+PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. TK III DR. R SOHARSONO BANJARMASIN

POKJA PPK THN 2017

No STANDAR/ REkomendasi LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKT PENANGUNG KET
. ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP U JAWAB
1 PPK 2 lakukan asesment MELENGKAPI REEDUKASI PENGISIAN STATUS RM PER TERISINYA STATUS RM SECARA POKJA PPK DAN SUDAH
( Dilakukan asesmen kebutuhan STATUS REKAM UNIT PELAYANAN KONSISTEN KA UNIT
pendidikan pasien DILAKSANAKAN
kebutuhan pendidikan MEDIS PELAYANAN
masing-masing pasien dan keluarga secara
SEBAGIAN
dan dicatat di rekam terintegrasi dan
medisnya.) konsisten

2 PPK 2.1 lakukan pencatatan KOLABORASI MENCETAK FORMAT ASESMEN EDUKASI ADANYA FORMAT ASESMEN POKJA PPK, KA FORMAT SUDAH
Pasien dan keluarga pendidikan secara DENGAN POKJA PENGISIAN FOM ASESMEN NILAI – NILAI EDUKASI TENTANG NILAI NILAI UNIT
konsisten TERCETAK
dilakukan asesmen atas HPK dan POKJA KEBUDAYAAN/KEPERCAYAAN KEBUDAYA/ KEPERCAYAAN PELAYANAN DAN
elemen : a) sampai
regulasi MKI Reedukasi pengisian asesmen TERISINYA STATUS RM SECARA RM
dengan e) dalam
ditambahakan untuk
Maksud dan Tujuan MELENGKAPI KONSISTEN
nilai nilai budaya
(lihat juga HPK.1.1, EP STATUS RM
sosialisasi amp
1).
implementasikan

dokumentasikan
temuan asesmen
pasien secara
lengkap dan
konsisten dalam
rekam medis

3. PPK 4 implementasi edukasi KOLABORASI - REEDUKASI TERLAKSANANYA POKJA PPK DAN SUDAH
PPK.4.( Pendidikan farmasi secara DENGAN POKJA - PENAMBAHAN LEFLET DOKUMENTASI KA UNIT
konsisten DILAKSANAKAN
pasien dan keluarga MPO TENTANG PENGGUNAAN OBAT IMPLEMENTASI PENDIDIKAN PELAYANAN
termasuk topik-topik
tingkatkan SECARA AMAN KESEHATAN PASIEN DAN
berikut ini, terkait
implementasi edukasi
dengan pelayanan - PENAMBAHAN LEFLET KELUARGA PADA LEMBAR RM
farmasi secara
pasien : penggunaan TENTANG PENGGUNAAN ALAT2 SECARA KONSISTEN
obat yang aman,
 Surveyor Assessment Surveior Verifikator
No
Standar urut penggunaanElemen Penilaian
peralatan konsisten Fakta dan Analisis MEDIS YANG AMAN Rekomendasi Hasil Survei Rekomendasi
medis yang aman, PPS untuk standar PPK
- PENAMBAHAN LEFLET
potensi interaksi antara ditindaklanjuti disesuaikan dengan
TENTANG NUTRISI MKE SNARS 1.
obat dengan makanan,
pedoman nutrisi, asessmen kebutuhan pendidikan
- PENMABAHAN LEFLET Perbaiki form asesmen agar memuat
manajemen nyeri dan pasien dan keluarga sudah TENTANG TEHNIK REHABILITASI asesmen kebutuhan edukasi ,
teknik-teknik tercantum pada kebijakkan tetapi sosialisasi kepada PPA dan staf klinis
rehabilitasi.) belum terlaksana secara konsisten 4 lakukan asesment kebutuhan agar dipahami dan dilaksanakan.
Dilakukan asesmen kebutuhan dari 8 rm belum ada edukasi dpjp pendidikan pasien dan keluarga Belum Ada bukti hasil asesmen dalam RM
PPK.2. 1 pendidikan pasien dan keluarga farmasi dan gizi secara terintegrasi dan konsisten dilaksanakan pasien
Hasil asesmen kebutuhan asesment kebutuhan pendidikan
pendidikan dicatat di rekam medis belum dicatat secara konsisten lakukan pencatatan pendidikan Belum Ada bukti hasil asesmen kebutuhan
  24 pasien
PPK.6.( Tenaga tingkatkan padaPENINGKATAN
4 dari 8 rm PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF
secara konsisten TERLAKSANYA KOMUNIKASI
dilaksanakan POKJA PPK, RM pasien
eduaksi dalam SUDAH DI
kesehatan profesional implementasi
Pasien dan keluarga dilakukan
yang memberi komunikasi
asesment pasienDAN
dan SDM
dan keluarga sudah YANG OPTIMAL DIKLAT DAN RENCANAKAN KERJA
asesmen atas elemen
pelayanan pasien : a) sampai
lakukan monitoringdilakukan namun tidak ditemukan regulasi ditambahakan untuk nilai
dengan e) dalam Maksud dan KOLABORASI
regulasi dan implementasi asesment nilai budaya sosialisasi amp Sudah POKJA KPS SAMA DENGAN POKJA
berkolaborasi dalam
PPK.2.1. 1 Tujuan (lihat
memberikan juga HPK.1.1, EP 1). untukDENGAN
nilai nilai budaya
DIKLAT
implementasikan dilaksanakan   HPK DAN BAGIAN
pendidikan.)
temuan asesmen pasien belum dokumentasikan temuan asesmen Pastikan hasil asesmenDIKLAT
dicatat oleh
Temuan asesmen didokumentasikan didokumentasikan secara lengkap pasien secara lengkap dan konsisten Sudah PPA dan staf klinis dengan lengkap
  3 dalam rekam medis pasien pada 4 dari 8 rm dalam rekam medis dilaksanakan dalam form yg sudah disediakan
Terkait dengan pelayanan yang
diberikan, pasien dan keluarga
dididik tentang penggunaan seluruh
obat-obatan secara efektif dan Pastikan apoteker memberikan
aman, serta tentang potensi efek belum ada bukti implementasi edukasi teantang keamanan obat
samping obat, pencegahan terhadap pendidikan pasien dan keluarga kepada setiap pasien dan catat
potensi interaksi obat dengan obat tentang penggunaan obat secara implementasi edukasi farmasi secara Belum dalam form edukasi terintegrasi
PPK.4. 1 OTC dan atau makanan. efelktif dan aman pada 15 rm konsisten dilaksanakan serta di tandatangani dan nama jelas
Pastikan apoteker memberikan
Terkait dengan pelayanan yang edukasi teantang keamanan dan
diberikan, pasien dan keluarga dokumentasi implementasi efektifitas penggunaan peralatan
dididik tentang keamanan dan pendidikan belum konsisten kepada setiap pasien dan catat
efektivitas penggunaan peralatan dilakukan 4 dari 8 rm medis tidak tingkatkan implementasi edukasi Belum dalam form edukasi terintegrasi
  2 medis. ada bukti dokumentasi farmasi secara konsisten dilaksanakan serta di tandatangani dan nama jelas
Pastikan dietisien memberikan
Terkait dengan pelayanan yang dokumentasi implementasi edukasi tenyang diit dan nutrisi dan
diberikan, pasien dan keluarga pendidikan belum konsisten catat dalam form edukasi
dididik tentang diet dan nutrisi yang dilakukan 4 dari 8 rm medis tidak tingkatkan implementasi edukasi Belum terintegrasi serta di tandatangani
  3 benar. ada bukti dokumentasi farmasi secara konsisten dilaksanakan dan nama jelas
Pastikan DPJP/fisioterapis
memberikan edukasi tentang teknik
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. TK III DR. R SOHARSONO BANJARMASIN

POKJA PPK THN 2018

Standar Penilaian Rekomendasi Perencanaan Perbaikan Strategi

No

1 PPK 2 EP 1 Perbaiki form asesmen agar memuat asesmen kebutuhan edukasi , sosialisasi kepada PPA dan staf klinis agar dipahami dan
dilaksanakan. Ada bukti hasil asesmen dalam RM pasien

2 PPK 2 EP 2 Ada bukti hasil asesmen kebutuhan eduaksi dalam RM pasien

3 PPK 4 EP 1 Pastikan apoteker memberikan edukasi teantang keamanan obat kepada setiap pasien dan catat dalam form edukasi terintegrasi
serta di tandatangani dan nama jelas

4 PPK 4 EP 2 Pastikan apoteker memberikan edukasi teantang keamanan dan efektifitas penggunaan peralatan kepada setiap pasien dan catat
dalam form edukasi terintegrasi serta di tandatangani dan nama jelas

5 PPK 4 EP 3 Pastikan dietisien memberikan edukasi tentang diit dan nutrisi dan catat dalam form edukasi terintegrasi serta di tandatangani dan
nama jelas

6 PPK 4 EP 4 Pastikan para PPA memberikan edukasi secara kolaboratif sesuai kebutuhan pasien dan ada bukti catatan nya dalam form edukasi
terintegrasi