Sistematika Penulisan Laporan Pendahuluan

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. MANFAAT
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Nifas
B. Perubahan Fisiologi Masa Nifas
C. Perubahan Psikologi Masa Nifas
D. Kebutuhan Dasar Pada Ibu Nifas
E. Kunjungan Ibu Nifas
F. Deteksi Dini Komplikasi Masa Nifas
G. Pemeriksaan Fokus Pada Ibu Nifas
H. Penkes Untuk Ibu Nifas
I. Menejemen Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan /
Penatalaksanaan (Termasuk Evidence Based)
J. Clinical Pathway

DAFTAR PUSTAKA

Format Manajemen Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui

Tempat Praktek :
No. Reg. :
Tanggal, Jam :

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DAN MENYUSUI

………………………………………………………………

1. PENGKAJIAN
a. Data Subyektif
1) Identitas istri dan suami:
Nama
Umur
Suku / Bangsa
 Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
2) Keluhan utama
3) Data Kebidanan
a) Riwayat menstruasi : Menarche, Siklus haid, banyaknya, sifat
darah, keluhan, HPMT, HPL
b) Riwayat perkawinan : Pernikahan Ke berapa, lama menikah, umur
saat menikah
c) Riwayat Kontrasepsi : Alat kontrasepsi yang pernah digunakan,
alasan menggunakan, lamanya
d) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
NO Umur Persalinan Anak, jenis Nifas Tempat Penolong Laktasi
Kehamilan kelamin, umur, persalinan
keadaan sekarang

e) Riwayat Kehamilan, Persalinan sekarang

 Kehamilan : Keluhan, Berapa kali periksa, TT, Obat yang
dikonsumsi selama hamil
 Persalinan : Kapan mulai sakit, Palpasi, Auskultasi, PD,
Kapan bayi lahir, Lama persalinan ( Kala I,II,III,)
 Bayi : Keadaan, JK , BB, PB, cacat, anus
 Plasenta, Perdarahan (kala III, IV)

4) Data Kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
b) Riwayat kesehatan yang lalu
c) Riwayat kesehatan keluarga

5) Data Kebiasaan sehari-hari

a) Pola Nutrisi
b) Pola Eliminasi
 c) Pola Hygiene
d) Istirahat
e) Aktifitas

6) Data Psikososial spiritual

a) Psikologi
b) Lingkungan Sosial
c) Spiritual
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Kesadaran umum
b) Tanda-tanda Vital
 Tensi :
 Nadi :
 Suhu :
Respirasi
2) Pemeriksaan Kebidanan
a) Muka : Oedem, Pucat
b) Mata : Kelopak mata, Konjungtiva, sklera
c) Mulut dan Gigi : bibir, gigi, gusi.
d) Lehar : Kelenjar tyroid, kelenjar getah bening
e) Payudara: Keadaan payudara (simetris, benjolan, areola, putting ),
Peneluaran
f) Payudara: Keadaan payudara (simetris, benjolan, areola, putting ),
Peneluaran
g) Perut : Keadaan perut (bekas operasi ), TFU, Kontraksi uterus,
konsistensi.
h) Perineum : Oedem, Ruptur, kondisi jahitan.
i) Vulva : Oedem, Varices, kelenjar bartolini.
j) Lokhea : Warna, bau, jumlah.
k) Anus : Hemoroid
l) Ekstremitas : Atas dan Bawah ( oedem, varices)
3) Pemeriksaan Laboratorium
4) Terapi
 2. ANALISA
3. PENATALAKSANAAN

Catatan:
1 Untuk melakukan evaluasi pada penatalaksanaan yang diberikan di catat di
lembar observasi
2 Catatan perkembangan di buat setiap hari sampai pasien pulang dan bisa
dilanjutkan pada kunjungan ulang atau pada saat kunjungan rumah.