NOMOR: :

REVISI : 01
BERLAKU TGL : 11 Februari 2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

PENYAMPAIAN INFORMASI KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM) KEPADA LINTAS SEKTORAL
Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Baros

dr.Hj.Diah Syahbar Viana

NIP.197810262010012006

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN BAROS
Jln Raya Pandeglang Km . 12 Kecamatan Baros. Telp ( 0254 ) 7823559
Kode Pos 42173. Email : puskesmasbaroskabserang@gmail.com
 Penyampaian Informasi Kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Kepada Lintas Sektoral

No. :
Dokumen

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal : 11 Februari 2019
Terbit

Halaman :1/3

UPT PUSKESMAS
KECAMATAN dr.Hj.Diah Syahbar Viana
BAROS NIP.197810262010012006

1. Pengertian : Penyampaian informasi kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

adalah memberikan informasi kepada Lintas Sektoral mengenai
kegiatan UKM akan dilaksanakan, penyampaian informasi kegiatan
UKM melalui pertemuan Lintas Sektoral.
2. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan
informasi tentang kegiatan-kegiatan upaya, tujuan, tahapan dan jadwal
pelaksanaan, sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan
harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran
dan tepat waktu.
3. Kebijakan : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Baros Nomor
870/057.16/SK-KAPUS/II/2019 tentang Koordinasi.
4. Referensi : 1. Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur/ : 1. Pelaksana upaya mendapatkan bahan / materi informasi tujuan
Langkah-
upaya, kegiatan upaya, tahapan upaya dan jadual pelaksanaan
langkah
upaya dari rapat bulanan.
2. Pelaksana upaya meminta Tim mutu membuat undangan dan
mendistribusikan undangan kepada sasaran yang ditentukan.
3. Tim mutu menyiapkan waktu dan tempat pertemuan.
4. Tim mutu membuat daftar hadir.
5. Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
6. Tim mutu membuka pertemuan dan mempersilahkan kepala
puskesmas memberi sambutan apabila diperlukan.
7. Tim mutu memberikan printout informasi upaya pada pelaksana
upaya untuk disampaikan pada peserta pertemuan.
 8. Pelaksana upaya mengevaluasi hasil sosialisasi informasi upaya.
9. Pelaksana upaya melaporkan hasil evaluasi sosialisasi informasi
upaya.
6. Diagram Alir :
Pelaksana upaya mendapatkan bahan /
materi informasi tujuan, kegiatan, tahapan
dan jadual pelaksanaan upaya dari rapat
bulanan

Pelaksana program meminta Tim Mutu membuat

undangan dan mendistribusikan undangan kepada
sasaran yang ditentukan

Tim Mutu menyiapkan waktu dan tempat pertemuan

Tim Mutu membuat daftar hadir

Peserta pertemuan mengisi daftar hadir

Tim Mutu membuka pertemuan dan mempersilahkan

kepala puskesmas memberi sambutan apabila
diperlukan

Tim Mutu memberikan printout informasi upaya pada

pelaksana upaya untuk disampaikan pada peserta
pertemuan

Pelaksana upaya mengevaluasi hasil sosialisasi

informasi program

Pelaksana upaya melaporkan hasil

evaluasi sosialisasi informasi upaya.

7. Hal-hal yang :
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait : 1. Lintas Upaya
2. Lintas Sektoral
: 1. Notulen
9. Dokumen
terkait 2. Daftar Hadir

2/3
10. Rekaman Tanggal mulai
Historis No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan
1
2
3

3/3
 NOMOR: :
REVISI : 01
BERLAKU TGL : 11 Februari 2019

DAFTAR TILIK
PENYAMPAIAN INFORMASI KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
KEPADA LINTAS SEKTORAL
Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Baros

dr.Hj.Diah Syahbar Viana

NIP.197810262010012006

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN BAROS
Jln Raya Pandeglang Km .12 Kecamatan Baros. Telp ( 0254 ) 7823559
Kode Pos 42173. Email : puskesmasbaroskabserang@gmail.com
 Penyampaian Informasi Kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Kepada Lintas Sektoral

No. :
Dokumen

DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK Tanggal : 11 Februari
Terbit 2019

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS
KECAMATAN dr.Hj.Diah Syahbar Viana
BAROS NIP.197810262010012006

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah pelaksana upaya mendapatkan bahan /

materi informasi tujuan, kegiata, tahapandan
jadual pelaksanaan upaya dari rapat bulanan?
2 Apakah pelaksana upaya meminta Tim Mutu
membuat undangan dan mendistribusikan
undangan kepada sasaran yang ditentukan?
3 Apakah Tim Mutu menyiapkan waktu dan tempat
pertemuan?
4 Apakah Tim Mutu membuat daftar hadir?
5 Apakah Peserta pertemuan mengisi daftar hadir?
6 Apakah Tim Mutu membuka pertemuan dan
mempersilahkan kepala puskesmas memberi
sambutan apabila diperlukan?
7 Apakah Tim Mutu memberikan printout informasi
upaya pada pelaksana upaya untuk disampaikan
pada peserta pertemuan?
8 Apakah pelaksana upaya mengevaluasi hasil
sosialisasi informasi program?
9 Apakah pelaksana upaya melaporkan hasil
evaluasi sosialisasi informasi upaya?
Compliance rate (CR) ............. %
Baros, .......................
Pelaksana/Auditor
 ( .........................................)

2/2