PPK BLOK KESEHATAN USIA LANJUT

Oleh :
Nama : Sassi Buginindya
NIM : 10711215
Tutorial : 6
Tutor :

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2013

1
 ANAMNESIS

1. Identitas
Nama : Ny. Suhartini
Umur : 63 tahun
Alamat : Donolayan, Donoharjo
Anak : 3 (laki-laki 2, perempuan 1)
TInggal dirumah bersama : Suami dan anak perempuan beserta keluarganya
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

2. Keluhan Utama
Sesak nafas

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh sesak nafas sudah sejak lama dan dirasakan terutama saat
beraktifitas berat dan kelelahan seperti berjalan jauh. Pasien juga merasakan dadanya
sering berdebar jika beraktifitas yang cukup berat. Apabila pasien beristirahat dan tidak
melakukan aktifitas yang berat, pasien tidak merasakan keluhan. Pasien juga
mengatakan bahwa tungkai kanan dan kiri nya bengkak apabila pasien merasa
kelelahan dan bepergian jauh keluar kota. Nyeri dada tidak dirasakan pasien dan nyeri
menjalar ke lengan kiri juga tidak dirasakan pasien. Sampai saat ini pasien
mengkonsumsi obat dari dokter yaitu Furosemide dan Aspar K.

4. Anamnesis Sistem
Cerebrospinal : demam (-), sakit kepala (-)
Cardiovascular : dada berdebar (-), nyeri dada (-)
Respirasi : sesak nafas (-), batuk (-), pilek (-)
Gastrointestinal : mual, muntah (-), keluhan BAB (-),nafsu makan
turun (-)
Urogenital : keluhan BAK (-)
Reproduksi : menopause (+)

2
 Integumentum : kemerahan (-), gatal-gatal (-)
Muskuloskeletal : edem tungkai (-)

5. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah didiagnosa mengalami gagal jantung oleh dokter sejak 20 tahun
yang lalu, pasien mengaku pernah dilakukan pemeriksaan rontgen dada dan dokter
menyebutkan bahwa pasien mengalami gangguan pada katup jantungnya. Saat itu
pasien merasa aktifitas nya sangat terganggu karena masalah ini. Untuk berjalan dari
kamar ke kamar mandi nya yang berjarak dekat pasien sudah tidak kuat karena sesak
nafas dan nyeri dada. Pasien merasa ada penurunan berat badan sejak menderita
gagal jantung. Dulu saat sebelum mengalami gangguan jantung pasien mengaku
memiliki berat badan 65 kg, setelah sakit berat badan menjadi 45 kg, dan saat ini berat
badan pasien adalah 54 kg. Pasien juga memiliki riwayat tekanan darah tinggi.

6. Riwayat Penyakit Keluarga

 Riwayat sakit jantung pada keluarga (-)
 Ayah pasien mengalami stroke (+)
 Pasien tidak tahu apa ada riwayat darah tinggi di keluarganya
 Riwayat gula darah tinggi dan kolesterol tinggi disangkal

7. Kebiasaan dan Lingkungan

Pasien adalah ibu rumah tangga yang sehari-hari hanya beraktifitas dirumah,
dulu sebelum menderita sesak nafas, pasien dapat bekerja membersihkan rumah tetapi
sejak mengalami sesak nafas jika beraktifitas berat, pasien hanya dapat melakukan
aktifitas yang ringan saja seperti menonton tivi dan berjalan-jalan yang cukup dekat.
Pasien makan 3 kali sehari dengan lauk pauk seadanya. Pasien tidak mengalami
gangguan makan atau gangguan menelan. Suami pasien adalah perokok aktif. Pasien
tidak mengalami gangguan tidur, gangguan perasaan dan daya ingat pasien masih
cukup baik. Pasien tidak pernah ngompol atau pun jatuh. Lingkungan rumah pasien
cukup bersih dan tidak ada halangan untuk pasien bergerak atau pun berjalan.

3
 ASESMEN GERIATRI*

1. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny Suhartini
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 63 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Donolayan, Donoharjo
Nomor Telepon :-
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Kegiatan sekarang :-
Nama orang terdekat : Ny. Walsidi
Orang yang tinggal serumah : Suami dan anak
Jumlah anak : Laki-laki : 2 Perempuan : 1
Jumlah cucu : Laki-laki : 3 Perempuan : 4
Jumlah cicit : Laki-laki : - Perempuan : -
Asesmen dibuat tanggal : 8 Juli 2013
Pengirim Pasien : Bp. Walsidi

10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI

PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL

Penglihatan Ada 2 bagian : Terdapat Tidak
1. Pertanyaan : “apakah anda ketidakmampuan
mempunyai kesulitan dalam melihat dalam
berkendara, menonton TV atau jarak > 20/40
membaca atau melakukan aktivitas dengan kartu
sehari-hari karena penglihatan snellen.
anda?”
2. Jika ya ;Lakukan tes mata dengan
kartu snellen saat pasien memakai
lensa koreksi (bila memungkinkan)
Atau jika tidak memungkinkan bisa
juga dilakukan tes membaca koran
Pendengaran Menggunakan audioskope pada 40 Ketidakmampuan Tidak
dB, tes pendengaran dengan 1000 dan untuk mendengar
2000 Hz frekuensi 1000-
Jika tidak memungkinkan lakukan tes 2000 Hz atau tes
bisik pada masing-masing telinga bisik pada kedua
pasien telinga atau di
salah satu telinga.
Mobilitas Catat waktu yang dipergunakan pasien Tidak mampu Tidak
Kaki untuk melakukan instruksi : “Berdiri melakukan

4
 PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL
dari kursi, jalan cepat 20 langkah, instruksi dalam 15
kembali ke kursi, duduk” secara detik
berurutan.
Inkontinensia Ada 2 bagian : Ya untuk kedua Tidak
urin 1. Pertanyaan : “Tahun lalu apakah pertanyaan
anda pernah mengompol?”
2. Jika Ya : “Pernahkah anda
mengompol dalam selang waktu enam
hari?”

PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF

Nutrisi, Ada 2 bagian : Jika terdapat Tidak
penurunan 1. Pertanyaan : penurunan berat
berat badan “ Apakah berat anda turun 10 lb badan dan pada
(pound) dalam 6 bulan ini tanpa usaha berat badan yang
untuk itu?” < 100 lb.
2. Timbanglah berat badan pasien.
Memori Menyebutkan kembali 3 benda Tidak dapat Tidak
(pada awal pemeriksaan pasien diberi menyebutkan
perintah untuk mengingat 3 benda kembali setelah
yang diucapkan pemeriksa untuk lebih dari 1 menit.
diingat kembali jika ditanyakan oleh
pemeriksa)
Depresi Pertanyaan : Ya untuk Tidak
“Apakah anda sering merasa sedih pertanyaan
atau depresi?” tersebut.
Keterbatasan Ada 6 pertanyaan : Tidak untuk salah Ya
Fisik Apakah anda dapat……..” satu atau lebih
1. “melakukan dari pertanyaan
aktivitas berat seperti jalan cepat tersebut.
atau bersepeda?”
2. “pekerjaan
berat di rumah seperti
membersihkan jendela, pintu,
dinding?”
3. “pergi
belanja ke tempat grosir atau kain?”
4. “pergi ke
suatu tempat yang agak jauh
dengan berjalan?”
5. “mandi,
baik dengan spon, bak mandi,
shower?”
6. “berpakaian
seperti memakai kaos,

5
PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL
mengancingkan dan menarik
ritsleting, memakai sepatu?”

6
2. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK :

A. RIWAYAT MEDIS
a. Keluhan utama pasien
Sesak Nafas __________________ ________________

b. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi

20 tahun yang lalu

______

c. Riwayat kesehatan lain

Pemeriksaan kesehatan pada_____________________________
Pemeriksaan gigi/ gigi tiruan______________________________
Lain-lain :_____________________________________________

d. Riwayat alergi
Tidak ada riwayat alergi

e. Kebiasaan dan lingkungan

Apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman (tidak mudah terjatuh), seperti
lantai tidak licin, tidak banyak tangga dll? Ya
___________________________

f. Riwayat obat-obatan yang di minum saat ini

Berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan
dokter, membeli sendiri , vitamin dan berapa dosisnya?
2, Furosemide, Aspar K

Bagaimana cara anda meminum obat ? kotak obat / diingatkan keluarga /

daftar / jika ada gejala saja
Minum setiap hari

g. Ringkasan gejala
Ringkasan gejala khas. Beri tanda bila akut (A) bila kronik (K).
Berikan penjelasan ringkas pada gejala yang ada
– Anoreksia
– Lelah/ capai (K)
– BB turun (K)
– Insomnia
– Nyeri kepala
– Gangguan penglihatan
– Gangguan pendengaran
– Gangguan gigi tiruan
– Batuk/ mengi

7
 – Sesak nafas (K)
– Tak enak pada dada waktu kerja (K)
– Sesak waktu tidur
– Sembab di kaki (K)
– Jatuh
– Pingsan
– Nyeri telan
– Nyeri perut
– Gangguan BAB (terdapat darah)
– Gangguan BAK (kencing malam)
– Gagguan kaki :
– Lemah/ lumpuh setempat/ gangguan rasa
– Gangguan penglihatan sementara
– Sering lupa
– Depresi
– Mengembara/ kelakuan aneh

h. Penapisan depresi :
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat
dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu?
Berapa seringkah bulan lalu anda :
– mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda (cth:
mengunjungi teman) : kadang
– merasa gugup : jarang sekali
– merasa tenang dan damai : sering
– merasa sedih sekali : tidak pernah
– bahagia : sering
– sangat sedih dan tidak ada satupun yg dapat menghibur : tidak pernah
– merasa tidak ada lagi yang diharapkan : tidak pernah
Jawaban berupa kuantitas yaitu : setiap waktu, sering sekali, kadang, jarang
sekali, dan tidak pernah. Jawaban setiap waktu atau sering sekali harus
mengarah kecurigaan adanya depresi (kecuali no 3 dan 5)

i. Keterbatasan fungsional.
Sudah berapa lamakah (> 3 bulan, < 3 bulan, atau tidak ada keterbatasan)
kesehatan anda membatasi kegiatan anda dalam melakukan :
– pekerjaan berat (angkat barang, lari, dll) : > 3 bulan
– pekerjaan sedang (angkat belanjaan, menggeser meja, dll) : tidak ada
keterbatasan
– pekerjaan rumah yg ringan : tidak ada
keterbatasan
– pekerjaan di kantor :-
– membungkuk, berlutut, sujud : tidak ada
keterbatasan

8
j. Apa yang Anda harapkan dari asesmen ini ? (pada poin ini merupakan harapan
dari pasien terhadap kesehatannya kini, jika lebih dari satu maka dibuat prioritas)
___Menjaga tekanan darah dan kesehatan umum agar kondisi jantung tidak
seperti 20 tahun yang lalu_______________________________________

9
B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Sadar, Compos mentis

2. Antropometri : TB : 155 cm
BB : 54 kg
IMT (BMI) : 22,47
Kesimpulan : Normal

3. Tanda vital : Tekanan darah : Berdiri : 140/90 mmHg

Duduk : 140/ 90 mmHg
Berbaring : 130/90 mmHg
(Jarak 2 menit)
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 18 x/menit

4. Kulit : Kemerahan (-), Turgor baik, Keriput di daerah mata (+).

5. Pendengaran : Baik

6. Penglihatan : Baik

7. Mulut, sendi rahang & gigi : Baik, tidak memakai gigi tiruan

8. Leher : Pembesaran limfonodi (-)

9. Dada :

Paru-paru : Tidak dilakukan

Kardiovaskuler (Jantung) : Tidak dilakukan

10. Abdomen : Tidak dilakukan

11. Muskuloskeletal : Edem tungkai (-)

10
C. DATA PENUNJANG

1. Laboratorium :

a. Darah rutin :-

b. Urin rutin :-

c. Profil lipid : Kolesterol : ………. HDL : ……… LDL : ………..

Trigliserid : ………….

d. Faal hati :-

e. Faal ginjal :-

f. Faal jantung : -

g. Gula Darah : -

2. Radiologi : Pasien mengatakan bahwa 20 tahun lalu pernah dilakukan

rontgen dada dan dokter mengatakan bahwa terdapat gangguan pada katup jantung
pasien.

3. EKG : Pasien mengatakan belum pernah dilakukan pemeriksaan EKG.

4. Lain-lain :

D. DAFTAR MASALAH

1. Sesak nafas jika aktifitas berat

2. Kaki bengkak jika lelah dan bepergian jauh
3. Hipertensi grade II
4. dst

11
 KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT
(Instruksi: Lingkari jawaban anda)

1. Kesehatan umum
a. Secara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini :
Sempurna/ sangat baik/ Baik/ cukup/ kurang baik
b. Seberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir :
Tidak pernah/ sangat ringan/ ringan/ sedang / parah/ sangat parah

2. Kemampuan melakukan kegiatan

a. Kemampuan melakukan aktivitas hidup sehari-hari/ activity daily living
(AHS /ADL)
Lingkari tanda (I) jika anda dapat melakukan sendiri, (A) jika anda
membutuhkan bantuan orang lain, (D) jika anda tidak dapat melakukan sama
sekali.
Berjalan (I) A D
Memakai baju (I) A D
Mandi (I) A D
Makan (I) A D
BAB/BAK (I) A D
Berdandan (I) A D

b. Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental (AHS

instrumental/ IADL)
Menggunakan telepon (I) A D
Berbelanja I (A) D
Menyiapkan makanan (I) A D
Mengerjakan pekerjaan rumah I (A) D
Meminum obat (I) A D
Mengatur keuangan (I) A D
Mencuci I (A) D
Bepergian (naik bis, taksi,sepeda,dll) I (A) D

3. Review sistem organ pada usia lanjut

a. Apakah anda kesulitan dalam menyetir kendaraan, menonton TV, atau membaca
karena kurang jelasnya pengelihatan anda ? Tidak
b. Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa ? Ya
Apakah anda menggunakan alat bantu dengar ? Tidak
c. Apakah anda merasa mudah lupa ? Tidak
d. Apakah anda mengalami penurunan berat badan
selama 6 bulan terakhir ? Ya/Tidak
e. Apakah anda dapat mengontrol BAK? Ya
Apakah anda dapat mengontrol BAB ? Ya
f. Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir ?
g. Apakah anda meminum alkohol ? Tidak

12
 Jika ya, berapa banyak alkohol yang anda minum per minggu ?

4. Apakah anda tinggal dengan seseorang ? Ya

Jika ya, siapa ? Suami dan anak
Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat ?
Suami, anak, atau tetangga

Siapa yang menbantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam
keadaan tidak mampu berkomunikasi ? Suami dan anak

13
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

No. Pasien : ___________ Nama Pasien : Ny. Suhartini

No. CM : ___________ Umur : 63 tahun

No Nilai
1. Tanggal 1
2. Hari 1
3. Bulan 1
4. Tahun 1
5. Musim 1
I Orientasi
6. Ruangan 1
7. Rumah Sakit 1
8. Kota 1
9. Propinsi 1
10. Negara 1
REGISTERASI (mengingat 3 kata) 11. Bola 1
II Pasien diminta menirukan 3 kata yg 12. Melati 1
disebutkan pemeriksa) 13. Kursi 1
14. 93 atau U 1
ATENSI/ KALKULASI (serial 100-7 atau 15. 86 atau Y 1
III sebut urutan huruf dari belakang kata 16. 79 atau H 1
WAHYU) 17. 72 atau A 1
18. 65 atau W 1
REKOL (MEMORI) (Mengingat kembali 11-
13) 19. Bola 1
IV
20. Melati 1
21. Kursi 1
BAHASA – penyebutan 22. Jam tangan (arloji) 1
Pasien diperintahkan untuk menyebutkan 23. Pensil 1
benda yg ditunjuk pemeriksa
24. Namun, tanpa, dan 1
Pengulangan
bila
25. Ambil kertas 1
Pengertian verbal (perintah kalimat 25-27) dengan tangan kanan
V
Mengetahui pengertian terhadap suatu 26. Lipatlah menjadi 1
permintaan pd pasien dua
27. Letakkan di lantai 1
Membaca dan pengertian terhadap bahasa 28. Tutup mata anda 1
tulisan
29. (Tulis kalimat 1
Menulis (kalimat yang dapat dimengerti)
lengkap)

14
 Tiru gambar ini 0

KONSTRUKSI
VI TUTUP MATA ANDA

NILAI MMSE 29

PENILAIAN

Kriteria penurunan fungsi kognitif, berdasar status mental mini (MMSE) (Aazl, 2003;
Soejono et al., 2006)adalah :

Normal = > 28
Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment) = 24 - 28
Probabilitas kognitif terganggu/ dugaan demensia = 17 - 23
Gangguan kognitif definitif = 0 - 16

Nilai MMSE : 29  normal

15
 SKALA DEPRESI USIA LANJUT

Nama Pasien : Ny. Suhartini

Tanggal : 8 Juli 2013

Instruksi : Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda

No Pertanyaan Jawaban skor

1. Apakah anda merasa puas dengan hidup ini ? Ya 0
2. Pernahkah anda meninggalkan aktivitas dan hobby Ya 1
anda?
3. Apakah anda merasa hidup anda kosong ? Tidak 0
4. Apakah anda sering merasa bosan ? Tidak 0
5. Apakah anda dalam keadaan semangat hampir setiap Ya 0
waktu ?
6. Apakah anda takut akan ada hal buruk yang menimpa Tidak 0
anda ?
7. Apakah anda merasa gembira hampir setiap waktu ? Ya 0
8. Apakah anda sering merasa tidak terbantu ? Tidak 0
9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada Ya 1
pergi keluar dan melakukan hal baru ?
10. Apakah anda merasa mempunyai masalah dengan daya Tidak 0
ingat/konsentrasi anda?
11. Menurut anda apakah hidup itu indah ? Ya 0
12. Apakah anda merasa tidak berharga dengan kondisi Tidak 0
sekarang?
13. Apakah anda merasa penuh dengan energi ? Ya 0
14. Apakah anda merasa tidak ada harapan dengan kondisi Tidak 0
sekarang ?
15. Apakah anda pikir sebagian besar orang lebih baik Tidak 0
daripada anda ?
TOTAL

SKOR = 2 (Normal)
Interpretasi pemeriksaan Skala Depresi Usia Lanjut :

SKALA DEPRESI GERIATRI :

1. Tidak
2. Ya
3. Ya
4. Ya
5. Tidak
6. Ya

16
7. Tidak
8. Ya
9. Ya
10. Ya
11. Tidak
12. Ya
13. Tidak
14. Ya
15. Ya

Tiap jawaban sesuai diberi skor 1

Skor 0-5 adalah normal
Skor di atas 5 mengarah pada depresi

Berikut ini cara lain untuk menilai adanya depresi pada penderita usia lanjut :

Pedoman Diagnosis Depresi merujuk pada ICD-10

Gejala utama : Ya / Tidak

1. Dirinya merasa sedih Tidak

2. Energi tidak ada/ Berkurangnya energi Tidak
3. Penurunan minat/hobi Tidak
4. Gejala lainnya :
5. Rasa harga diri dan kepercayaan diri turun/berkurang Tidak
6. Rasa bersalah dan tidak berguna Tidak
7. Tidak mau makan/ nafsu makan berkurang Tidak
8. Konsentrasi dan perhatian berkurang Tidak
9. Selalu was-was pada masa depan (pandangan masa depan
yang suram atau pesimistis) Tidak
10. Seksual/libido berkurang Ya
11. Sulit tidur Tidak
12. Ingin merusak diri Tidak

Depresi ringan : Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya

Depresi sedang : Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya
Depresi berat : Bila terdapat 3 gejala utama dan > 4 gejala lainnya

17
 ASESMEN NUTRISI

A. NUTRISI SUBYEKTIF
Naik tetap turun
1. Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan 

2. Apakah ada perubahan nafsu makan 

YA TIDAK
3. Apakah ada : perubahan pembauan 
pengecapan lidah 

4. Apakah ada masalah : mengunyah 

menelan 

5. Apakah ada masalah dengan gigi 

6. Apakah ada gangguan pencernaan : mencret 

sembelit 

mual 

muntah 

B. POLA MAKAN
1. Kebiasaan makan pagi : Ya
2. Kebiasaan makan siang : Ya
3. Kebiasaan makan sore : Ya
4. Kebiasaan selingan / ngemil : Tidak
5. Alergi makanan : Tidak
6. Sebutkan bahan makanan yang biasa dikonsumsi :
a. Makanan pokok …………Nasi……………………………………………….
b. Lauk Hewani …………Ayam…………………………………………………
c. Lauk Nabati ………………Tahu, tempe
d. Sayuran ……………Sayur lodeh, kates, sayur tahu , dll…

18
 e. Buah-buahan ……………Pepaya, salak
f. Minuman ………………Air putih, teh

ASESMEN ORAL UNTUK USILA

1. Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan ? Ya

Jika Tidak, jelaskan …………………………………………………….
2. Apakah saat ini memakai gigi tiruan ? Tidak
Jika Ya, sudah berapa lama ……………………………………………
3. Apakah mengalami kesulitan waktu mengunyah makanan? Tidak
Jika Ya, jelaskan …………………………………………………………
4. Apakah merasakan ada gangguan waktu membuka mulut lebar ? Tidak
5. Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek ? Tidak
6. Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga
setelah makan ? Tidak
Jika Ya, jelaskan …………………………………………………………
7. Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan ? Tidak
Jika Ya, jelaskan letaknya ………………………………………………
8. Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang ? Tidak
9. Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu ? Ya
Jika Ya, jelaskan untuk sakit apa …Penyakit jantung dan darah tinggi
10. Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal di mulut setelah
makan ? Tidak

Skor : Untuk setiap jawaban ’Ya’ bernilai 1

1-3 = Gangguan ringan
4-6 = Gangguan sedang perlu diperhatikan
> 7 = Gangguan berat perlu perhatian khusus

Ya = 2  Gangguan ringan

19
 REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI

1. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. Suhartini
Umur : 63 tahun
Alamat : Donolayan, Donoharjo
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

2. DAFTAR MASALAH
a. Masalah aktif : Sesak nafas, Kaki bengkak, Dada berdebar, Tekanan darah
tinggi

b. Masalah pasif: Suami perokok

3. DD
 Gagal Jantung Kongestif
 Asthma Bronkiale

4. DIAGNOSA
 Gagal Jantung Kongestif kelas II

5. TERAPI

a. NONFARMAKOLOGIS
 Mengurangi aktifitas berat

b. FARMAKOLOGIS
 Diuretik : Furosemide dan Aspar K.

6. PLANNING/RENCANA PENATALAKSANAAN
a. NONFARMAKOLOGIS
 Menjaga diet makanan sehari-hari dengan menghindari yang banyak
mengandung garam untuk menjaga tekanan darah. Kurangi intake garam
sebanyak 2000-3000 mg per hari. Kurangi intake cairan dan monitor berat
badan.
 Menurut kelas nya, gagal jantung kongestif kelas II sebaiknya menghentikan
aktifitas dan kerja berat serta menerapkan fase istirahat siang.

20
b. FARMAKOLOGIS
 Diuretik loop Furosemide 20 mg/ hari
 Aspar K 300 mg 3x/hari
 Inhibitor enzim reseptor Angiotensin, Captopril 12.5 mg/ hari untuk mengkontrol
tekanan darah pasien.

21
 PEMBAHASAN

1. Daftar Masalah
a) Masalah Aktif
 Sesak Napas saat aktifitas
1) Kurangnya aliran darah dari jantung ke paru-paru menyebabkan
berkurangnya pasokan darah ke jantung sehingga mengganggu
difusi oksigen ke darah yang menyebabkan pasien merasa
napas pendek atau sesak napas. (Mariyono dan Santoso, 2007)
2) Berkurangnya vaskularisasi paru juga menyebabkan tidak
adekuatnya jumlah pasokan darah untuk menerima oksigen dari
paru-paru.
3) Efusi pleura atau menumpuknya cairan ekstraseluler di jaringan
sekitar paru-paru yang menyebabkan gangguan difusi oksigen
ke dalam darah.
4) Hipertensi pulmonal karena peningkatan resistensi di paru-paru
juga dapat menghambat aliran darah yang menuju paru-paru.

 Kaki Bengkak
1) Disebabkan karena gangguan jantung sebelah kanan yang
menyebabkan berkurangnya venous return sehingga aliran balik
darah ke jantung terhambat dan meningkatkan permeabilitas
vaskuler maka dapat terjadi edem. Edema pada tungkai
berhungan dengan gaya gravitasi bumi.
 Dada Berdebar-debar
1) Disebabkan karena meningkatnya kerja jantung untuk
mensuplai darah ke paru-paru dan seluruh jaringan yang
diperberat dengan meningkatknya resistensi vaskular.
 Hipertensi stage II
1) Dapat disebabkan proses degenerasi fisiologis terutama pada
pembuluh darah, baroreseptor dan faktor lainnya sehingga
menyebabkan hipertensi pada lansia
2) Dapat disebabkan karena diet tinggi kolesterol dan garam.
3) Dapat disebabkan karena keturunan

b) Masalah Pasif
 Suami perokok
1) Suami yang tinggal dengan pasien otomatis membuat pasien
sebagai perokok pasif yang juga memiliki risiko bahaya dari
rokok salah satunya kerusakan jaringan pada pembuluh darah
yang meningkatkan risiko hipertensi.

2. DD
a) Gagal Jantung Kongestif
b) Asthma Bronkhiale

22
3. Diagnosis
a) Gagal Jantung Kongestif kelas II
Menurut New York Heart Association, gagal jantung kongestif dimana
terdapat keterbatasan fisik untuk melakukan aktifitas fisik yang moderate
intens seperti sesak nafas saat menaiki tangga termasuk dalam gagal
jantung kongestif kelas II. (Heart Foundation Quick Reference Guide,
2011)

4. Terapi
a) Farmakologi
Furosemide dan Aspar K.

b) Non-farmakologi
Mengurangi aktifitas berat. Hal ini sudah benar untuk dilaksanakan
pasien karena pengurangan aktifitas berat dapat memacu jantung
untuk bekerja lebih giat sementara jantung pasien tidak dapat bekerja
maksimal, tetapi sebaiknya pengurangan aktifitas juga diikuti dengan
diet makanan yang baik.

5. Planning

a) Farmakologi
 Diuretik loop Furosemide 20 mg/ hari
Untuk mengurangi volume cairan ekstrasel dan tekanan pengisian
ventrikel (preload) tetapi tidak mengurangi curah jantung serta dapat mengontrol
tekanan darah (Gillespie, 2005).
 Aspar K 300 mg 3x/hari
Sebagai suplemen Kalium untuk menyeimbangkan elektrolit karena
diuretik loop menghambat protein transpor ion tertentu yaitu symporter Na +, K+,
2Cl- pada membran apeks sel epitel ginjal pada bagian loop henle. (Goodman
dan Gilman, 2008)
 Inhibitor enzim reseptor Angiotensin, Captopril 12.5 mg/ hari
Untuk mengontrol tekanan darah pasien.

b) Non-farmakologi

 Menjaga diet makanan sehari-hari dengan menghindari yang

banyak mengandung garam untuk menjaga tekanan darah. Kurangi intake
garam sebanyak 2000-3000 mg per hari. Kurangi intake cairan dan monitor berat
badan.
 Menurut kelas nya, gagal jantung kongestif kelas II sebaiknya
menghentikan aktifitas dan kerja berat serta menerapkan fase istirahat siang.

23
 LAMPIRAN

Ny, Suhartini

24
 DAFTAR PUSTAKA

Gillespie ND. The diagnosis and management of chronic heart failure in the older
patient. British Medical Bulletin 2005;75 and 76: 49- 62.

Goodman, Gilman. 2007. Dasar Farmakologi Terapi. Ed. 10. Jakarta : EGC.

National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New
Zealand Guidelines for the prevention, detection and management of chronic
heart failure in Australia. Updated October 2011.

Mariyono.H.H., Santoso.A., Gagal Jantung. J Peny Dalam, Volume 8 Nomor 3 Bulan

September 2007

25