RUMAH SAKIT BRAYAT MINULYA

Jl. Dr. Setiabudi No. 106, Telp. 0271-716646

(hunting) Fax. (0271) 727309,
E-mail : rsbmslo@indosat.net.id
SURAKARTA 57139

CLINICAL PATHWAY KEPERAWATAN

URS
Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : Berat Badan : Rencana Rawat :
3 hari
................................................................................................... .................. ................ kg
R. Rawat Kelas Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar Lama Rawat : Tarif/ Hr (Rp) Keterangan

................. ................. ....................... ....................... ....................... ...................... ...................

Hari rawat HR 1 HR 2 HR 3
Aktifitas Pelayanan
Hari sakit
▪ Diagnosis Utama
▪ Diagnosis Penyerta
▪ Komplikasi
1. Konsultasi dr Umum (IGD) (+) (-)
Asessmen Medis
2. Dokter Spesialis (+) (-) (+) (-) (+) (-) Dilakukan
3. Nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-) dengan
4. Pola Eliminasi (+) (-) (+) (-) (+) (-) assesmen bio,
psiko, sosisal,
Asessment Awal 5. Aktivitas (+) (-) (+) (-) (+) (-)
spiritual, dan
Keperawatan 6. Perdarahan (+) (-) (+) (-) (+) (-) budaya
7. Pengkajian bio, psiko, sosial,
(+) (-)
spiritual, dan budaya
Assesment
Lanjutan
Dilakukan
Assesmen
Perawat Penanggung Jawab (+) (-) (+) (-) (+) (-) dalam 3 (tiga)
Keperawatan
shift
1. Ketidakmampuan Eliminasi Urin
(+) (-) (+) (-) (+) (-)
Kode 00016
2. Nyeri Akut Kode 00132 (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Diagnosa
3. Resiko Perdarahan Kode 00206 (+) (-) (+) (-)
Keperawatan
4. Resiko Ketidakmampuan
(+) (-) (+) (-)
Melaksanakan ADL Kode 0094
5. Resiko Cemas Kode 00173 (+) (-) (+) (-) (+) (-)
1. Identifikasi kebutuhan pasien di
(+) (-) (+) (-) (+) (-)
rumah
Discharge Planning 2. Kebutuhan perawatan supportif (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3. Kebutuhan pasien post OP (+) (-) (+) (-)
4. Aktivitas setelah pulang dari RS (+) (-) (+) (-) (+) (-)
1. Persiapan operasi (+) (-)
Edukasi 2. Cara menurunkan nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Keperwatan 3. Menurunkan kecemasan (+) (-) (+) (-) (+) (-)
4. Latihan mobilisasi pasca operasi (+) (-) (+) (-)
Pengisisan Formulir
Informasi dan DTT Keluarga /
Lembar Edukasi Terintegrasi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Edukasi Pasien
Terintegrasi

Tata Laksana / 1. TTV per 4 jam (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Intervensi (TLI) 2. Pasang IV line (+) (-)

1
Clinical Pathway Keperawatan
 RUMAH SAKIT BRAYAT MINULYA
Jl. Dr. Setiabudi No. 106, Telp. 0271-716646
(hunting) Fax. (0271) 727309,
E-mail : rsbmslo@indosat.net.id
SURAKARTA 57139

CLINICAL PATHWAY KEPERAWATAN

URS
Keperawatan 3. Persiapan operasi (+) (-)
4. Edukasi persiapan operasi (+) (-)
5. erapi relaksasi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
6. Checklist pra bedah (+) (-)
7. Manajemen nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-)
8. Manajemen eliminasi urin (+) (-) (+) (-) (+) (-)
9. Latihan mobilisasi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
10. kateterisasi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
11. aff kateter (+) (-)
Monitoring dan
Evaluasi
Keperawatan 1. Monitoring TTV (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Monitoring Eliminasi Urin (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Mengacu pada
3. Monitoring Perdarahan (+) (-) (+) (-)
NOC
4. Monitoring Nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-)
5. Monitoring ADL (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Mobilasai
keperawatan Dibantu sebagian (+) (-) (+) (-) Tahapan
mobilisasi
sesuai kondisi
(+) (-) pasien
Outcome / Hasil
Keperawatan 1. Nyeri terkontrol (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Level nyeri berkurang (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3. Level cemas berkurang (+) (-) (+) (-) (+) (-) Mengacu pada
NOC dilakukan
4. Dapat mengontrol kecemasan (+) (-) (+) (-) (+) (-)
dalam 3 (tiga)
5. Tidak terjadi nyeri (+) (-) (+) (-) (+) (-) shift
6. Kebutuhan eliminasi urin terpenuhi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
7. Tidak terjdi perdarahan (+) (-) (+) (-)
Rencana Pulang / 1. Resume medis dan keperawatan (+) (-) (+) (-) (+) (-) Paien
Edukasi Pelayanan 2. Penjelasan diberikan sesuai keadaan membawa
Lanjutan (+) (-) (+) (-) resume
umum pasien (+) (-)
keperawatan /
3. Surat kontrol (+) (-) surat control
saat pulang

Dokter Penanggungjawab Perawat Penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

Pelayanan

( ) ( ) ( )

2
Clinical Pathway Keperawatan
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

URS

1. Pengertian ( Definisi ) Asuhan keperawatan Pada Pasien Dengan URS

2. Asesmen Keperawatan 1. Nyeri
2. Mual
3. Luka
4. Pola eliminasi / miksi
5. Aktifitas
6. Pengkajian bio, psiko, sosial, spiritural, dan budaya

3. Diagnose Keperawatan 1. Gangguan / ketidakmampuan eliminasi urine (00016)

2. Nyeri Akut (00132)
3. Kerusakan integritas kulit (00044)
4. Cemas (00146)
5. Resiko perlambatan luka operasi (00246)
6. Resiko Perdarahan (00206)
7. Resiko intoleransi aktivitas (00094)

4. Kriteria Evaluasi / Nursing 1. Suhu tubuh dalam normal 36.5 c – 37.5 C

Outcome 2. Hemodinamik stabil
3. Kebutuhan eliminasi urine terpenuhi
4. Tidak terjadi perdarahan
5. Tidak ada tanda infeksi
6. Mampu memenuhi kebutuhan sehari - hari

5. Intervensi Keperawatan 1. Management nyeri ; relaksasi, distraksi (1400)

2. Bantu pemenuhan aktifitas daily living (1800)
3. Persiapan operasi : edukasi pra operasi, persiapan
4. Fisik : mandi, penyiapan organ, enema, ganti pakaian
5. Pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan (309)
6. Obeservasi tanda – tanda vital (6680)
7. Kolaborasi pemasangan infuse (4190)
8. Kolaborasi pemberian obat IV (2314)
9. Perawatan luka (3360)
10. Kolaborasi pemasangan dan perawatan kateter
(0850)
11. Bladder training (0870)

6. Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri

2. Perawaatn luka
3. Pengontrolan infeksi
4. Mobilisasi Bertahap
5. Aktifitas seksual

7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah

dilaksanakan intervensi dan dibanndingkan dengan NOC,
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
3
Clinical Pathway Keperawatan
 Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. James, S.R., Nelson, K.A., &Ashwill, J.W. (2013)
Nursing Care of Children Principles & Practice (4th
edition). St. Louis : Elsevier Saunders. 3. Herdman,
T.H. &Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
international Nursing Diagnoses: Definitions &
classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Hockenberry, J.M. & Wilson, D. (2009). Wong’s
Nursing Care of Infants and Children. (8th edition).
Canada :Mosby Company
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC)
(5th ed). St. Louis: Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan
6. Diagnosis NANDA, NIC Intervensi, NOC Outcome
(Edisi 9). Jakarta: EGC

4
Clinical Pathway Keperawatan