Dengan hormat,
Dengan perantaraan surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama :
NIM :
Semester :
Memohon kepada Bapak/ibu supaya memberikan Izin untuk keluar dari kampus STT HKBP
dengan tujuan (berobat, penelitian Skripsi, dsb)
Demikian surat ini kami perbuat, atas pemberian izin yang telah Bapak/Ibu berikan kami
ucapkan terimakasih.