LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

GLAUKOMA

Disusun dan ditulis untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal
Bedah

OLEH :

Nama: Nada nadifah ahmad

Kelas : 8 D
NIM: 1710301001

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA
TANGERANG-BANTEN
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN

GLAUKOMA

A. KONSEP TEORI
1. Definisi
Glaukoma adalah suatu keadaan dimana tekanan bola mata tidak normal atau lebih

tinggi dari pada normal yang mengakibatkan kerusakan saraf penglihatan dan

kebutaan (Sidarta Ilyas, 2004). Galukoma adalah adanya kesamaan kenaikan tekanan

intra okuler yang berakhir dengan kebutaan (Fritz Hollwich, 1993). Glaukoma adalah

sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intra okuler

( Long Barbara, 1996).

Menurut Martinelli (1991) dalam Sunaryo Joko Waluyo (2009),bahwa Glaukoma

merupakan kelainan mata yang mempunyai gejala peningkatan tekanan intra okuler

(TIO), dimana dapat mengakibatkan penggaungan atau pencekungan pupil syaraf

optik sehingga terjadi atropi syaraf optik, penyempitan lapang pandang dan

penurunan tajam pengelihatan.Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di

dalam bola mata meningkat,sehingga terjadi kerusakan pada saraf optikus dan

menyebabkan penurunan fungsi penglihatan (Mayenru Dwindra, 2009).

Glukoma akut adalah penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intra okuler yang

meningkat mendadak sangat tinggi (Mansjoer, Arif : 2001). Glukoma kronik adalah

penyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi

kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanen. (Mansjoer, Arif : 2001).
 Jadi menurut kelompok kami glaukoma adalah suatu penyakit mata dimana

meningkatnya tekanan intra okuler baik akut atau kronis, sehingga menyebabkan

penurunan fungsi penglihatan.

2. Etiologi
a. Glaukoma primer terdiri dari :

1) Akut: dapat disebabkan karena trauma.

2) Kronik : dapat disebabkan karena keturunan dalam keluarga seperti: diabetes

mellitus, arterisklerosis, pemakaian kortikosteroid jangka panjang, myopia

tiggi dan progresif.

b. Sekunder

Disebabkan penyakit mata lain, seperti: katarak, perubahan lensa kelainan

uvea pembedahan.
3. Pathway

4. Patofisiologis
Tekanan Intra Okuler ditentukan oleh kecepatan produksi akues humor dan aliran
keluar akues humor dari mata. TIO normal 10 – 21 mmHg dan dipertahankan selama
terdapat keseimbangan antara produksi dan aliran akueos humor. Akueos humor
diproduksi di dalam tubuh silier dan mengalir ke luar melalui saluran schlemm ke
dalam sistem vena. Ketidakseimbangan sanggup terjadi akhir produksi berlebih tubuh
silier atau oleh peningkatan kendala gila terhadap aliran keluar akueos melalui
camera oculi anterior (COA). Peningkatan tekanan intraokuler > 23 mmHg
memerlukan penilaian yang secama. Iskemia menimbulkan struktur ini kehilangan
fungsinya secara bertahap. Kerusakan jaringan biasanya dimulai dari perifer dan
bergerak menuju fovea sentralis. Kerusakan visus dan kerusakan saraf optik dan
retina yaitu ireversibel dan hal ini bersifat permanen tanpa penanganan, glaukoma
 sanggup menimbulkan kebutaan. Hilangnya penglihatan ditandai dengan adanya titik
buta pada lapang pandang.
5. Tanda dan Gejala
a. Glaukoma primer

1) Glaukoma sudut terbuka

a. Kerusakan visus yang serius

b. Lapang pandang mengecil dengan maca-macam skottoma yang khas

c. Perjalanan penyakit progresif lambat

2) Glaukoma sudut tertutup

a) Nyeri hebat didalam dan sekitar mata

b) Timbulnya halo/pelangi disekitar cahaya

c) Pandangan kabur

d) Sakit kepala

e) Mual, muntah

f) Kedinginan

g) Demam baahkan perasaan takut mati mirip serangan angina, yang

sangat sedemikian kuatnya keluhan mata ( gangguan penglihatan,

fotofobia dan lakrimasi) tidak begitu dirasakan oleh klien.

b. Glaukoma sekunder

1) Pembesaran bola mata

2) Gangguan lapang pandang

3) Nyeri didalam mata

c. Glaukoma kongential

Gangguan penglihatan
 6. Manifestasi Klinis
Gejala-gejala terjadi akhir peningkatan tekanan bola mata. Penyakit berkembang
secara lambat namun pasti. Penampilan bola mata ibarat normal dan sebagian tidak
mempunyai keluhan pada stadium dini. Pada stadium lanjut keluhannya berupa
pasien sering menabrak lantaran pandangan gelap, lebih kabur, lapang pandang
sempit, hingga kebutaan permanen
7. Komplikasi
Komplikasi glaukoma pada umumya adalah kebutaan total akibat tekanan bola mata
memberikan gangguan fungsi lanjut. Kondisi mata pada kebutan yaitu kornea terlihat
keruh, bilik mata dangkal, pupil atropi dengan ekskavasi (penggaungan)
glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit. Mata dengan kebutaan
mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit
berupa neovaskularisasi pada iris yang dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat.
Pengobatan kebutaan ini dapat dilakukan dengan memberikan sinar beta pada badan
siliar untuk menekan fungsi badan siliar, alcohol retrobulbar atau melakukan
pengangkatan bola mata karena mata sudah tidak bisa berfungsi dan memberikan
rasa sakit.
8. Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan yaitu menurunkan TIO ke tingkat yang konsisten dengan
mempertahankan penglihatan, penatalaksanaan berbeda-beda tergantung pembagian
terstruktur mengenai penyakit dan respons terhadap terapi:
a. Terapi obat: Aseta Zolamit (diamox, glaupakx) 500 mg oral. Pilokarpin Hcl 2-6
% 1 tts / jam.
b. Bedah lazer: Penembakan lazer untuk memperbaiki aliran humor aqueus dan
menurunkan tio.
c. Bedah konfensional: Iredektomi perifer atau lateral dilakukan untuk mengangkat
sebagian iris unutk memungkinkan aliran humor aqueus Dari kornea posterior ke
anterior. Trabekulektomi (prosedur filtrasi) dilakukan untuk membuat saluran
balu melalui sclera.

B. TEORI ASUHAN KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah suatu metode sistematik untuk mengkaji respon manusia
terhadap masalah-masalah dan membuat rencana keperawatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah – masalah tersebut. Masalah-masalah kesehatan dapat berhubungan
dengan klien keluarga juga orang terdekat atau masyarakat. Proses keperawatan
mendokumentasikan kontribusi perawat dalam mengurangi / mengatasi masalah-masalah
kesehatan. Proses keperawatan terdiri dari lima tahapan, yaitu : pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah utama dan dasar utama dari proses keperawatan
yang mempunyai dua kegiatan pokok, yaitu :

A. Pengumpulan data
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu dalam menentukan
status kesehatan dan pola pertahanan penderita , mengidentifikasikan, kekuatan
dan kebutuhan penderita yang dapt diperoleh melalui anamnese .

1. Pengkajian

a. Identitas meliputi : nama, jenis kelamin, umur, agama, suku bangsa, alamat,
diagnosa medis
b. Identitas Penanggung Jawab meliputi: nama, jenis kelamin, umur,
hubungan dengan klien, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.
c. Keluhan utama meliputi: Nyeri hebat pada mata kiri sejak 1 bulan yang lalu
secara berangsur-angsur, menyatakan penglihatan kabur, tidak jelas, penurunan
area penglihatan, mengatakan takut dioperasi, sering menanyakan tentang
operasi.
d. Riwayat kesehatan

1) Riwayat Kesehatan dahulu

Penyakit yang pernah diderita : Klien sebelumnya pernah mengalami
kelainan seperti yang dideritanya sekarang ini yaitu pada tahun 1989 dan
juga dilakukan operasi okuli sinistra. Klien Alergi Penicillin. Hipertensi (+)
2) Riwayat kesehatan sekarang
Nyeri hebat pada mata kiri sejak 1 bulan yang lalu secara berangsur-angsur ,
menyatakan penglihatan kabur, tidak jelas, penurunan area penglihatan
B. Analisa Data
Data yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan dilakukan analisa
serta sintesa data. Dalam mengelompokan data dibedakan atas data subyektif
 dan data obyektif dan berpedoman pada teori Abraham Maslow yang terdiri
dari :

1) Kebutuhan dasar atau fisiologis

2) Kebutuhan rasa aman
3) Kebutuhan cinta dan kasih sayang
4) Kebutuhan harga diri
5) Kebutuhan aktualisasi diri
Data yang telah dikelompokkan tadi di analisa sehingga dapat diambil
kesimpulan tentang masalah keperawatan dan kemungkinan penyebab, yang
dapat dirumuskan dalam bentuk diagnosa keperawatan meliputi aktual,
potensial, dan kemungkinan.

2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu, keluarga atau
komunitas terhadap proses kehidupan/ masalah kesehatan. Aktual atau potensial dan
kemungkinan dan membutuhkan tindakan keperawatan untuk memecahkan masalah
tersebut.

3. Perencanaan
Setelah merumuskan diagnosa keperawatan, maka intervensi dan aktivitas
keperawatan perlu ditetapkan untuk mengurangi, menghilangkan, dan mencegah
masalah keperawatan penderita. Tahapan ini disebut perencanaan keperawatan yang
meliputi penentuan prioritas, diagnosa keperawatan, menetapkan sasaran dan tujuan,
menetapkan kriteria evaluasi dan merumuskan intervensi dan aktivitas keperawatan.

4. Implementasi

Implementasi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk mencapai tujuan dari
kreteria hasil yang dibuat. Tahap pelaksanaan dilakukan setelah rencana tindakan di
susun dan di tunjukkan kepada nursing order untuk membantu pasien mencapai
tujuan dan kriteria hasil yang dibuat sesuai dengan masalah yang pasien hadapi.
Tahap pelaksaanaan terdiri atas tindakan mandiri dan kolaborasi yang mencangkup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan
memfasilitasi koping. Agar kondisi pasien cepat membaik diharapkan bekerjasama
dengan keluarga pasien dalam melakukan pelaksanaan agar tercapainya tujuan dan
kriteria hasil yang sudah di buat dalam intervensi. Adapun implementasi yang dapat
dilakukan sesuai dengan perencanaan yaitu :
5. Evaluasi
Evaluasi dapat berupa evaluasi struktur, proses dan hasil evaluasi terdiri dari evaluasi
formatif yaitu menghasilkan umpan balik selama program berlangsung. Sedangkan
evaluasi sumatif dilakukan setelah program selesai dan mendapatkan informasi
efektifitas pengambilan keputusan. Evaluasi asuhan keperawatan didokumentasikan
dalam bentuk SOAP (subjektif, objektif, assesment, planing) (Achjar.2010). adapun
komponen SOAP yaitu S (Subjektif) dimana perawat menemui keluhan pasien yang
masih dirasakan setelah diakukan tindakan keperawatan, O (Objektif) adalah data
yang berdasarkan hasil pengukuran atau observasi perawat secara langsung pada
pasien dan yang dirasakan pasien setelah tindakan keperawatan, A (Assesment)
adalah interprestsi dari data subjektif dan objektif, P (Planing) adalah perencanaan
keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi, atau ditambah dari
rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan sebelumnya (Rohmah &
Saiful,2012). Evaluasi yang diharapkan sesuai dengan masalah yang pasien hadapi
yang telah di buat pada perencanaan tujuan
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. PENGKAJIAN
Pengkajian tgl : 21 Oktober 2020 Jam : 12.30 WIB
Tanggal MRS : 21 Oktober 2020 NO. RM 278034
Ruang/Kelas : Mawar Dx. Masuk : Galukoma
Dokter yang merawat : dr.Muchtar
Nama : Tn. H Jenis Kelamin : Laki - laki
Identitas

Umur : 60 Tahun Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam Penanggung Biaya : BPJS
Pendidikan :SI
Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Jl. Donorejo
Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri hebat pada mata kiri sejak 1 bulan yang lalu
Riwayat Sakit dan Kesehatan

Riwayat penyakit saat ini : Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri hebat pada
mata kiri

Penyakit yang pernah diderita : Pasien pernah mengalami kelainan seperti yang dideritanya
sekarang ini yaitu pada tahun 1989

Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengatakan bahwa tidak ada keluarganya yang
mengalami penyakit seperti yang dideritanya sekarang ini

Riwayat alergi:  ya  tidak Jelaskan : pasien tidak

memiliki riwayat alergi makanan maupun obat
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum:  baik  sedang  lemah Kesadaran: CM
Tanda vital TD: 170/130 mmHg Nadi:92x/mnt Suhu : 36º RR: 24x/mnt
Pola nafas irama:  Teratur  Tidak teratur
Pernafasan

Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne Stokes Lain-lain:

Suara nafas:  verikuler  Stridor  Wheezing  Ronchi Lain-lain: vesikuler
Sesak nafas  Ya  Tidak  Batuk  Ya  Tidak

Masalah : (D.0149) Bersihan jalan napas tidak efektif b.d Skeresi

yang tertahan
Irama jantung:  Reguler  Ireguler S1/S2 tunggal  Ya  Tidak
Kardiovaskuler

Nyeri dada:  Ya  Tidak

Bunyi jantung:  Normal  Murmur  Gallop lain-lain
CRT:  < 3 dt  > 3 dt
Akral:  Hangat  Panas  Dingin kering  Dingin Basah

Masalah: Tidak ada masalah sistem kardiovaskuler

GCS Eye: 4 Verbal: 5 Motorik: 6 Total: 15

Persyarafan

Refleks fisiologis:  patella  triceps  biceps lain-lain:

Refleks patologis:  babinsky  budzinsky  kernig lain-lain: Lain-
lain:
Istirahat / tidur: tidak lama, bangun tidur terus Gangguan tidur: ada gangguan pola
tidur
Masalah : Ada gangguan pada pola tidur pasien
Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain: Lain-
lain :
Pendengaran/Telinga
Gangguan pendengaran :  Ya  Tidak Jelaskan: telinga normal, tidak ada kotoran,
tidak ada pendarahan, tidak ada peradangan
Lain-lain :
Penciuman (Hidung)
Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan: hidung normal, tidak
terpasang NGT, tidak ada polip, tidak ada pendarahan
Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan: tidak ada gangguan
penciuman
Lain-lain:
Masalah: Tidak ada masalah pada penginderaan

Kebersihan:  Bersih  Kotor

Urin: Jumlah : +200 cc/hr Warna: Kuning Bau: Khas
Alat bantu (pempers, dan lain-lain): tidak pakai alat bantu
Kandung kencing: Membesar  Ya  Tidak
Nyeri tekan  Ya  Tidak
Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain:

Masalah: ada gangguan pada pola eliminasi pasien

 Nafsu makan: Baik  Menurun Frekuensi: 3x sehari
Porsi makan: Habis  Tidak Ket:
Minum : + 500 cc/hari Jenis: Air Mineral
Mulut dan Tenggorokan
Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Tenggorokan  Nyeri telan  Kesulitan menelan
 Pembesaran tonsil  Lain-lain:
Abdomen  Tegang  Kembung  Ascites Nyeri tekan, lokasi:
Peristaltik : 15 x/mnt
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Pembesaran lien  Ya  Tidak
Buang air besar : - 2 x/hari Teratur:  Ya  Tidak
Konsistensi: lunak Bau: khas Warna: kuning kecolkatan
Lain-lain: BB sebelum MRS = setelah MRS=

Masalah: tidak ada masalah

Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas  Terbatas

Muskuloskeletal/ Integumen

Kekuatan otot: 5 5
55
Kulit
Warna kulit:  Ikterus  Sianotik  Kemerahan  Pucat  Hiperpigmentasi
Turgor:  Baik Sedang  Jelek
Odema:  Ada  Tidak ada Lokasi
Luka  Ada  Tidak ada Lokasi
Tanda infeksi luka  Ada  Tidak ada
Yang ditemukan : kalor/dolor/tumor/Nyeri/Fungsiolesa Lain-lain : -
 Masalah: Tidak ada masalah pada system
muskuloskeletal

Pembesaran Tyroid  Ya  Tidak

Endokrin

Hiperglikemia  Ya  Tidak Hipoglikemia  Ya  Tidak

Luka gangren  Ya  Tidak Pus  Ya  Tidak

Masalah: tidak ada masalah pada sistem

endokrin

Mandi : 2 x sehari Sikat gigi : 2x sehari

Personal Higiene

Keramas : 1x seminggu Memotong kuku : tidak teratur

Ganti pakaian : 1x sehari

Masalah: tidak ada masalah

Orang yang paling dekat: Istri

Psiko-sosio-spiritual

Riwayat psikologi : klien terkesan takut akan penyakitnya, merasa terasing dan sedikit
strees meghadapi tindakan operasi

Riwayat sosial : pasien dapat bersosialisasi dengan bai kantar teman, tetangga dan
lingkungan sosialnya

Riwayat spiritual : keluarga mengatakan pasien sangat taat beribadah

Masalah: Tidak ada masalah pada psiko-sosio-

spiritual pasien
Hasil laboraorium tanggal 21 Oktober 2020

Darah Lengkap
HB : 16,3 mg/dl (L 13,5 – 18,0 – P 11,5 – 16,0 mg/dl)
LED : 15 (L 0 – 15/Jam P 0 – 20/jam)
Leuksiot : 9,300 400 – 11.000

Gula darah
Glukosa puasa : 91 mg/dl (<126 mg/dl)
Glukosa 2 jam pp : 102 mg/dl (<126 mg/dl)

Fall Hati
Bilirubin Direk : 0,54 (<0,25)
Bilirubin Indirek : 0,78
Bilirubin total : 1,32 (<1,00)
SGOT : 79 (L < 37 P < 31 ) U/L
SGPT : 80 (L < 40 P < 31 ) U/L

Fall Ginjal
Ureum /BUN : 24,2 mg/dl (10-45)
Serum Ceratinin : 1,68 mg/dl (L : 0,9 – 1,5 P : 0,7 – 1,3)
 Radiologi/ USG, dll

ANALISA DATA
No. Data Problem Etiologi
1 DS : (D.0085) Gangguan Penglihatan
- Pasien mengatakan nyeri yang Gangguan Persepsi
hebat pada mata kiri sejak 1 Sensori
bulan yang lalu

DO :
- klien tampak gelisah, tidak
tenang
- KU composmentis
- TD 170/130 mmHg
 - N 92 x/menit
- S 36 oC
- RR 24 x/menit

2 DS : (D.0080) Kekhawatiran Mengalami

- Klien mengatakan tidurnya Ansietas Kegagalan
sering terbangun
- Klien bertanya dimana ruang
operasinya
- Klien bertanya berapa lama
saya di operasi
DO :
- Klien tampak tegang saat di
ruang mata
- Klien tampak gelisah
- KU composmentis
- TD 170/130 mmHg
- N 92 x/menit
- S 36 oC
- RR 24 x/menit

3 DS : (D.0111)
- Klien mengatakan kurang Defisit Pengetahuan Kurang Terpapar Informasi
mengtahui tentang proses tentang glaukoma
penyakit perawatan atau
pengobatan
- Klien tidak mengetahui
dampak glaukoma
DO :
- Klien tampak kebingungan
- Mukosa mulut pasien kering
- KU composmentis
- TD 170/130 mmHg
- N 92 x/menit
- S 36oC
- RR 31 x/menit
- BB 82 kg
- TB 176 cm

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. (D.0085) gangguan presepsi sensori b.d gangguan penglihatan d.d nyeri
berat pada mata bagian kiri
2. (D.0080) anisetas b.d kekhawatiran mengalami kegagalan d.d merasa
bingung, tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur
3. (D.0111) defisit pengetahuan tentang glaukoma b.d kurang terpapar informasi
d.d menanyakan masalah yang dihadapi, tidak mengetahui dampak dari
glaukoma
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagonsa Keperawatan
NO Tanggal dan jam Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(PES)
1 21 Oktober 2020 (D.0085) Setelah dilakukan intervensi Minimalisasi Rangsangan
10.00 wib Gangguan Presepsi Sensori keperawatan selama 3 x 24 jam Obervasi
diharapkan gangguan presepsi - Periksa status mental, status
sensori meningkat dengan sensori, dan tingkat kenyamanan
kriteria hasil : (mis. nyeri, kelahan)

1. Ketajaman pendengaran Terapeutik

meningkat - Diskusikan tingkat toleransi
2. Ketajaman penglihatan terhadap beban sensori (terlalu
meningkat terang)
3. Presepsi posisi tubuh sedang - Batasi stimulus lingkungan
4. Perbedaan bau sedang (cahaya)
5. Perbedaan rasa sedang - Jadwalkan aktivitas harian dan
waktu istirahat
- Kombinasikan prosedur/tindakan
 dalam satu waktu, sesuai
kebutuhan

Edukasi
- Ajarkan cara meminimalisasi
stimulus (mengatur penchayaan
ruangan, mengurangi kebisingan )

Kolaborasi
- Kolaborasi dalam meminmalkan
prosedur/tindakan
- Kolaborasi pemberian obat yang
mempengaruhi prespsi stimulus

2 21 Oktober 2020 (D.0080) Setelah dilakukan intervensi Reduksi Ansietas

10.00 wib ansietas keperawatan selama 3 x 24 jam Obervasi
diharapkan tingkat ansietas - Identifikasi saat tingkat ansietas
menurun dengan kriteria hasil : berubah
- Identifikasi kemampuan
1. Perilaku gelisah menurun
2. Perilaku tegang menurun
3. Kontak mata meningkat
4. Konsentrasi meningkat
5. Orientasi meningkat
mengambil keputusan
- Monitor tanda tanda ansietas
(verbal dan nonverbal)
Terapeutik
- Ciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
- Temani pasien untuk mengurangi
kesemasan
- Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kesemasan

Edukasi
- Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
- Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak komprtitif, sesuai
 kebutuhan
- Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
- Latih teknik relaksasi

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu
3 21 Oktober 2020 (D.0111) Setelah dilakukan intervensi Edukasi kesehatan
10.00 wib defisit pengetahuan tentang keperawatan selama 3 x 24 jam Obervasi
glaukoma di harpakan pengetauhan - Identifikasi kesiapan dan
tentang glaukoma meningkat kemampuan menerima infromasi
dengan kriteria hasil : - Identifikasi factor – factor yang
dapat meningkatkan dan
1. Perilaku sesuai anjuran menurunkan motivasi perilaku
meningkat hidup bersih dan sehat
2. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu Terapeutik
topik meningkat - Sediakan materi dan media
3. Perilaku sesuai dengan pendidikan kesehatan
pengetahuan meningkat - Jadwalkan pendidikan kesehatan
4. Pertanyaan tentang masalah sesuai kesepakatan
menurun - Berikan kesampatan untuk
5. Persepsi yang keliru bertanya
terhadap masalah menurun
Edukasi
- Jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Ajarkan hidup bersih dan sehat
- Ajarakan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
 D. CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : Tn. H

Diagnosis Medis : Glaukoma
Ruang Rawat : Mawar

Tgl/Jam No. DX Implementasi Evaluasi

Minimalisasi Rangsangan S:
Obervasi
- Kien mengatakan mata yang sebeah kiri nyeri
- Memeriksa status mental, status sensori, dan
- Klien mengatakan ketajaman matanya
tingkat kenyamanan (mis. nyeri, kelahan)
berkurang

21 Oktober O:
Terapeutik
2020 1
- Mendskusikan tingkat toleransi terhadap beban - Kien tampak meringis kesakitan
10.00 WIB
sensori (terlalu terang) - Klien tampah gelisah
- Membatasi stimulus lingkungan (cahaya) - KU composmentis
- Menjadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat - TD 170/130 mmHg
- Mengkombinasikan prosedur/tindakan dalam satu - N 92 x/menit
waktu, sesuai kebutuhan - S 36oC
 - RR 31 x/menit
Edukasi - BB 82 kg
- Mengajarkan cara meminimalisasi stimulus - TB 176 cm
(mengatur penchayaan ruangan, mengurangi
A:
kebisingan )
Masalah belum teratasi

Kolaborasi P:
- Berkolaborasi dalam meminmalkan
Intervensi dilanjutkan
prosedur/tindakan
- berkolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi
prespsi stimulus

Reduksi Ansietas S:
Obervasi
- Klien mengatakan cemas dan bingung terhadap
- Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah
penyakitnya
2 - Mengidentifikasi kemampuan mengambil
- Klien selalu bertanya berapa lama operasinya
keputusan
- Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan O :
nonverbal) - Klien tampak bingung
 - Klien tampak pucat
Terapeutik - KU composmentis
- Menciptakan suasana terapeutik untuk - TD 170/130 mmHg
menumbuhkan kepercayaan - N 92 x/menit
- Menemani pasien untuk mengurangi kesemasan - S 36oC
- Menggunakan pendekatan yang tenang dan - RR 31 x/menit
meyakinkan - BB 82 kg
- Memotivasi mengidentifikasi situasi yang memicu - TB 176 cm
kesemasan
A:

Edukasi Masalah belum teratasi

- Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi yang P:

mungkin dialami
Intervensi dilanjutkan
- Mengajurkan melakukan kegiatan yang tidak
komprtitif, sesuai kebutuhan
- Melatih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
- Melatih teknik relaksasi
 Kolaborasi
Berkolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

Edukasi kesehatan S:
Obervasi - Klien mengatakan tidak tahu tentang
- Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan penyakitnya
menerima infromasi - Klien tidak mengtahui dampak dan cara
- Mengientifikasi factor – factor yang dapat perawatan penyakitnya
meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat O:
- Klien tampak bingung dan bertanya tanya
3 Terapeutik - Klien tampak cemas dan gelisah
- Menyediakan materi dan media pendidikan - KU composmentis
kesehatan - TD 170/130 mmHg
- Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai - N 92 x/menit
kesepakatan - S 36oC
- Memberikan kesampatan untuk bertanya
- RR 31 x/menit
- BB 82 kg
Edukasi
- TB 176 cm
- Menjelaskan faktor resiko yang dapat
 mempengaruhi kesehatan A:
- Mengjarkan hidup bersih dan sehat
Masalah belum teratasi
- Mengjarakan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

P:

Intervensi dilanjutkan

Minimalisasi Rangsangan S:
Obervasi
- Kien mengatakan mata yang sebeah kiri
- Memeriksa status mental, status sensori, dan
nyerinya sedikit berkurang
tingkat kenyamanan (mis. nyeri, kelahan)
- Klien mengatakan ketajaman matanya sudah

22 Oktober mendingan
Terapeutik
2020 1
- Membatasi stimulus lingkungan (cahaya) O:
10.00 wib
- Menjadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat - Kien tampak tidak meringis lagi
- Mengkombinasikan prosedur/tindakan dalam satu - Klien gelisahnya tampak berkurang
waktu, sesuai kebutuhan - KU composmentis
- TD 170/130 mmHg
Edukasi - N 92 x/menit
 - Mengajarkan cara meminimalisasi stimulus - S 36oC
(mengatur penchayaan ruangan, mengurangi - RR 31 x/menit
kebisingan ) - BB 82 kg
- TB 176 cm
Kolaborasi
A:
- Berkolaborasi dalam meminmalkan
prosedur/tindakan Masalah belum teratasi

- berkolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi P:

prespsi stimulus
Intervensi dilanjutkan

Reduksi Ansietas S:
Obervasi
- Klien mengatakan sudah sedikit tahu tentang
- Mengidentifikasi kemampuan mengambil
penyakitnya
keputusan
2 - Klien sudah jarang bertanya tentang berapa
- Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan
lama operasinya
nonverbal)
O:

Terapeutik - Klien tampak tenang

 - Menemani pasien untuk mengurangi kesemasan
- Menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
- Memotivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
kesemasan

Edukasi
- Mengajurkan melakukan kegiata yang tidak
n
komprtitif, sesuai kebutuhan
- Melatih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
- Melatih teknik relaksasi

Kolaborasi
Berkolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

Edukasi kesehatan S:
Obervasi - Klien mengatakan sudah sedikit tahu tentang
3
- Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan penyakitnya
menerima infromasi - Klien sudah sedikit mengtahui dampak dan cara
 - Mengientifikasi factor – factor yang dapat perawatan penyakitnya
meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku O :
hidup bersih dan sehat - Klien tampak bingung dan bertanya tanya
- Klien tampak cemas dan gelisah
Terapeutik - KU composmentis
- Menyediakan materi dan media pendidikan - TD 170/130 mmHg
kesehatan - N 92 x/menit
- Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai - S 36oC
kesepakatan - RR 31 x/menit
- Memberikan kesampatan untuk bertanya - BB 82 kg
- TB 176 cm
Edukasi A:
- Menjelaskan faktor resiko yang dapat
Masalah belum teratasi
mempengaruhi kesehatan
- Mengjarkan hidup bersih dan sehat P:
- Mengjarakan strategi yang dapat digunakan untuk
Intervensi dilanjutkan
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

23 Oktober 1 Minimalisasi Rangsangan S:

 2020 Obervasi - Kien mengatakan mata yang sebelah kiri sudah
10.00 wib - Memeriksa status mental, status sensori, dan tidak nyeri lagi
tingkat kenyamanan (mis. nyeri, kelahan) - Klien mengatakan ketajaman matanya sudah
baik
Terapeutik
O:
- Menjadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat
- Mengkombinasikan prosedur/tindakan dalam satu - Kien tampak tidak meringis lagi

waktu, sesuai kebutuhan - Klien tidak gelisah lagi

- Klien tampak rileks

Edukasi - KU composmentis

- Mengajarkan cara meminimalisasi stimulus - TD 170/130 mmHg

(mengatur penchayaan ruangan, mengurangi - N 92 x/menit

kebisingan ) - S 36oC
- RR 31 x/menit

Kolaborasi - BB 82 kg

- Berkolaborasi dalam meminmalkan - TB 176 cm

prosedur/tindakan A:
- berkolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi
Masalah sudah teratasi
prespsi stimulus
 P:

Intervensi dihentikan

Reduksi Ansietas S:
Obervasi
- Klien mengatakan tahu tentang penyakitnya
- Mengidentifikasi kemampuan mengambil
- Klien sudah tidak bertnya lagi tentang
keputusan
operasinya
- Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan
nonverbal) O:

2 - Klien tampak tenang

Terapeutik
- Klien tidak cemas lagi
- Menggunakan pendekatan yang tenang dan
- Klien tampak tidak pucat
meyakinkan
- Klien tampak rileks
- Memotivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
- KU composmentis
kesemasan
- TD 170/130 mmHg
- N 92 x/menit
Edukasi
- S 36oC
 - Mengajurkan melakukan kegiatan yang tidak - RR 31 x/menit
komprtitif, sesuai kebutuhan - BB 82 kg
- Melatih kegiatan pengalihan untuk mengurangi - TB 176 cm
ketegangan
A:
- Melatih teknik relaksasi
Masalah sudah teratasi

Kolaborasi P:
Berkolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu
Intervensi dihentikan

S:
Edukasi kesehatan
- Klien mengatakan sudah tahu tentang
Obervasi
penyakitnya
- Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
3 - Klien sudah mengtahui dampak dan cara
menerima infromasi
perawatan penyakitnya
- Mengientifikasi factor – factor yang dapat
O:
meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku
- Klien sudah tidak gelisah dan tampak rileks
hidup bersih dan sehat
- Klien sudah tidak cemas dan gelisah
Terapeutik - KU composmentis
- Menyediakan materi dan media pendidikan - TD 170/130 mmHg
kesehatan - N 92 x/menit
- Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai - S 36oC
kesepakatan - RR 31 x/menit
- Memberikan kesampatan untuk bertanya - BB 82 kg
- TB 176 cm
Edukasi A:
- Mengjarkan hidup bersih dan sehat
Masalah sudah teratasi
- Mengjarakan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat P:

Intervensi dihentikan