RUMAH SAKIT BRAYAT MINULYA

Jl. Dr. Setiabudi No. 106, Telp. 0271-

716646 (hunting)
Fax. (0271) 727309, E-mail :
rsbmslo@indosat.net.id
SURAKARTA 57139

CLINICAL PATHWAY KEPERAWATAN

AKUT MIOCARD INFARK
Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : Berat Badan : Rencana Rawat
:
................................................................................... .................. ................ kg
3 hari
Kelas Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rawat : Tarif/ Hr (Rp) Biaya (Rp)
R. Rawat
masuk keluar
............ .................... ................... ..................... ...................... ..................
.................
.
Hari rawat HR 1 HR 2 HR 3 keterangan
Aktifitas Pelayanan
Hari sakit ....... ....... .......
▪ Diagnosis Utama :
▪ Diagnosis Penyerta :
▪ Komplikasi :
1. Nyeri dada (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Mual, muntah (+) (-) (+) (-)
3. Keringat dingin (+) (-) (+) (-)
Asessmen awal
4. Cemas (+) (-) (+) (-) (+) (-)
keperawatan
5. ADL (+) (-) (+) (-) (+) (-)
6. Pengkajian lain : bio , psiko,
(+) (-)
sosial, spiritual, budaya
Asesmen lanjutan
Asesmen Dilakukan
keperawatan Perawat Penanggung Jawab : dalam 3
shift
1. Nyeri akut (+) (-)
2. Penurunan cardiac output (+) (-)
Diagnose 3. Kelebihan volume cairan (+) (-)
keperawtan 4. Cemas (+) (-)
5. Intoleransi Aktifitas (+) (-)
6. Kurang Pengetahuan (+) (-)
Discharge planning
Identifikasi
1. Peningkatan pengetahuan (+) (-)
kebutuhan pasien
Edukasi terintegrasi 1. Cara menurunkan nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Perubahan gaya hidup (+) (-)
3. Menurunkan kecemasan (+) (-)
4. Pengontrolan penyakit (+) (-)
5. Aktivitas di rumah (+) (-)
Tata laksana
keperawatan / 1. Manajemen nyeri
intervensi ( TLI )
2. Administrasi analgetik
3. Manajemen energi
4. Manejemen pola napas
5. Edukasi ttg penyakit

Clinical Pathway Keperawatan 1

 RUMAH SAKIT BRAYAT MINULYA
Jl. Dr. Setiabudi No. 106, Telp. 0271-
716646 (hunting)
Fax. (0271) 727309, E-mail :
rsbmslo@indosat.net.id
SURAKARTA 57139

CLINICAL PATHWAY KEPERAWATAN

AKUT MIOCARD INFARK
Monitoring dan Evaluasi Keperawatan
1. Monitoring TTV (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Monitoring jantung (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3. Monitoring tingkat
(+) (-) (+) (-) (+) (-)
kecemasan pasien
4. Monitoring kemampuan ADL (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Outcomes / Hasil
1. Kontrol nyeri (+) (-)
2. Mual, muntah (+) (-)
3. Cemas (+) (-)
4. Pengetahuan (+) (-)
5. Toleransi aktifitas (+) (-)
Kriteria Pulang
Sesuai NOC keperawatan

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

(……………………………………………………..) (…………………………………………..) (……………………………..)

Clinical Pathway Keperawatan 2

 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

AKUTE MIOCARD INFARK

1. Pengertian ( Definisi ) Asuhan Keperawatan pada pasien Akut Miocard Infark
2. Asesmen Keperawatan
1. Nyeri
2. Mual
3. Muntah
4. Keringat dingin
5. Cemas
6. Sesak napas
7. ADL
8. Pengkajian lain : Bio, Psiko, sosial, Spiritual, Budaya
3. Diagnose Keperawatan
1. Nyeri akut
2. Cemas
3. Kelebihan volume cairan
4. Penurunan cardiac out put
5. Ketidak efektifan pola napas
6. Intoleransi Aktifitas
7. Kurang pengetahuan
4. Kriteria Evaluasi / Nursing Outcome
1. Mampu mengontrol nyeri
2. Tidak ada mual dan muntah
3. Tanda vital dalam batas normal
4. Dapat mentoleransi aktifitas
5. Mampu mengontrol cemas
6. keseimbangan cairan
7. Tidak ada edema Pulmo
8. Pengetahuan ttg penyakit bertambah
5. Intervensi Keperawatan
1. Manajemen Nyeri
2. Administrasi Analgetik
3. Monitoring Jantung
4. Monitoring Vital Sign
5. Manajemen Energi
6. Terapi Aktifitas
7. Bantu pemenuhan aktifitas
8. Monitoring Cemas,
9. Monitoring keseimbangan cairan
10. Manajemen pola napas
11. Edukasi ttg proses penyakit dan pengobatannya
6. Informasi dan Edukasi
1. Cara menurunkan nyeri
2. Mobilisasi bertahap
3. Peningkatan pengetahuan utk mencegah komplikasi di
masa yg akan datang atau pengontrolan penyakit
4. Mengenali tanda dan bahaya umum: nyeri dada, sesak
napas
5. Perubahan gaya hidup
6. Menurunkan kecemasan
7. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dng cara
yg tepat
Clinical Pathway Keperawatan 3
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan dng NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yg telah ditetapkan

8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9. Kepustakaan 1. Corwin, E.J ( 2007 ). Buku saku Patofisiologi edisi 3. Jakarta :
EGC

Clinical Pathway Keperawatan 4

Clinical Pathway Keperawatan 5