton S., Jouvent R., Widlocher D. Nikotin ketergantungan dan motif untuk
merokok di depresi. J Subst Penyalahgunaan 1994;
6: 67-76.
60. Koval JJ, Pederson LL, variabel Chan SS Psikososial dalam kelompok siswa di
kelas 8 dan 11: perbandingan perokok dan tidak pernah. prev Med 2004; 39: 1017-
25.
61. Christie D., Viner R. ABC remaja: perkembangan remaja. BMJ 2005; 330: 301-4.
62. GothamH. J., Sher KJ, keterlibatan Kayu PK Alkohol dan perkembangan
penyelesaian tugas selama masa dewasa muda.
J Stud Alkohol 2003; 64: 32-42.
berhubungan dengan depresi dan kecemasan pada remaja? Am J Kesehatan
Masyarakat 1996; 86:
225-30.
Kecanduan, 105, 1652-1659