ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes KARSA HUSADA GARUT

Nama mhs/klp : Arif Ruslan

Tgl/jam pengkajian : Selasa 12 Januari 2021 / 09 : 00
Sumber data : Klien Tn.S
Metode : Anamnesa
Alat/bahan : Satu set Pemeriksaan TTV, Alat tulis, Format pengkajian

I. DENTITAS
1. Nama : Tn.S
2. Umur : 20 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Status : Mahasiswa
5. Agama : Islam
6. Suku/bangsa : Sunda/Indonesia
7. Bahasa : Sunda
8. Pendidikan : Perguruan Tinggi
9. Pekerjaan : Mahasiswa
10. Alamat dan no. telp : Talegong Kab. Garut Jawa Barat Indonesia
11. Hubungan dg mahasiswa; Teman

II. POLA PERSEPSI KESEHATAN ATAU PENANGANAN KESEHATAN

1. Keluhan utama :
Menurut penuturan klien, klien mengatakan Jantung sering berdebar,kurang
konsentrasi,dan sering berkeringat terutama daerah tangan,nafsu makan berkurang
2. Riwayat penyakit sekarang :
Menurut penuturan klien, keluhan terjadi semanjak 2 munggu yang lalu, dikarenakan
klien khawatir karena di daerah tempat tinggal orang tuanya sering terjadi bencana terutama
longsor dan banjir.
3. Lamanya keluhan
Keluhan terjadi semenjak 2 minggu yang lalu
4. Faktor yang Memperberat
Klien mengatakan pada saat ini sedang banyak banyaknya tugas dan juga waktu deadline
sudah mulai dekat.

5. Upaya yang Dilakukan Untuk Mengatasi Keluhan

 Klien mengatakan bahwa klien hanya bisa diam atau mencoba untuk menyelesaikan
masalahnya sendiri.
6. Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit sebelum adanya keluhan ini
7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan
Klien mengatakan merasa was was dan khawatir akan keluhan yang dialami karena tidak
biasanya seperti ini
8. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga turunan
9. Susunan keluarga (genogram) :
10.
11.

Klien

12. Riwayat alergi :

Klien mengatakan mempunyai alergi pada makanan laut.

III. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Pola makan
Frekuensi : 3 x sehari
Jenis : Nasi dan lauk pauk
Pantangan :-
Makanan disukai :-
Nafsu makan : klien mengatakan semenjak ada masalah kurang nafsu makan
berkurang
Kesulitan menelan : -
2. Pola minum
Frekuensi : klien mengatakan sebelum ada keluhan sangat sukar untuk
minum
Jenis : Air putih
Jumlah : 3 Gelas
Pantangan :-
Minuman disukai :-

IV. POLA KOGNITIF DAN PERSEPTUAL

Berbicara : normal
Kemampuan interaksi : sesuai
Vertigo :
 Nyeri : tidak
Bila ya,

V. POLA PERSEPSI DIRI / KONSEP DIRI

1. Body image/gambaran diri
Jelaskan : klien mengatakan gambaran diri klien semenjak ada keluhan ini menurun,dan
kurang optimis
2. Role/peran
Klien menjelasakan dengan adanya masalah ini peran klien sebagai mahasiswa berkurang,
konsentrasi menurun, dalam perkuliahan merasa tidak efektif
3. Identity/identitas diri
Klien mengatakan semenjak mengatakan bahwa didalam dirinya belum sesuai dengan yang
ia harapkan.
4. Self esteem/harga diri
Klien mengatakan harga diri klien masih tetap terjaga dalam menghadapi permasalahan
yang sedang di alami
5. Self ideal/ideal diri
Klien mengatakan bahwa dirinya ragu akan usaha yang dia lakukan selama ini dalam
mengatsai masalah yang sedang dihadapinya.
VI. POLA PERAN DAN HUBUNGAN
1. Pekerjaan :Mahasiswa
2. Kualitas bekerja :Mearasa terganggu karena dengan berbagai permaslahan
yang sedang di hadapi saat ini.
3. Hubungan dengan orang lain :klien lebih terbuka dengan orang lain dari pada dengan
keluarganya sendiri.
4. Sistem pendukung : Klien lebih sering mengungkapkan dengan teman
sebayanya disbanding dengan keluarganya.
VII. POLA NILAI / KEPERCAYAAN
Agama :Islam
Pelaksanaan ibadah :Solat 5 waktu

VIII. PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System )

1. Tanda-Tanda Vital

a. Suhu :.36,5°C
b. Nadi : 87x /menit
c. Tekanan darah : 120/80 mm
d. Frekuensi nafas :18x /menit

2. Sistem Pernafasan (Breath):klien mengatakan tidak ada gangguan pada sistem pernapasan
3. Sistem Kardiovaskuler (Blood):klien mengatakan tidak ada kelain jantung pada diri klien
4. Sistem Persarafan (Brain):klien mengatakan tidak ada kelainan terhadap system
persyarapan
5. Sistem Perkemihan (Bladder):klien mengatakan tidak ada kelainan pada system
perkemihan
6. Sistem Pencernaan (Bowel):klien Cuma mengeluh napsu makan berkurang.
7. Sistem Muskuloskeletal (Bone):klien mengatakan tidak ada kelainan pada sitem
muskoloskeletal
8. Sistem Integumen:klien mengatakan tida ada kelainan pada system integrumen
9. Sistem Penginderaan
Mata :Tidak ada gangguan
Hidung :Tidak ada gangguan
Telinga :Tidak ada ganguan
10. Sistem Reproduksi Dan Genetalia:Tidak ada gangguan pada sitem reproduksi.

Garut 11 januari 2021

( ARIF RUSLAN )
 B. ANALISA DATA
DO/DS ETIOLOGI MASALAH
DO: Faktor strees Ansietas(cemas ringan)
Tekanan darah ;
120/80mmhg
DS:
 Klien mengatakan Kurang pengetahuan
jantung berdebar.
 cemas diraskan dari
dua minggu yang
lalu Ansietas (cemas)
 Klien mengatakan
bahwa dirinya ragu
akan usaha yang dia
lakukan selama ini
dalam mengatsai
masalah yang sedang
dihadapinya.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas ringan b.d kurang pengetahuan d.d DO:
Tekanan darah ;120/80mmhg
DS:
 Klien mengatakan jantung berdebar.
 keika berbaring berdebar lebih cepat
 cemas diraskan dari dua minggu yang lalu
 merasa was was dan khawatir terhadap orang tuanya
 Klien mengatakan bahwa dirinya ragu akan usaha yang dia lakukan selama ini dalam
mengatsai masalah yang sedang dihadapinya.

D. INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan
1 Ansietas ringan b.d Setelah dilakukan tindakan
kurang pengetahuan keperawatan diharapkan
masalah ansietas pada klien
dapat teratasi dengan
kriteria hasil :
1. Klien dapat mengenal
ansietas
2. Klien dapat mengatasi
ansietas melalui latihan
relaksasi
3. Klien dapat
Intervensi
1. Membina hubungan
saling percaya
2. Observasi TTV
3. Identifikasi penyebab
ansietas pada klien
4. Bantu klien mengenal
ansietas
5. Berikan penjelasan
pada klien terhadap
dampak ansietas
6. Mengajarkan teknik
 memperagakan dan nafas dalam
menggunakan latihan 7. Beri kesempatan klien
relaksasi untuk untuk mempraktekan
mengatasi ansietas. relaksasi nafas dalam
4. Melibatkan Keluarga 8. Libatkan keluarga
dalam latihan yang untuk mendampingi
telah disusun klien pada saat terjadi
kecemasan.

E. IMPLEMENTASI
1 Ansietas ringan b.d kurang 13 januari 2021
pengetahuan Jam 09.00 - 10.00 1. Membina hubungan
saling saling percaya
2. Observasi TTV
3. Identifikasi penyebab
ansietas pada klien
4. Bantu klien mengenal
ansietas
5. Berikan penjelasan
pada klien terhadap
dampak ansietas
Jam 15.00 – 16.00 1. Mengajarkan teknik
nafas dalam
2. Beri kesempatan klien
untuk mempraktekan
relaksasi nafas dalam
3. Libatkan keluarga
untuk mendampingi klien
pada saat terjadi
kecemasan

F. EVALUASI
1 14 Januari 2021 Ansietas ringan b.d kurang S : klien mengatakan rasa
pengetahuan jantung berdebar seolah
berkurang, nafsu makan
sudah seperti biasa, rasa
cemas sedikit berkurang
O : TTV dalam keadaan
Normal
A : Keluhan yang dialami
klien sudah mulai
berkurang
P : Intervensi dilakukan