GAMBARAN PENATALAKSANAAN KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS

DI DESA BUDDAGAN DALAM WILAYAH KERJA BIDAN BUDDAGAN KABUPATEN

PAMEKASAN

PROPOSAL

Oleh :
INDANA LAZULFA
NIM : 18.018

JURUSAN KESEHATAN PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK NEGERI MADURA
TAHUN AJARAN 2020/2021
GAMBARAN PENATALAKSANAAN KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS
DI DESA BUDDAGAN DALAM WILAYAH KERJA BIDAN BUDDAGAN KABUPATEN
PAMEKASAN

PROPOSAL
Proposal ini disusun sebagai bahan pengajuan pelaksanaan penelitian tugas akhir Program
Studi D3 Keperawatan Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Madura

Oleh :
INDANA LAZULFA
NIM : 18.018

JURUSAN KESEHATAN PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK NEGERI MADURA
TAHUN AJARAN 2020/2021
 LEMBAR PERNYATAAN

Saya bersumpah bahwa proposal ini adalah hasil saya sendiri dan belum pernah
dipublikasikan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di
perguruan tinggi manapun.

Pamekasan, 11 Januari 2021

Yang menyatakan

Indana Lazulfa

NRP. 33411801018

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Hilmah Noviandry R, S.Kep., M.Kes) (Adi Sutrisni, S.ST., S.Kep., Ns., M.M., M.Kes)

NIP. 4110182015 NIP. 4110182001

Ketua
Jurusan Kesehatan

Anggeria Oktavisa Denta, S.Si., M.M., M.Biotech

NIP. 4110182018

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal oleh : Indana Lazulfa

Judul : Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas di
Desa Buddagan Kabupaten Pamekasan
Proposal ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya, sehingga dapat diajukan
dalam ujian proposal Jurusan Kesehatan Prodi D3 Keperawatan Politeknik Negeri Madura.

Pamekasan, 11 Januari 2021

Yang menyatakan

Indana Lazulfa
NRP. 33411801034

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Hilmah Noviandry R, S.Kep., M.Kes) (Adi Sutrisni, S.ST., S.Kep., Ns., M.M., M.Kes)

NIP. 4110182015 NIP. 4110182001

Ketua
Jurusan Kesehatan

Anggeria Oktavisa Denta, S.Si., M.M., M.Biotech

NIP. 4110182018
ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal oleh : Indana Lazulfa

Judul : Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di
Desa Buddagan Kabupaten Pamekasan
Proposal ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji proposal pada tanggal
27 Januari 2021.

Tim Penguji Proposal Tanda tangan

Ketua : Ns. Nur Izzakiyah, S.Kep., MM., M.Kes ( )

NIP. 4110182007
Anggota :

1. Ns. H. Nindawi, S.Kep., M.M., M.Kes ( )

NIP.197001241997031004
2. Ns. Edy Suryadi Amin, S.Kep., M.Mkes., M.Kep ( )
NIP.197804172005011011
3. Ns. Hilmah Noviandry R, S.Kep., M.Kes ( )
NIP. 4110182015
4. Hj. Adi Sutrisni, S.ST., S.Kep., Ns., M.M., M.Kes ( )
NIP. 4110182001

Mengesahkan,
Ketua
Jurusan Kesehatan

Anggeria Oktavisa Denta, S.Si., M.M., M.Biotech

NIP. 4110181011

iii
 UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Gambaran Penatalaksanaan
Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di Desa Buddagan Kabupaten Pamekasan” ini sesuai
dengan waktu yang ditentukan.
Dalam penyelesaian proposal ini, peneliti banyak mendapatkan pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak, akhirnya peneliti mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada
Bapak/Ibu:
1. Dr. Arman Jaya, ST., M.T Direktur Politeknik Negeri Madura yang sudah memberikan
kesempatan dan izin bagi penelitiuntuk menyelesaikan proposal ini.
2. Anggeria Oktavisa Denta, S.Si., M.M., M.Biotech sebagai Ketua Jurusan Kesehatan
Program Studi D3 Keperawatan Politeknik Negeri Madura.
3. Bidan Desa Buddagan yang sudah memberikan izin kepada penulis untuk
melaksanakan pengambilan data di Puskesmas Talang.
4. Ns. Hilmah Noviandry R, S.Kep., M.Kes yang sudah memberikan banyak masukan
kepada penulis dalam proses penyelesaian proposal ini.
5. Hj. Adi Sutrisni, S.ST., S.Kep., Ns., M.M., M.Kes yang sudah memberikan banyak
masukan kepada penulis dalam proses penyelesaian proposal ini.
6. Kepada kedua orang tua yang selalu memberikan penguatan positif dalam penyelesaian
proposal ini.
7. Rekan-rekan mahasiswa dan seluruh pihak yang telah membantu kelancaran proposal
ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan
saran yang membangun sangat penulis harapkan sebagai masukan dalam perbaikan penulisan
ini, semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, serta bagi pembaca pada
umumnya.

Pamekasan, 11 Januari 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ......................................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................................................... iii
UCAPAN TERIMA KASIH ..................................................................................................................... iv
BAB 1 ........................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ....................................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................................................................... 3
BAB 2 ........................................................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................................................. 4
2.1 Konsep ASI .................................................................................................................................. 4
2.1.1 Pengertian ASI .................................................................................................................... 4
2.1.2 Factor-faktor yang mempengaruhi pembentukan ASI ................................................... 4
2.1.3 Jenis ASI .............................................................................................................................. 5
2.1.4 Kandungan ASI ................................................................................................................... 5
2.1.5 Factor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif ........................................ 8
2.1.6 Masalah Dalam Pemberian ASI ........................................................................................ 9
2.2 Konsep Masa Nifas ................................................................................................................... 10
2.2.1 Pengertian Masa Nifas ...................................................................................................... 10
2.2.2 Tujuan asuhan masa nifas ................................................................................................ 10
2.2.3 Tahapan masa nifas .......................................................................................................... 10
2.2.4 Frekuensi kunjungan masa nifas ..................................................................................... 10
2.2.5 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Masa Nifas .................................................. 12
2.2.6 Adaptasi fisiologis masa nifas .......................................................................................... 13
2.2.7 Perubahan psikologis masa nifas ..................................................................................... 16
2.3 Konsep Bendungan ASI ........................................................................................................... 18
2.3.1 Pengertian Bendungan ASI .............................................................................................. 18
2.3.2 Etiologi ............................................................................................................................... 19

v
 2.3.3 Tanda dan Gejala .............................................................................................................. 19
2.3.4 Patofisiologi ....................................................................................................................... 20
2.3.5 Komplikasi ......................................................................................................................... 21
2.3.6 Pencegahan Bendungan ASI ............................................................................................ 22
BAB 3 ......................................................................................................................................................... 27
KERANGKA KONSEP............................................................................................................................ 27
3.1 Kerangka Konsep............................................................................................................................ 27
3.2 Deskripsi Kerangka Konsep .......................................................................................................... 28
BAB 4 ......................................................................................................................................................... 29
METODE PENELITIAN ......................................................................................................................... 29
4.1 Desain Penelitian ............................................................................................................................. 29
4.2 Kerangka Kerja .............................................................................................................................. 30
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling.................................................................................................... 31
4.3.1 Populasi ..................................................................................................................................... 31
4.3.2 Sampel ....................................................................................................................................... 31
4.3.3 Sampling ................................................................................................................................... 31
4.4 Identifikasi Variabel ....................................................................................................................... 31
4.5 Definisi Operasional........................................................................................................................ 32
4.6 Pengumpulan dan Analisa Data .................................................................................................... 32
4.6.1 Pengumpulan data ................................................................................................................... 32
4.6.2 Analisa Data ............................................................................................................................. 33
4.7 Etika peneltian ................................................................................................................................ 35
4.7.1 Lembar Persetujuan menjadi responden (informed concent) ..................................................... 35
4.7.2 Tanpa nama (ananomity) ........................................................................................................... 35
4.7.3 Kerahasiaan (confidentiality) ..................................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................ 36
Lampiran 1 ................................................................................................................................................ 38
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN.......................................................................................... 38
PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN ...................................................................... 39
KUESIONER............................................................................................................................................. 40
LEMBAR KONSULTASI ........................................................................................................................ 43

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.2.4 Frekuensi Kunjungan Masa Nifas

Tabel 2.2.6 Proses Involusi Uteri

Tabel 4.5 Definisi Operasional Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada
Ibu Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan

vii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu
Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan.

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu
Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan.

viii
 DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Pernyataan Bersedia Menjadi Responden
Lampiran 3 : Kuesioner
Lampiran 4 : Lembar Konsultasi Pembimbing I
Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Pembimbing II

x
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
ASI merupakan makanan atau nutrisi terbaik untuk bayi yang mengandung sel darah
putih, protein dan zat kekebalan yang cocok untuk bayi. ASI membantu pertumbuhan dan
perkembangan bayi secara optimal serta melindungi tubuh bayi terhadap berbagai penyakit
(Sugiharto, 2012). Namun tidak semua ibu nifas yang menyusui dapat mengeluarkan ASI nya
dengan normal ataupun lancar. Sebagian dari ibu nifas yang menyusui tersebut mengalami
masalah pada saat menyusui salah satunya berupa Bendungan ASI. Bendungan ASI diartikan
sebagai pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran vena dan limfe. Kejadian ini
disebabkan karena air susu yang terkumpul tidak dikeluarkan sehingga terjadi sumbatan.
Bendungan ASI biasanya terjadi sejak hari ketiga sampai hari keenam setelah persalinan, ketika
ASI secara normal telah dihasilkan. Penyebab banyak ibu-ibu mengalami bendungan ASI, yaitu
karena posisi salah ketika ibu menyusui, tidak menyusui secara on demand, serta terjadi
kelainan/lecet pada putting susu ibu. Hal tersebut berhubungan dengan Health Education yang
kurang pada ibu-ibu Nifas. Gejala bendungan ASI dapat diketahui dari beberapa tanda, seperti
payudara membengkak, nyeri bila ditekan, warna payudara menjadi kemerahan dan
temperature tubuh tinggi hingga 380C. (Dr. dr. H. Imam Rasjidi, 2014).

Menurut data WHO tahun 2015 persentase perempuan menyusui yang mengalami
Bendungan ASI rata-rata mencapai 87.05 % atau sebanyak 8242 ibu nifas dari 12.765 orang,
pada tahun 2014 ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 7198 orang dari 10.764 orang
(WHO, 2015). Data masalah menyusui pada bulan April hingga Juni 2017 di Indonesia
menunjukkan 22,5% mengalami puting susu lecet, 42% ibu mengalami bendungan ASI, 18%
ibu mengalami air susu tersumbat, 11% mengalami mastitis, dan 6,5% ibu mengalami abses
payudara yang disebabkan oleh kesalahan ibu dalam menyusui bayinya. Sementara hasil
menurut data dari Provinsi Jawa Timur tahun 2010 kejadian Bendungan ASI pada ibu nifas
yaitu 1-3% (2-13) kejadian dari 100 ibu nifas terjadi di pedesaan (Maryati, 2018). Berdasarkan
data dari bidan desa yang dilakukan di Desa Buddagan, Pamekasan pada bulan Oktober 2020,
jumlah ibu nifas sebanyak 31 orang yang datanya terdapat di Bidan desa.

Bendungan ASI disebabkan oleh penyempitan duktus laktiferus (saluran kecil yang
fungsinya menyalurkan ASI dari alveoli ke sinus laktiferus atau ampula. Sinus laktiferus atau
ampula merupakan saluran ASI yang melebar dan membentuk kantong disekitar aerola yang
berfungsi untuk menyimpan ASI), karena kelenjar lobulus (kelenjar yang menghasilkan ASI)
1
yang tidak dikosongkan dengan sempurna atau juga bisa karena kelainan pada putting susu.
Salah satu penyebabnya bisa karena ibu tidak menyusui secara on demand (memberikan ASI
setiap bayi meminta dan tidak berdasarkan jam). Pada ibu nifas yang menyusui, ibu merasakan
nyeri pada puting saat menyusui bayi yg disebabkan posisi menyusui yang salah dan kurangnya
pengetahuan ibu tentang posisi menyusui yang benar. Ibu kebanyakan membiarkan bayinya
tidur semalaman tanpa bangun dan menganggap bayi tidur nyenyak sehingga ASI nya tidak
disusukan atau pada ibu bekerja dapat dijadikan alasan sehingga ibu mengurangi jadwal
menyusui bayinya atau bahkan menghentikan pemberian ASI sehingga bayi tidak memperoleh
asupan ASI sesuai dengan kebutuhannya (A. Afriani, 2018). Kurangnya frekuensi menyusu
dapat berakibat tidak baik pada ibu dan bayi, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada
produksi ASI selanjutnya. Padahal menyusui secara on demand mempunyai manfaat yaitu
dapat menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) dan juga dapat meningkatkan system imun
yang dapat membuat bayi lebih kebal terhadap berbagai jenis penyakit, serta kurangnya
pengetahuan ibu tentang manfaat ASI bagi bayi. Ketika frekuensi menyusui berkurang, maka
bisa menyebabkan terjadinya bendungan ASI pada ibu. Daya hisap bayi akan merangsang
kelenjar hipotalamus untuk memproduksi hormon oksitosin dan hormon prolaktin. Semakin
sering dan semakin kuat bayi menghisap maka akan semakin banyak ASI yang diproduksi
(Dewi, 2019). Akan tetapi ibu-ibu kurang mendapat informasi tentang manfaat ASI dan teknik
meyusui yang benar (Faidatun, 2019). Dampak yang akan ditimbulkan jika bendungan ASI
tidak teratasi yaitu akan terjadi mastitis dan abses payudara. Selain berdampak pada ibu,
bendungan ASI juga berdampak pada bayi dimana kebutuhan nutrisi bayi akan kurang
terpenuhi karena kurangnya asupan yang didapatkan oleh bayi (Kebidanan, 2018).

Melihat fenomena diatas, maka sebagai petugas kesehatan yang bergerak dibidang
educator akan memberikan pendidikan kesehatan dengan bekerjasama dengan Bidan desa
setempat dengan peyuluhan yang berisi tentang cara memberikan ASI kepada bayi dengan
perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar. Pencegahan juga dapat dilakukan dengan cara
yaitu ibu diberikan penyuluhan tentang perawatan payudara pada saat trimester II dan III, serta
memberikan kompres hangat pada payudara yang terjadi peradangan (Faidatun, 2019). Pada
masalah Bendungan ASI ini adalah ibu dianjurkan agar tetap menyusui bayinya supaya tidak
terjadi statis dalam payudara yang cepat menyebabkan terjadinya abses payudara. (Meihartati,
2018). Penyuluhan tersebut dilaksanakan pada saat ibu memeriksakan dirinya ke bidan atau
akan diadakan penyuluhan dibalai desa setempat. Berdasarkan latar belakang dan studi

2
 pendahuluan yang telah dilakukan, penulis merasa perlu untuk melakukan penelitian tentang
Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Breast Engorgement pada Ibu Nifas di Desa Buddagan.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah yang dapat di angkat dari uraian latar belakang diatas adalah “
Bagaimana Penatalaksanaan kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di Desa Buddagan?”
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui Penatalaksanaan kejadian Bendungan ASI pada ibu nifas di Desa
Buddagan
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini agar dapat menjadi bahan informasi data untuk penelitian
selanjutnya dan untuk menambah referensi perpustakaan Akper POLTERA.
1.4.2 Manfaat Praktis
a) Bagi Responden
Hasil penelitian ini untuk dapat dipergunakan sebagai sumber informasi kepada para
ibu nifas tentang Bendungan ASI
b) Bagi Tenaga Kesehatan
Hasil penelitian ini agar dapat dipergunakan sebagai masukan untuk petugas kesehatan,
terutama bidan desa agar dalam melaksanakan praktiknya menerapkan dan memberikan
penyuluhan tentang gambaran Penyebab kejadian bendungan ASI pada ibu nifas.
c) Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini agar dapat menambah wawasan dan pengalaman dalam melakukan
penelitian dan sebagai sarana belajar dengan mengaplikasikan ilmu yang telah didapat
di bangku kuliah kedalam permasalahan yang ada di tengah masyarakat serta untuk
menambah wawasan dan ilmu pengetahuan khususnya tentang Bendungan ASI pada
ibu nifas

3
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep ASI
2.1.1 Pengertian ASI
Asi merupakan sumber kehidupan bagi anak yang sangat penting dalam pertama
kehidupan seorang anak, dimana dalam air susu ibu terdapat banyak kandungan nutrisi
yang dibutuhkan oleh anak yang menunjang tumbuh kembangnya seorang anak. ASI
adalah suatu emulsi dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organic yang di
sekresikan oleh kedua belah kelenjar payudara ibu pasca melahirkan, dan berguna
sebagai makanan bayi. ASI merupakan cairan alamiah yang mudah didapat dan
fleksibel, dapat diminum tanpa persiapan khusus dengan temperature yang sesuai
dengan bayinya serta bebas dari kontaminasi bakteri sehingga mengurangi resiko
gangguan intestinal. (Iman Jauhari, 2018)
Susu manusia secara nyata menyediakan semua protein, gula, dan lemak yang
dibutuhkan bayi untuk sehat dan juga mengandung banyak zat-zat yang berguna bagi
system kekebalan tubuh bayi anda, termasuk antibody, factor-faktor kekebalan, enzim-
enzim dan sel darah putih. ASI eksklusif adalah pemberian ASI (air susu ibu) sedini
mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain,
walaupun hanya ait putih, sampai bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi mulai
dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberikan ASI sampai bayi berumur dua
tahun. (Purwati, 2017)
2.1.2 Factor-faktor yang mempengaruhi pembentukan ASI
1) Rangsangan otot-otot payudara. Rangsangan ini diperlukan untuk memperbanyak
air susu ibu dengan mengaktivasi kelenjar-kelenjarnya. Otot-otot payudara terdiri
dari otot-otot polos. Dengan adanya rangsangan, otot-otot akan berkontraksi lebih
dan kontraksi ini diperlukan dalam laktasi. Rangsangan pada payudara dapat di
lakukan dengan air hangat dan dingin secara bergantian.
2) Keteraturan bayi mengisap. Isapan anak akan merangsang otot polos payudara untuk
berkontraksi yang kemudian merangsang susunan saraf disekitarnya dan
meneruskan rangsangan ini ke otak.otak akan memerintahkan kelenjar hipofis
posterior untuk mengeluarkan hormone pituitarin lebih banyak, sehingga kadar
hormone estrogen dan progesterone yang masih ada menjadi lebih rendah.
Pengeluaran hormone pituitarin yang lebih banyak akan memengaruhi kuatnya
kontraksi otot-otot polos payudara dan uterus. Kontraksi otot-otot polos payudara

4
 berguna untuk pembentukan ASI, sedangkan kontraksi otot-otot polos uterus
berguna untuk mempercepat involusi.
3) Kesehatan ibu. Kesehatan ibu memegang peranan dalam produksi air susu ibu. Bila
ibu tidak sehat, asupan makanannya kurang atau kekurangan darah untuk membawa
nutrient yang akan diolah oleh sel-sel acini payudara. Hal ini produksi ASI menurun,
menurut Nilas dan Michael Newton dalam Brief Footnotes on Maternity Care,
keberhasilan menyusui sangat bergantung pada emosi dan sikap ibu.
4) Makanan dan istirahat ibu. Makanan diperlukan oleh ibu dalam jumlah lebih banyak
mulai dari hamil hingga masa nifas. Istirahat berarti mengadakan pelemasan pada
otot-otot dan saraf setelah mengalamai ketegangan setelah beraktivitas. (Bahiyatun,
2009)
2.1.3 Jenis ASI
1) Kolostrum
Kolostrum diproduksi pada beberapa hari pertama. Air susu ini sangat kaya akan
protein dan antibody, serta sangat kental. Pada awal menyusui, colostrum yangn
keluar mungkin hanya sesendok teh saja. Colostrum melapisi usus bayi dan
melindunginya dari bakteri. Produksinya berkurang perlahan saat air susu keluar
pada hari ke 3 sampai 5.
2) Foremilk

Foremilk disimpan pada saluran penyimpanan dan keluar pada awal menyusui.
Yang dihasilka sangat banyak dan cocok untuk menghilangkan rasa haus bayi.
Foremilk memiliki kandungan lemak yang rendah,namun tinggi laktosa, gula,
protein, mineral, dan air.

3) Hindmilk
Hindmilk keluar setelah foremilk habis, saat menyusui hamper selesai. Sangat
kaya, kental dan penuh lemak bervitamin. (Clumbley, 2004)
2.1.4 Kandungan ASI
1) Air
Berdasarkan penelitian dr. Ruth Lawrence, sekitar 88,1% komposisi ASI adalah
air. Sisanya adalah karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan lain-lain. Jadi
bayi yang menerima ASI tidak perlu menerima tambahan air putih atau sejenisnya.
Bahkan, kolostrum yang jumlahnya hanya beberapa tetes cukup untuk menjaga bayi
tetap terhidrasi dengan baik. Berdasarkan panduan AAP (American Academy of
5
 Pediatric), menambahkan cairan lain, seperti air putih, air gula, susu formula, dan
cairan selain ASI tidak boleh dilakukan pada bayi baru lahir, kecuali ada indikasi
medis yang memerlukannya. Bahkan saat cuaca sangat panas, bayi tidak
memerlukan tambahan cairan lain. Bayi yang menyusui sesuai keinginan (nursing
on demand) akan meminta menyusu lebih sering untuk mengompensasi kebutuhan
tubuhnya terhadap cairan. Bayi yang sering menerima air putih rutin akan
mengalami beberapa bahay seperti berikut :
a. Kadar bilirubin tubuh bayi akan meningkat dan menyebabkan penyakit kuning
(jaundice)
b. Terlalu banyak asupan air putih dapat menyebabkan kondisi serius yang
dinamakan keracunan air putih ( oral water intoxication). Gejalanya berupa
muntah, diare, suhu tubub rendah (hipotermia), bahkan kejang karena
kekurangan natrium.
c. Bayi dapat kekurangan gizi, pertumbuhan terlambat, hingga gagal tumbuh
(failure to thrive) karena bayi terlalu kenyang atau kembung minum air dan tidak
menyusu. Produksi ASI dapat terganggu atau berkurang karena ibu tudak rajin
memerah.
d. Bayi kurang mendapat antibody sehingga kurang terlindungi dari berbagai
penyakit.

Air putih boleh dikenalkan saat bayi sudah mulai menerima MPASI (makanan
pendamping air susu ibu) atau sejak usia enam bulan, yaitu sekitar 60 ml. pada
beberapa kondidi khusus, pemberian beberapa tetes air putih boleh dilakukan,
misalnya pada bayi usia 4-6 bulan yang mual saat meminum suplemen zat besi.
Namun pastikan air putih yang diberikan sudah matang dan berasal dari air bersih.

2) Protein

Kualitas dan kuantitas protein dalam ASI berbeda dengan susu mamalia lain.
ASI juga mengandung asam amino seimbang yang sesuai dengan kebutuhan bayi.
Konsentrasi protein dalam ASI adalah 0.9 gram/100 ml, lebih rendah kadarnya dari
susu mamalia lain. Kandungan protein yang tinggi dalam susu mamalia lain dapat
membebani ginjal bayi yang belum matang.

ASI mengandung kasein yang lebih rendah sehingga jauh lebih mudah
dicerna disbanding susu mamalia lain. ASI mengandung alfa-laktalbumin,

6
 sedangkan susu sapi mengandung beta-laktoglubulin yang dapat membuat tubuh
bayi intoleransi/ sulit menerima susu sapi tersebut. Susu formula tidak dapat
menyamai laktoferin, yaitu kandungan protein dalam ASI yang berperan melindungi
bayi dari infeksi saluran cerna.

3) Karbohidrat
Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa yang merupakan komponen
utama ASI. Laktosa memenuhi 40-45% kebutuhan energy bayi. ASI mengandung 7
gram laktosa per 100 ml, jauh lebih tinggi dari susu lain dan merupakan sumber
energy yang utama dan paling penting
ASI adalah air susu mamalia yang mengandung laktosa paling tinggi
diabndingkan spesies lainnya. Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium dan tidak
menyebabkan kerusakan gigi, sedangkan sukrosa yang umum terdapat dalam susu
formula bertanggung jawab terhadap kerusakan gigi anak.
Jenis karbohidrat lain yang ada dalam ASI adalah oligosakarida yang
memiliki fungsi penting melindungi bayi dari infeksi.
4) Lemak dan DHA/ARA
ASI mengandung 3.5 gram lemak per 100 ml. Lemak sangat dibutuhkan
sebagai sumber energy, dan sebanyak 50% kebutuhan energy bayi diperoleh dari
lemak ASI. Kandungan lemak ASI meningkat bertahap dalam setiap sesi menyusui.
Lemak ASI mengandung DHA (docosahexaenaic acid) dan ARA
(arachidanic acid). Kedua asama lemak ini sangat penting untuk perkembangan
saraf dan visual bayi/anak. Berdasarkan penelitian, di dalam ASI terdapat 200 jenis
asam lemak.
5) Vitamin
Secara umum, ASI mengandung berbagai vitamin yang diperlikan bayi.
Kadar vitamin D dalam ASI cukup rendah sehingga bayi juga memerlukan paparan
sinar matahari pagi. Bayi yang tinggal didaerah paparan sinar matahari sangat
rendah atau daerah dengan musim dingin yang sangat panjang memerlukan
suplemen vitamin D
6) Mineral

Kandungan mineral dalam ASI cukup rendah karena ginjal bayi masih
berkembang. Kalsium dalam ASI dapat terserap tubuh lebih efektif disbanding susu
formula. Kandungan zat besi dalam ASI juga dapat terserap lebih efektif disbanding
7
 susu formula karena ASI mengandung vitamin C yang tinggi. Bayi dapat menyerap
hingga 60 % zat besi dalam ASI, sementara bila mengonsumsi susu formula hanya
4% zat besi yang diserap tubuh bayi.

7) Enzim
ASI mengandung 20 enzim aktif. Salah satunya adalah lysozyme yang
berperan sebagai factor antimikroba. ASI mengandung lysozyme yang berperan
sebagai factor antimikorba. ASI mengandung lysozyme 300 kali lebih banyak
diabndingkan susu sapi. Selain lysozyme, ASI juga mengandung lipase (berperan
dalam mencerna lemak dan mengubahnya menjadi energy yang dibutuhkan bayi)
dan amilasi (berperan dalam mencerna karbohidrat).
8) Faktor Pertumbuhan
Faktor pertumbuhan epidermal dalam ASI menstimulasi kematangan usus
bayi sehingga usus bayi dapat lebih baik mencerna dan menyerap nutrisi serta tidak
mudah terinfeksi protein asing. Factor pertumbuhan lainnya yang terkandung dalam
ASI membantu perkembangan kematangan syaraf dan retina bayi.
9) Factor antiparasit, anti-alergi, antivirus, dan antibody.
ASI mengandung banyak faktor yang berfungsi melindungi bayi dari
berbagai infeksi, seperti K-imunoglobulin, slgA (secretary immunoglobulin A), sel
darah putih-K dan K-oligosakarida. Perlindungan yang diberikan factor-faktro ini
sangat unik. Pertama, mereka melindungi tanpa menyebabkan efek peradangan
(misalnya demam tinggi) yang dapat berbahaya bagi bayi. Kedua antibody slgA
terbentuk ditubuh ibu yang secara spesifik melindungi bayi sesuai keadaan, bayi
dan lingkungan saat itu.
Namun factor-faktor anti infeksi ini tidak dapat melindungi bayi dari
beberapa penyakit berat dan khusus, seperti hepatitis B, meningitis, tuberculosis dan
polio sehingga bayi teteap membutuhkan imunisasi(vaksinasi). (Monika, 2014)
2.1.5 Factor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif
1. Tingkat pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan dapat diperoleh dari
pengalaman ibu sendiri atau orang lain. Pengetahuan merupakan domain yang
sangat penting untuk terbentuknya tindakan ibu dalam pola pemberian ASI
eksklusif.

8
 2. Social ekonomi
Tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup. Semakin tinggi
tingkat social ekonomi akan menambah tingkat pengetahuan. Pengetahuan juga
dapat diperoleh melalui kenyataan atau fakta dengan melihat dan mendengar sendiri
serta melalui alat –alat komunikasi.
3. Pendidikan
Sesuatu yang dilakukan untuk mendapatkan nafkah. Bekerja pada ibu-ibu akan
mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarganya termasuk aktivitasnya
sehari-hari khsususnya dalam pola pemberian ASI eksklusif akan berkurang.
4. Pekerjaan
Semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin menerima informasi sehingga
semakin banyak pengetahuan yang dimiliki, sebaliknya pendidikan yang kurang
akan menghambat perkembangan sikap sesorang terhadap nilai-nilai baru. Dari
pernyataan tersebut, maka ibu yang mempunyai bayi dengan latar pendidikan yang
tinggi akan lebih mudah memperoleh dan mengigat informasi yang diberikan
tentang inisiasi menyusui dini dan pola pemberian ASI eksklusif. (Wahyuni, 2020)
2.1.6 Masalah Dalam Pemberian ASI
Berikut ini beberapa masalah dalam menyusui :
1. Putting susu lecet
Penyebabnya :
1) Kesalahan dalam teknik menyusui
2) Akibat dari pemakaian sabun, alcohol, krim, dan lain-lain untuk mencuci putting
susu
3) Rasa nyeri dapat timbul jika ibu menghentikan menyusui kurang hati-hati
2. Payudara bengkak (Bendungan ASI)
Penyebabnya :
Pembengkakan ini terjadi karena ASI tidak disusukan secara adekuat, sehingga sisa
ASI terkumpul pada duktus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan
(engorgement). Pembengkakan ini terjadi pada hari ketiga dan ke empat.
3. Saluran susu tersumbat ( Obstructive Duct)
Suatu keadaan dimana terdapat sumbatan pada duktus laktiferus, dengan
penyebabnya adalah :
1) Tekanan jari ibu pada waktu menyusui
2) Pemakaian BH yang terlalu ketat
9
 3) Komplikasi payudara bengkak, yaitu susu yang terkumpul tidak segera
dikeluarkan sehingga menimbulkan sumbatan. (Bahiyatun, 2009)

2.2 Konsep Masa Nifas

2.2.1 Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah dimulai sejak plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu. Nifas adalah darah haid yang tertahan karena proses kehamilan.
Takaran maksimal bagi keluarnya darah nifas ini adalah empat puluh hari. (Amelia,
2010)

2.2.2 Tujuan asuhan masa nifas

1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
2. Mendeteksi masalah, mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu
maupun bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB,
cara dan manfaat menyusui, imunisasi serta perawatan bayi sehari-hari.
4. Memberikan pelayanan KB. (Amelia, 2010)
2.2.3 Tahapan masa nifas

Nifas dibagi menjadi 3 tahap, yaitu :

1) Puerpurium dini
Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam
agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
2) Puerpurium intermedial
Kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu.
3) Remote puerpurium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama
hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. (Sari, 2019)
2.2.4 Frekuensi kunjungan masa nifas

Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai kedaan ibu dan
bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang
terjadi.
10
KUNJUNGAN WAKTU TUJUAN
1 6 sampai 8 jam setelah • Mencegah perdarahan masa
persalinan nifas karena atonia uteri.
• Mendeteksi dan merawat
penyebab lain perdarahan;
rujuk jika perdaran berlanjut.
• Memberikan konseling pada
ibu atau salah satu anggota
keluarga bagaiman mencegah
perdarahan masa nifas
Karena atonia uteri.
• Pemberian ASI awal.
• Melakukan hubungan antara
ibu dan bayi baru lahir.
• Menjaga bayi tetap sehat
dengan cara mencegah
hipotermia.
• Jika petugas kesehatan
menolong persalinan, ia harus
tinggal dengan ibu dan bayi
baru lahir untuk 2 jam
pertama setelah kelahiran,
atau sampai ibu dan bayi
dalam keadaan stabil.
2 6 hari setelah • Memastikan involusi uterus
persalinan berjalan normal: uterus
berkontraksi, fundus dibawah
umbilikus, tidak ada
perdarahan abnormal, tidak
ada bau.
• Menilai adanya tanda-tanda
demam, infeksi, atau
perdarahan abnormal.

11
 • Memastikan ibu
mendapatkan cukup
makanan, cairan dan istirahat.
• Memastikan ibu menyusui
dengan baik dan tak
memperlihatkan tanda-tanda
penyulit.
• Memberikan konseling pada
ibu mengenai asuhan pada
bayi, tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat dan merawat
bayi sehari-hari.
•
3 2 minggu setelah • Sama seperti di atas (6 hari
persalinan setelah persalinan).

4 6 minggu setelah • Menanyakan pada ibu

persalinan tentang penyulit-penyulit
yang ia atau bayi alami.
• Memberikan konseling untuk
KB secara dini.
Tabel 2.2.4 Frekuensi Kunjungan Masa Nifas (Bahiyatun, 2009)

2.2.5 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Masa Nifas

1) Perubahan organ reproduksi
Perubahan organ disini berupa uterus dan vagina. Uterus yang berkontraksi masih
dapat diraba di daerah pusar hingga panggul. Uterus terus mengkerut hingga tidak
bisa diraba lagi sampai dengan vagina akan membaik, nemun jarang sekalii dapat
kembali seperti sebelum kehamilan.
2) Mobilisasi
Dalah satu yang perlu diperhatika setelah melahirkan adalah perdarahan. Sekitar
masa persalinan hingga delapan jam setelah itu, ibu yang dalam masa nifas perlu
istirahat dengan tidru terlentang. Kemudian pada hari kedua sudah boleh duduk,
dilanjutkan dengan berjalan-jalan pada hari ketiga.
12
 3) Asupan makanan
Nutrisi untuk ibu harus tercukupi, selain untuk masa penyembuhan juga nutrisi pada
saat prosese menyusui. Nutrisi yang mencangkup tinggi kalori dan protein. Tidak
luoa juga mencukupi asupan cairan. Ibu dalam masa nifas bisa mengkonsumsi 3-4
porsi tiap hari.
4) Buang air kecil
Bunag air kecil secepatnya dilakukan sendiri, kebanyakan ibu bisa buang air kecil
sendiri sekitar 8jam setelah melahirkan. Jika ibu merasa kandung kemih penuh
namun sulit kencing dan diikuti dengan demam maka disarankan untuk konsultasi
ke dokter.
5) Buang air besar
Ibu dalam masa nifas harus sudah bisa buang air besar sekitar 3-4 hari setelah
melahirkan, karena bisa feses tertimbun akan menimbulkan infeksi.
6) Demam
7) Laktasi/menyusui
Setelah persalinan, ibu dilatih untuk menyusui bayi. Terdapat 2 hal penting dalam
masa menyusui yaitu semakin sering ada rangsangan peyusuan maka makin banyak
produksi ASI. Kondisi emosi ibu juga mempengaruhi produksi ASI, dimana bila ibu
merasa takut, lelah, malu dan merasa nyeri maka produksi ASI akan berkurang.
8) Kebersihan diri
9) Senam nifas
Senam dengan gerakan sederhana dapat dilakukan pada hari pertama hinga ke-10.
Fungsinya untuk mempercepat pemulihan kondisi ibu. Senam ini diutamakan untuk
daerah perut dan panggul. (Bahiyatun, 2009)
2.2.6 Adaptasi fisiologis masa nifas

Pada masa nifas, akan terjadi proses perubahan pada tubuh ibu dari kondisi
hamil kembali ke kondisi sebelum hamil, yang terjadi secara bertahap.1Perubahan ini
juga terjadi untuk dapat mendukung perubahan lain yang terjadi dalam tubuh ibu karena
kehamilan, salah satunya adalah proses laktasi, agar bayinya dapat ternutrisi dengan
nutrisi yang paling tepat yaitu ASI.

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi proses ini, misalnya tingkat energi,
tingkat kenyamanan, kesehatan bayi baru lahir, tenaga kesehatan dan asuhan yang
diberikan, maupun suami dan keluarga disekitar ibu nifas.2Adapun perubahan anatomi
13
dan fisiologi yang terjadi pada masa nifas antara lain perubahan yang terjadi pada organ
reproduksi, system pencernaan, system perkemihan, system musculoskeletal, system
endokrin dan lain sebagainya yang akan dijelaskan berikut ini.

1) Perubahan Pada Sistem Reproduksi

Perubahan yang terjadi pada organ reproduksi yaitu pada vagina, serviks
uteri, dan endometrium.
a. Vagina dan perineum
Kondisi vagina setelah persalinan akan tetap terbuka lebar, ada
kecenderungan vagina mengalami bengkak dan memar serta nampak ada celah
antara introitus vagina. Tonus otot vagina akan kembali pada keadaan semula
dengan tidak ada pembengkakan dan celah vagina tidak lebar pada minggu 1-2
hari pertama postpartum. Pada minggu ketiga posrpartum rugae vagina mulai
pulih menyebabkan ukuran vagina menjadi lebih kecil. Dinding vagina menjadi
lebih lunak serta lebih besar dari biasanya sehingga ruang vagina akan sedikit
lebih besar dari keadaan sebelum melahirkan. Vagina yang bengkak atau memar
dapat juga diakibatkan oleh trauma karena proses keluarnya kepala bayi atau
trauma persalinan lainnya jika menggunakan instrument seperti vakum atau
forceps.

Perineum pada saat proses persalinan ditekan oleh kepala janin, sehingga
perineum menjadi kendur dan teregang. Tonus otot perineum akan pulih pada
hari kelima postpartum mesipun masih kendur dibandingkan keadaan sebelum
hamil. Meskipun perineum tetap intack/utuh tidak terjadi robekan saat
melahirkan bayi, ibu tetap merasa memar pada perineum dan vagina pada
beberapa hari pertama persalinan. Ibu mungkin merasa malu untuk membuka
perineumnya untuk diperiksa oleh bidan, kecuali jika ada indikasi klinis. Bidan
harus memberikan asuhan dengan memperhatikan teknik asepsis dan antisepsis,
dan lakukan investigasi jika terdapat nyeri perineum yang dialami. Perineum
yang mengalami robekan atau di lakukan episiotomy dan dijahit perlu di periksa
keadaannya minimal satu minggu setelah persalinan.

b. Perubahan pada serviks uteri

Perubahan yang terjadi pada serviks uteri setelah persalinan adalah
menjadi sangat lunak, kendur dan terbuka seperti corong. Korpus uteri

14
 berkontraksi, sedangkan serviks uteri tidak berkontraksi sehingga seolah-olah
terbentuk seperti cincin pada perbatasan antara korpus uteri dan serviks uteri.

Tepi luar serviks yang berhubungan dengan ostium uteri ekstermun

(OUE) biasanya mengalami laserasi pada bagian lateral. Ostium serviks
berkontraksi perlahan, dan beberapa hari setelah persalinan ostium uteri hanya
dapat dilalui oleh 2 jari. Pada akhir minggu pertama, ostium uteri telah
menyempit, serviks menebal dan kanalis servikalis kembali terbentuk.
Meskipun proses involusi uterus telah selesai, OUE tidak dapat kembali pada
bentuknya semula saat nullipara. Ostium ini akan melebar, dan depresi bilateral
pada lokasi laserasi menetap sebagai perubahan yang permanen dan menjadi ciri
khas servis pada wanita yang pernah melahirkan/para.

c. Uterus
Perubahan fisiologi pada uterus yaitu terjadi proses involusio uteri yaitu
kembalinya uterus pada keadaan sebelum hamil baik ukuran, tonus dan
posisinya. Proses involusio juga dijelaskan sebagai proses pengecilan ukuran
uterus untuk kembali ke rongga pelvis, sebagai tahapan berikutnya dari proses
recovery pada masa nifas. Namun demikian ukuran tersebut tidak akan pernah
kembali seperti keadaan nullipara. Hal ini disebabkan karena proses pagositosis
biasanya tidak sempurna, sehingga masih tertinggal sedikit jaringan elastis.
Akibatnya ketika seorang perempuan pernah hamil, uterusnya tidak akan
kembali menjadi uterus pada keadaan nullipara.

Pada jam-jam pertama pasca persalinan, uterus kadang-kadang bergeser

ke atas atau ke kanan karena kandung kemih. Kandung kemih harus
dikosongkan sebelum mengkaji tinggi fundus uteri (TFU) sebagai indikator
penilaian involusi uteri, agar dapat memperoleh hasil pemeriksaan yang akurat.
Uterus akan mengecil menjadi separuh dalam satu minggu, dan kembali ke
ukuran normal pada minggu kedelapan postpartum dengan berat sekitar 30
gram. Jika segera setelah persalinan TFU akan ditemukan berada setinggi
umbilicus ibu, maka hal ini perlu dikaji labih jauh, karena merupakan tanda dari
atonia uteri disertai perdarahan atau retensi bekual darah dan darah, serta
distensi kandung kemih, tidak bisa berkemih. Ukuran uterus dapat dievaluasi
melalui pengukuran TFU yang dapat dilihat pada table dan gambar berikut ini.

15
 PROSES INVOLUSI UTERI
Involusi Tinggi Fundus Berat uterus
1 2 3
Plasenta lahir Sepusat 1000 gram
7 hari (1 Minggu) Pertengahan pusat simfisis 500 gram
14 hari (2 Minggu) Tak teraba 350 gram
42 hari (6 Minggu) Sebesar hamil 2 minggu 50 gram
56 hari (8 Minggu) Normal 20 gram
Tabel 2.2.6 Proses Involusi uteri

Involusi uterus lebih lambat terjadi pada persalinan dengan tindakan seksio
sesarea, demikian juga akan terlambat pada kondisi retensio plasenta atau gumpalan
darah (stoll cell) yang tertinggal biasanya berhubungan dengan infeksi, sereta
keadaan lain misalnya adanya mioma uteri.

Lokia adalah cairan uterus yang berasal dari pelepasan desidua uterus. Lokia
berisi serum dan darah serta lanugo, verniks kaseosa juga berbagai debris dari hasil
produksi konsepsi.3, 9Secara Mikroskopik lokia terdiri dari eritrosit, serpihan
desidua, sel-sel epitel dan bakteri. Mikroorganime ditemukan pada lokia yang
menumpuk di vagina dan pada sebagian besar kasus juga ditemukan bahkan jika
keluaran /dischargediambil pada pada rongga uterus. Jumlah total pengeluaran
seluruh periode lokia rata-rata 240-270ml. Lokia bagi menjadi 4 klasifikasi karena
terus terjadi perubahan hingga minggu ke 4-8 pasca persalinan yaitu:

a) Lokia Rubra (merah): hari pertama sampai hari ketiga /keempat mengandung
cukup banyak darah.
b) Lokia Sanguinalenta (merah kecoklatan): hari 4-7 postpartum, berwarna merah
kecoklatan dan berlendir.
c) Lokia Serosa (pink): hari 8-14, mengandung serum, lekosit dan robekan/laserasi
plasenta.
d) Lokia Alba (putih): hari 14 – minggu ke 6/8 postpartum, berwarna putih karena
banyak mengandung sel darah putih dan berkurangnya kandungan cairan.
(Djami, 2018)
2.2.7 Perubahan psikologis masa nifas

16
 Adaptasi psikologis secara normal dapat dialami oleh ibu jika memiliki pengalaman
yang baik terhadap persalinan, adanya tanggung jawab sebagai ibu, adanya anggota
keluarga baru (bayi), dan peran baru sebagai ibu bagi bayinya. Ibu yang baru melahirkan
membutuhkan mekanisme penanggulangan (coping) untuk mengatasi perubahan fisik
karena proses kehamilan, persalinan dan nifas, bagaimana mengembalikan postur tubuhnya
seperti sebelum hamil, serta perubahan yang terjadai dalam keluarga.

Dari berbagai hasil penelitian ditemukan coping yang baik pada ibu didapatkan dari
adanya dukungan emosional dari seseorang serta ketersediaan informasi yang cukup dalam
menghadapi situasinya.

Reva Rubin (1963) membagi fase-fase adaptasi psikologis pasca persalinan menjadi
3 tahapan antara lain:

1. Taking In Phase (Perilaku dependen)

Fase ini merupakan periode ketergantungan, dan ibu mengharapkan pemenuhan

kebutuhan dirinya dapat dipenuhi oleh orang lain dalam hal ini suami, keluarga atau
tenaga kesehatan dalam seperti bidan yang menolongnya. Kondisi ini berlangsung
selama 1-2 hari postpartum, dan ibu lebih fokus pada dirinya sendiri. Beberapa hari
setelah melahirkan, ia akan menangguhkan keterlibatannya terhadap tanggung
jawabnya. Fase taking in atau disebut juga fase menerima dalam 1-2 hari pertama
postpartum ini perlu diperhatikan agar ibu yang baru melahirkan mendapat
perlindungan dan perawatan yang baik, demikian juga kasih sayang. Disebutkan juga
fase dependen dalam 1-2 hari pertama persalinan karena pada waktu ini ibu menunjukan
kebahagiaan atau kegembiraan yang sangat dalam menceritakan pengalaman
melahirkannya. Ibu akan lebih sensitive dan cenderung pasif terhadap lingkungannya
karena kelelahan. Kondisi ini perlu dipahami dengan cara menjaga komunikasi yang
baik. Pemenuhan nutrisi yang baik perlu diperhatikan pada fase ini karena ibu akan
mengalami nafsu makan yang meningkat.

2. Taking Hold Phase(Perilaku dependen-independen)

Pada fase ini terdapat kebutuhan secara bergantian untuk mendapat perhatian
dalam bentuk perawatan serta penerimaan dari orang lain, dan melakukan segala sesuatu
secara mandiri. Fase ini berlangsung salaam 3-10 hari. Ibu sudah mulai menunjukan

17
 kepuasan yang terfokus kepada bayinya, mulai tertarik melakukan perawatan pada
bayinya, terbuka menerima perawatan dan pendidikan kesehatan bagi dirinya serta
bayinya, juga mudah didorong untuk melakukan perawatan terhadap bayinya. Ibu akan
memberikan respon dengan penuh semangat untuk memperoleh kesempatan belajar dan
berlatih bagaimana merawat bayinya, dan timbul keinginan untuk merawat bayinya
sendiri. Oleh karena itu, waktu yang tepat untuk memberikan Pendidikan kesehatan bagi
ibu dalam merawat bayi serta dirinya adalah pada fase taking holdini, terutama pada ibu
yang seringkali kesulitan menyesuaikan diri seperti primipara, wanita karier, ibu yang
tidak mempunyai keluarga untuk berbagi, ibu yang masih remaja, ibu single parent.

3. Letting Go Phase(Perilaku Interdependen)

Fase ini merupakan fase yang dapat menerima tanggung jawab sebagai ibu,
biasanya dimulai pada hari kesepuluh postpartum. Ibu sudah menyesuaikan diri
terhadap ketergantungan bayinya, adanya peningkatan keinginan untuk merawat bayi
dan dirinya dengan baik, serta terjadi penyesuaian hubungan keluarga dalam
mengobservasi bayinya. Hubungan dengan pasangan juga memerlukan penyesuaian
dengan kehadiran bayi sebagai anggota keluarga baru.

2.3 Konsep Bendungan ASI

2.3.1 Pengertian Bendungan ASI

Bendungan ASI adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus

laktoferi atau oleh kelenjar-kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna atau
karena kelainan pada putting susu. (Amelia, 2010)
Bendungan ASI (engorgement) adalah penyempitan pada duktus laktiferus,
sehingga sisa ASI terkumpul pada system duktus yang mengakibatkan tejadinya
pembengkakan. (Janosik, 2005)
Bendungan ASI adalah pembendungan ASI karena penyempitan duktus
laktiferus atau oleh kelenjar-kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna atau
karena kelainan pada puting susu, payudara yang membengkak ini yang sering
terjadinya biasanya terjadi sesudah melahirkan pada hari ketiga atau keempat.
(Bahiyatun, 2009)
Bendungan ASI adalah suatu kejadian dimana aliran vena dan limfatik
tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran air susu ibu dan
alveoli meningkat. Kejadian ini biasanya disebabkan karena air susu yang terkumpul
18
 tidak dikeluarkan sehingga menjadi sumbatan. Gejala yang sering muncul pada saat
terjadi bendungan ASI antara lain payudara bengkak, payudara terasa panas dan keras
dan suhu tubuh ibu sampai 380C. (Impartina, 2017)

2.3.2 Etiologi
1. Posisi mulut bayi dan putting ibu salah saat menyusui
2. Kurang perawatan payudara
3. Terlambat menyusui
4. Pengeluaran ASI yang jarang.
5. Waktu menyusui yang terbatas
Bendungan ASI disebabkan oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena bayi
tidak cukup sering menyusu, produksi meningkat, terlambat menyusukan, hubungan
dengan bayi (bonding) kurang baik, dan dapat pula karena adanya pembatasan
waktu menyusui. (Janosik, 2005)

Bendungan payudara dapat terjadi karena adanya peningkatan aliran vena

dan limfe pada payudara dalam rangka mempersiapkan diri untuk laktasi. Selama
masa kehamilan, hormon estrogen dan progesteron menginduksi perkembangan
alveoli dan duktus lactiferous di dalam payudara, serta merangsang produksi
colostrum. Produksi ASI tidak berlangsung sampai masa sesudah kelahiran bayi
ketika kadar hormon estrogen menurun. Penurunan kadar estrogen ini
memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan produksi ASI.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mamae melalui duktus ke
sinus lactiferous. Hisapan merangsang produksi oksitosin oleh kelenjar hypofisis
posterior. Oksitosin memasuki darah dan menyababkan kontraksi sel-sel khusus
yang mengelilingi alveolus mamae dan duktus lactiferous. Kontraksi sel-sel khusus
ini mendorong ASI keluar dari alveoli melalui duktus lactiferous, tempat ASI akan
disimpan. Pada saat bayi menghisap, ASI di dalam sinus tertekan keluar, ke mulut
bayi. Gerakan ASI dari sinus ini dinamakan let down reflect atau “pelepasan”. Pada
akhirnya, let down dapat dipacu tanpa rangsangan hisapan. Pelepasan dapat terjadi
bila ibu mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan tentang bayinya.
2.3.3 Tanda dan Gejala

Sebelumnya, kita perlu membedakan antara payudara penuh karena berisi ASI
dengan bendungan ASI :
19
 1) Payudara yang penuh terasa panas, berat dan keras, dan tidak terlihat mengkilap.
ASI biasanya mengalir dengan lancar dan kadang-kadang menetes keluar secara
spontan.
2) Payudara yang terbendung membesar, membengkak dan sangat nyeri. Payudara
terlihat mengkilap dan puting susu teregang menjadi rata. ASI tidak keluar bila
diperiksa atau dihisap.
Tanda dan gejala menurut (Manuaba, 2010), yaitu :
a. Rasa berat pada payudara
b. Payudara terasa panas
c. Badan terasa panas sampai meningkat
d. Payudara bengkak
e. Puting susu kencang
f. Payudara terasa nyeri
g. ASI tidak keluar
Tanda dan gejala menurut (Saifudin, 2010), yaitu :
a. Pembengkakan payudara bilateral
b. Payudara terasa panas
c. Kadang terasa nyeri
d. Tidak terdapat tanda kemerahan
Tanda dan gejala menurut (Saleha, 2010), yaitu :
Payudara yang mengalami pembengkakan tersebut sangat sulit disusui oleh bayi,
karena kalang payudara lebih menonjol, putting lebih datar dan sulit diisap oleh
bayi. Kulit pada payudara nampak lebih mengkilat, ibu merasa demam, dan
payudara terasa nyeri.oleh karena itu, sebelum disusukan kepada bayi, ASI harus
diperas dengan tangan atau pompa terlebih dahlu agar payudara lebih lunak
sehingga bayi lebih mudah menyusu.
2.3.4 Patofisiologi

Pembengkakan payudara atau bendungan ASI terjadi karena ASI tidak disusui
dengan adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada sistem duktus yang mengakibatkan
terjadinya pembengkakan. Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau
keempat sesudah melahirkan. Statis pada pembuluh darah dan limfe akan
mengakibatkan meningkatnya tekanan intrakaudal, yang akan memengaruhi segmen
pada payudara, sehingga tekanan seluruh payudara meningkat. Akibatnya, payudara

20
 sering terasa penuh, tegang, serta nyeri. Kemudian diikuti oleh penurunan produksi ASI.
(Saleha, 2010)
Pelepasan ASI berada di bawah kendali neuro-endokrin. Rangsangan sentuhan
pada payudara (bayi menghisap) akan merangsang produksi oksitosin yang
menyebabkan kontraksi sel-sel khusus. Proses ini disebut “reflek prolaktin” atau milk
production reflect yang membuat ASI tersedia bagi bayi. Dalam hari-hari dini, laktasi
reflek ini tidak dipengaruhi oleh keadaan emosi ibu. Nantinya, reflek ini dapat dihambat
oleh keadaan emosi ibu bila ia merasa takut, lelah, malu, merasa tidak pasti, atau bila
merasakan nyeri.
Sesudah bayi lahir dan plasenta keluar, kadar estrogen dan progesteron turun
dalam 2-3 hari. Dengan ini faktor dari hipotalamus yang menghalangi keluarnya
pituitary lactogenic hormon (prolaktin) waktu hamil, dan sangat dipengaruhi oleh
estrogen tidak dikeluarkan lagi, dan terjadi sekresi prolaktin oleh hipofisis. Hormon ini
menyebabkan alveolus-alveolus kelenjar mammae terisi dengan air susu, tetapi untuk
mengeluarkannya dibutuhkan reflex yang menyebabkan kontraksi sel-sel mio-epitelial
yang mengelilingi alveolus dan duktus kecil kelenjar-kelenjar tersebut. Refleksi ini
timbul jika bayi menyusu. Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan
baik, atau kemudian apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna,
terjadi pembendungan air susu. (Wiknjosastro, 2007)
Kepenuhan fisiologis adalah sejak hari ketiga sampai hari keempat setelah
persalinan, ketika ASI secara normal dihasilkan, payudara menjadi sangat penuh. Hal
ini bersifat fisiologis dan dengan penghisapan yang efektif dan pengeluaran ASI oleh
bayi, rasa penuh tersebut pulih dengan cepat. Namun dapat berkembang menjadi
bendungan. Pada bendungan, payudara terisi sangat penuh dengan ASI dan cairan
jaringan. Aliran vena limpatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan
pada saluran ASI dengan alveoli meningkat. Payudara menjadi bengkak, merah dan
mengkilap. (Candri, 2013)
2.3.5 Komplikasi

Pengamatan pada hubungan antara bendungan ASI dan mastitis telah dilakukan
selama beberapa tahun, walaupun kedua kondisi tersebut tidak selalu dapat dibedakan
dengan jelas. Mastitis merupakan infeksi yang terjadi pada payudara, ini merupakan
kelanjutan dari bendungan payudara. Hal ini dapat terjadi karena kurangnya perawatan
payudara sehingga bakteri Staphylococcus aureus dapat dengan mudah menginfeksi

21
 payudara. Ibu yang terkena mastitis bisa sampai mengeluarkan nanah dari payudaranya
(abses payudara). (Candri, 2013)
2.3.6 Pencegahan Bendungan ASI
1) Menyusui dini, susui bayi sesegera mungkin (sebelum 30 menit) setelah dilahirkan.
Manfaat menyusui dini adalah : merangsang produksi susu, dan memperkuat reflek
menghisap bayi.
2) Perlekatan yang baik. Cara melekatkan Bayi pada payudara ketika menyusui
berpengaruh terhadap keberhasilan menyusui. Langkah-langkah menyusui yang
benar, yaitu :
a) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada putting
susu dan aerola sekitarnya.
b) Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara.
c) Payudara dipegang dengan C Hold yaitu ibu jari di atas dan jari yang lain
menopang di bawah. Jangan menekan puting susu atau areola saja.
d) Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting reflex) dengan cara
menyentuh pipi dengan puting susu, atau menyentuh sisi mulut bayi.
e) Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara
ibu dengan puting serta aerola dimasukkan ke mulut bayi. Setelah menyusui
pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya ganti menyusui pada
payudara yang lain.
f) Menyusui berikutnya mulai dari payudara yang belum terkosongkan (yang
dihisap terakhir).
g) Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada
puting susu dan areola sekitarnya. Biarkan kering dengan sendirinya. Cara
melepas hisapan bayi yaitu jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi
melalui sudut mulut, atau dagu bayi ditekan ke bawah.
h) Menyendawakan bayi. Tujuannya untuk mengeluarkan udara dari lambung
supaya bayi tidak muntah setelah menyusui. Cara menyendawakan yaitu Bayi
digendong tegak dengan bersandar pada bahu Ibu kemudian punggungnya
ditepuk perlahan, atau Bayi tidur tengkurap di pangkuan ibu, kemudian
punggungnya ditepuk perlahan
3) Menyusui on demand
Sebaiknya bayi disusui secara on demand, karena bayi akan menentukan
sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila bayi menangis bukan karena
22
 sebab lain (kencing, kepanasan/ kedinginan, atau sekedar ingin didekap) atau ibu
sudah merasa perlu untuk menyusui bayinya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan
satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam
waktu 2 jam. Pada awalnya bayi akan menyusu pada jadwal yang tidak teratur, dan
akan mempunyai pola tertentu setelah 1-2 minggu.

Menyusu yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena hisapan bayi
sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui
on demand, sesuai kebutuhan bayi, akan mencegah timbulnya masalah menyusui.
4) Lakukan rangsangan efek oksitosin, yaitu kompres panas untuk mengurangi rasa
sakit, Ibu harus rileks, dekatkan bayi pada ibu agar ibu dapat memandangnya, pijat
leher dan punggung belakang (sejajar daerah payudara) menggunakan ibu jari
dengan teknik gerakan memutar searah jarum jam kurang lebih selama 3 menit, Pijat
ringan pada payudara yang bengkak (pijat pelan-pelan ke arah tengah)
menggunakan minyak pelumas, stimulasi payudara dan puting caranya pegang
puting dengan dua jari pada arah yang berlawanan, kemudian putar puting dengan
lembut searah jarum jam.
5) Kompres dingin pasca menyusui
6) Memakai BH yang sesuai. BH atau penyokong payudara yang baik penting untuk
mencegah atau mengurangi nyeri punggung bagian atas serta dapat menyamankan
nyeri tekan karena payudara yang membesar. Selain itu, BH yang sesuai juga
memberi ruang untuk memfasilitasi fungsi duktus. (Candri, 2013)
7) Penanganan
Penanganan Bendungan ASI menurut (Saleha, 2010) dengan cara :
1. Masase payudara dan ASI diperas dengan tangan sebelum menyusui.
2. Kompres dingin untuk mengurangi statis pembuluh darah vena dan mengurangi
rasa nyeri. Bisa dilakukan selang-seling dengan kompres panas untuk
melancarkan pembuluh darah.
3. Menyusui lebih sering dan lebih lebih lama pada payudara yang terkena untuk
melancarkan aliran ASI dan menurunkan tegangan payudara.
4. Untuk mengurangi stasis di vena dan pembuluh getah bening, lakukan
pengurutan (masase) payudara yang dimulai dari puting ke arah korpus.
Menurut (Saifudin, 2010), cara melakukan massase yaitu :
a) Kompres payudara menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit.

23
 b) Urut payudara dari arah pangkal menuju puting atau gunakan sisir untuk
mengurut payudara dengan arah ”Z” menuju putting.
c) Keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga puting susu
menjadi lunak.
d) Susui bayi on demand. Keluarkan ASI dengan tangan apabila ASI tidak
dikosongkan dengan sempurna oleh Bayi. Apabila payudara mengalami
bendungan dan sulit dikeluarkan dengan tangan dapat dikeluarkan dengan
pompa payudara.
e) Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui untuk memberi
kenyamanan.
f) Keringkan payudara.
8) SOP Menyusui Yang Benar
Menyusui yang benar adalah menyusui dalam posisi dan perlekatan yang benar,
sehingga menyusui efektif. Posisi ibu yang benar saat menyusui akan memberikan
rasa nyaman selama ibu menyusui banyinya dan juga akan membantu bayi
melakukan isapan yang efektif. Tujuan menyusui yang benar yaitu, untuk
menghindari lecet pada putting susu, menentukan keberhasilan pemberian ASI dan,
mencegah terjadinya Bendungan ASI.
a. Mengatur posisi bayi terhadap payudara ibu
1) Mengeluarkan sedikit ASI dari puting susu, kemudian dioleskan pada
putting susu dan areola
2) Memposisikan ibu dalam posisi yang rileks dan nyaman
3) Menjelaskan pada ibu bagaimana teknik memegang bayinya
Empat hal pokok, yaitu :
a) Kepala dan badan bayi berada pada satu garis lurus
b) Muka bayi harus menghadap kepayudara, sedangkan hidungnya kearah
putting.
c) Ibu harus memegang bayinya berdekatan pada ibu.
d) Untuk BBL ibu harus menopang badan bayi bagian belakang, di samping
kepala dan bahu.
4) Memegang payudara dengan menggunakan ibu jari diatas, sedangkan jari
yang lainnya menopang bagian bawah payudara, serta gunakan ibu jari untuk
membentuk putting susu demikian rupa sehingga mudah memasukannya
kedalam mulut bayi.
24
 5) Memberikan rangsangan pada bayi agar membuka mulut dengan cara
menyentuh bibir bayi ke putting susu atau menyentuh sisi mulut bayi.
6) Menunggu sampai bibir bayi terbuka cukup lebar.
7) Setelah mulut bayi terbuka cukup lebar, gerakkan bayi segera ke payudara
dan bukan sebaliknya ibu atau payudara ibu yang digerakan ke mulut bayi.
8) Mengarahkan bibir bawah bayidibawah putting susu sehingga dagu bayi
menyentuh payudara.
9) Memperhatikan bayi selama menyusui.
b. Ciri-ciri menyusui yang benar
1) Bayi tampak tenang
2) Badan bayi menempel pada perut ibu
3) Dagu bayi menempel pada payudara
4) Mulut bayi terbuka cukup lebar
5) Bibir bawah bayi jga terbuka lebar
6) Areola yang kelihatan lebih luas di bagian atas dari pada di bagian bawah
mulut bayi.
7) Bayi ketika menghisap ASI cukup dalam menghisapnya, lembut dan tidak
ada bunyi.
8) Putting susu tidak merasa nyeri
9) Kepala dan badan bayi berada pada garis lurus
10) Kepala bayi tidak pada posisi tengadah. (Suherni, 2011)

9) SOP Perawatan Payudara

Perawatan payudara adalah perawatan yang dilakukan pada payudara agar dapat
menyusui dengan lancar dan mencegah masalah-masalah yang sering timbul pada
saat menyusui. Tujuan perawatan payudara yaitu, menjaga kebersihan payudara
terutama putting susu agar terhindar dari infeksi, merangsang kelenjar air susu,
sehingga ASI lancar, mempersiapkan psikologis ibu untuk menyusui, serta
mencegah terjadinya bendungan ASI.
1. Pelaksanaan
a) Kompres puting susu dengan menggunakan kapas minyak selama 3-5 menit
agar epitel yang lepas tidak menumpuk,lalu bersihkan kerak-kerak pada
puting susu

25
 b) Bersihkan dan tariklah puting susu keluar terutama untuk puting susu ibu
datar
c) Ketuk-ketuk sekeliling puting susu dengan ujung-ujung jari.
2. Teknik pengurutan payudara
a) Pengurutan 1
(1) Licinkan kedua tangan dengan baby oil
(2) Menyokong payudara kiri dengan tangan kiri, lakukan gerakan kecil
dengan dua atau tiga jari tangan, mulai dari pangkal payudara dengan
gerakan memutar berakhir pada daerah puting ( dilakukan 20-30 kali)
b) Pengurutan 2
Membuat gerakan memutar sambil menekan dari pangkal payudara dan
berakhir pada puting susu (dilakukan 20-30 kali) pada kedua payudara.
c) Pengurutan 3
Meletakkkan kedua tangan di antara payudara, mengurut dari tengah ke atas
sambil mengangkat kedua payudara dan lepaskan keduanya berlahan.
d) Pengurutan 4
(1) Mengurut payudara dengan sisi kelingking dari arah pangkal ke arah
putting.
(2) Payudara dikompres dengan air hangat lalu dingin secara bergantian
kira-kira lima menit
(3) Keringkan dengan handuk dan pakailah BH khusus yang dapat
menopang dan menyanggga payudara. (Bahiyatun, 2009)

26
 BAB 3

KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Ibu Nifas

ASI

Lancar Tidak lancar

1. Pengeluaran ASI terhambat

2. Bayi rewel

Bendungan ASI Faktor penyebab:

1. Posisi salah saat
menyusui
Aliran vena dan limfik 2. Tidak menyusui
tersumbat yang ditandai on demand
dengan payudara bengkak, 3. Kurang
nyeri bila ditekan, perawatan
kemerahan, serta suhu payudara
tubuh tinggi.

Penatalaksanaan :

Menyusui yang benar : Perawatan payudara :

Oleskan ASI ke putting susu, ibu harus Bersihkan putting susu
rileks serta jelaskan cara memegang menggunakan baby oil 3-5 menit,
bayinya. Pegang payudara dengan bersihkan dan Tarik putting susu
menggunakan ibu jari diatas, sedangkan keluar, kemudian lakukan teknik
jari yang lainnya menopang bagian pengurutan pada payudara ibu
bawah payudara.

Ket : Benar Salah

: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu
Nifas di Desa Buddagan Kabupaten Pamekasan

27
3.2 Deskripsi Kerangka Konsep
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6
minggu. Pada masa nifas, ibu akan memberikan ASI pada bayinya yang bisa lancar atau tidak lancar
( terjadi bendungan ASI ). Tanda dan gejala bendungan ASI, yaitu payudara bengkak, nyeri bila
ditekan, kemerahan, serta suhu tubuh tinggi. Bendungan ASI disebabkan oleh beberapa faktor,
yaitu posisi ibu salah saat menyusui, tidak menyusui secara on demand serta kurangnya informasi
perawatan payudara pada putting susu ibu. Penatalaksanaan menyusui yang benar yaitu Oleskan
ASI ke putting susu, ibu harus rileks serta jelaskan cara memegang bayinya. Pegang payudara
dengan menggunakan ibu jari diatas, sedangkan jari yang lainnya menopang bagian bawah
payudara. Sedangkan untuk perawatan payudara yaitu Bersihkan putting susu menggunakan baby
oil 3-5 menit, bersihkan dan Tarik putting susu keluar, kemudian lakukan teknik pengurutan pada
payudara ibu. Dari penatalaksanaan tersebut akan muncul apakah ibu nifas sudah melakukannya
dengan benar atau salah. Dengan adanya kejadian Bendungan ASI di Desa Buddagan, peneliti ingin
mengetahui Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas di Desa
Buddagan Kabupaten Pamekasan.

28
 BAB 4

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah sesuatu yang sangat penting untuk memecahkan masalah menurut
metode keilmuan. Pada bab ini akan di sajikan 1) Desain/Rancangan, 2) Kerangka kerja, 3)
Populasi, Sample, dan Sampling, 4) Identifikasi Variabel, 5) Definisi Operasional, 6) Pengumpulan
Data dan Analisa Data, 7) Etika Penelitian, dan 8) Keterbatasan.

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah rencana sistematis sebagai kerangka yang dibuat untuk mencari
jawaban atas pertanyaan penelitian. Desain penelitian mengacu pada strategi keseluruhan yang
dipilih untuk mengintegrasikan berbagai komponen penelitian dengan koheren dan logis untuk
memastikan efektifitas pemecahan masalah penelitian. Desain penelitian adalah blueprint untuk
pengumpulan pengukuran dan analisis data (Ismail Nurdin, 2019). Desain yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Deskriptif Cross Sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika
korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek yang dilakukan pada masa sekarang. Peneliti
menemukan Ibu Nifas lalu meneliti gambaran penatalaksanaan kejadian Bendungan ASI pada ibu
nifas tersebut. Penelitian deskriptif adalah penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan secara
sistematis dan akurat suatu situasi dan area populasi tertentu yang bersifat factual (Darwis, 2003).

29
4.2 Kerangka Kerja

Populasi
Seluruh Ibu Nifas yang Merngalami Bendungan ASI di Desa
Buddagan
N= 11

Sampel
Ibu Nifas yang Mengalami Bendungan ASI di Desa Buddagan
n= 11

Sampling
Total Populasi

Desain Penelitian
Deskriptif Cross Sectional

Pengumpulan Data
Menggunakan Kuesioner Skala Likert tentang Gambaran
Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI di Desa Buddagan,
Kabupaten Pamekasan.

Pengolahan Data dan Analisis Data

Editing, Coding, Tabulating

Penyajian Hasil Penelitian:

Tabel dan Narasi

Penarikan kesimpulan dan Deseminasi

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu
Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan

30
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling
4.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari subjek yang akan menjadi sasaran penelitian. Subjek
penelitian merupakan tempat atau lokasi data variable yang akan digunakan.

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Riyanto, 2020). Dalam penelitian ini,
populasinya adalah seluruh ibu nifas yang mengalami Bendungan ASI di Desa Buddagan,
Kabupaten Pamekasan yang jumlahnya 11 orang

4.3.2 Sampel
Sampel penelitian adalah bagian yang memberikan gambaran secara umum dari populasi.
Sampel penelitian memiliki karakteristik yang sama atau hampir sama dengan karakteristik
populasi, sehingga sampel yang digunakan dapat mewakili populasi yang diamati (Riyanto, 2020).
Sampel dalam penelitian ini adalah Ibu Nifas yang Mengalami Bendungan ASI di Desa Buddagan
Kabupaten Pamekasan yang berjumlah 11 orang.

4.3.3 Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi
(Nursalam, 2008). Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Teknik Sampling
total sampling, yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan jumlah
populasinya. (Sugiyono, 2007)

4.4 Identifikasi Variabel

Variabel adalah sesuatu yang menjadi objek pengamatan penelitian, sering juga disebut
sebagai factor yang berperan dalam penelitian atau gejala yang akan diteliti (Sandu Siyoto, 2015).
Variable yang di teliti adalah variable dependen yaitu Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI
Pada Ibu Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan.

31
4.5 Definisi Operasional
Tabel 4.5 Definisi Operasional Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu
Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan.

Variabel Definisi Indikator Alat Skala Skor

Penelitian Operasional Ukur
Penatalaksanaan Beberapa cara 1) Posisi Kuesioner Nominal Nilai jawaban,
Kejadian yang dilakukan yang yang skala Jika Selalu : 4,
Bendungan ASI oleh Ibu Nifas tepat saat likert. Sering : 3,
Pada Ibu Nifas terkait menyusui Kadang-kadang
Di Desa Penatalaksanaan 2) Perawatan :2
Buddagan, Bendungan ASI payudara Serta Tidak
Kabupaten pada ibu pernah : 1.
Pamekasan. nifas Kemudian
diinterpretasikan
dalam bentuk :
Penatalaksaan
Benar jika skor
T ≥ mean.
Penatalaksanaan
Salah jika skor T
< mean.

4.6 Pengumpulan dan Analisa Data

4.6.1 Pengumpulan data
1. Proses pengumpulan data

Peneliti mendapatkan izin dari Ketua Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Madura,
kemudian menyerahkan kepada Kepala Desa Buddagan untuk menjelaskan maksud dsn tujuan
penelitian seta mendapatkan persetujuan untuk dijadikan sebagai tempat penelitian dan
meminta data Ibu Nifas kepada Bidan Desa Buddagan. Kemudian memilih populasi yaitu
semua Ibu Nifas yang Mengalami Bendungan ASI di Desa Buddagan dan mengambil sampel
yaitu seluruh Ibu Nifas yang mengalami Bendungan ASI di Desa Buddagan.

2. Instrument penelitian

32
 Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner skala likert. Kuesioner
mengenai Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI di Desa Buddagan, Kabupaten
Pamekasan.

3. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Januari-Maret 2021 di Desa Buddagan
Kecamatan Pademawu Kabupaten Pamekasan.

4.6.2 Analisa Data

1. Pengolahan Data
a. Editing
Setelah jawaban responden terkumpul, segera memeriksa kembali semua data yang
terkumpul, untuk mengecek kembali apakah semua skala sudah diisi dengan petunjuk,
kemudian memisahkan subjek penilaian yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi.
b. Coding
Memberikan kode-kode tertentu pada setiap jawaban sesuai dengan kategori. Data dari
masing-masing responden diberi kode sesuai dengan jawaban responden.
Kode Umur/usia :
Umur <20-25 tahun : 1
Umur 25- 30 tahun : 2
Umur 30-35 tahun : 3
Umur 35-40 tahun :4
Umur >40 tahun : 5
Kode Pendidikan :
Tidak sekolah/Tidak tamat SD : 1
SD : 2
SMP : 3
SMA : 4
D3/PT : 5
Kode Pekerjaan :
Petani : 1
Ibu Rumah Tangga : 2
Wirausaha/Wiraswasta : 3
PNS : 4
Polisi/TNI/Tentara : 5
33
 Anak keberapa :
Pertama : 1
Kedua : 2
Ketiga : 3
≥4:4
c. Scoring
Untuk skoring dilakukan dengan cara memberikan nilai 4 dari setiap jawaban selalu,
nilai 3 pada jawaban sering, nilai 2 pada jawaban kadang-kadang, serta nilai 1 pada
jawaban tidak pernah.
d. Tabulating
Tabulasi data dilakukan dengan menghitung frekuensi-frekuensi dari data umum dan
khusus hasil penelitian ke dalam table distribusi frekuensi.
e. Enterpretating
Kemudian hasil presentase dari pengolahan dan di interpretasikan dengan menggunakan
data kualitatif dan kuantitatif. Data yang telah diinterpretasikan kemudian dijelaskan
sebarannya menggunakan penilaian sebagai berikut:
(1) Penatalaksanaan Benar jika skor T ≥ mean
(2) Penatalaksanaan Salah jika skor T < mean
2. Analisa Data
Penelitian ini menggunakan analisa deskriptif yaitu suatu prosedur pengolahan data dengan
menggambarkan dan meringkas data secara ilmiah dengan menyajikan data secara tabulasi
silang yang konfirmasikan dalam bentuk presentase dan narasi (Nursalam, 2013).
Skor T dihitung menggunakan rumus :
X. X
T = 50+10
s

Keterangan :
X : Skor respondent pada skala penatalaksanaan yang hendak diubah menjadi skor
X : Mean skor kelompok
s : Deviasi standar skor kelompok

34
4.7 Etika peneltian
4.7.1 Lembar Persetujuan menjadi responden (informed concent)
Saat pengambilan sampel terlebih dahulu peneliti meminta ijin pada setiap
responden yang akan diteliti baik secara lisan maupun lembar persetujuan atas ketersediaan
dijadikan subjek penelitian dansupaya responden dapat memberikan jawaban yang benar
4.7.2 Tanpa nama (ananomity)
Responden tidak perlu mencantumkan nama dalam kuesioner untuk menjaga
privacy, untuk mengetahui keikutsertaan responden, peneliti menulis nomor kode pada
masing–masing lembar pengumpulan data.
4.7.3 Kerahasiaan (confidentiality)
Semua penelitian yang melibatkan manusia akan selalu mengganggu kehidupan
pribadi partisipan. Peneliti wajib menjaga kerahasiaan informasi atau data yang diberikan
oleh partisipan, termasuk menjaga privacy partisipan. Dan hanya di publikasikan dalam
bentuk laporan sebagai tugas akhir pada program studi D III keperawatan.

35
 DAFTAR PUSTAKA
A. Afriani, W. A. (2018). Pengetahuan dan sikap ibu menyusui dengan pemberian ASI secara on
demand. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar, 14.
Amelia. (2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian bendungan ASI pada ibu post partum
. Universitas Negeri Alaudi Makassar, 13.
Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Candri, F. P. (2013). Asuhan kebidanan pada ibu nifas. Jurnal Kebidanan UMP, 15.
Clumbley, J. (2004). Menyusui. Jakarta: Erlangga.
Dewi, A. D. (2019). Faktor-faktor yang mempengaruhi kelancaran produksi ASI. Jurnal Aisyiyah
Medika, 4.
Djami, M. E. (2018, Juni 30). Proses adaptasi fisiologis dan psikologis ibu nifas . Akademi
kebidanan bina husada tangerang, pp. 1-16.
Dr. dr. H. Imam Rasjidi, S. (. (2014). Panduan Kehamilan Muslimah. Jakarta eElatan : Noura
Books.
Faidatun, M. (2019). Gambaran kejadian bendungan ASI pada ibu nifas di RS PKU
Muhammadiyah Gombong. Program studi S1 keperawatan, STIKES Muhammadiyah
Gombong, Program Studi DIII kebidanan, STIKES Muhammadiyah Gombong, 10.
Iman Jauhari, R. f. (2018). PERLINDUNGAN HAK ANAK TERHADAP AIR SUSU IBU (ASI).
Yogyakarta: DEEPUBLISHER.
Impartina, A. (2017). Hubungan pengetahuan ibu nifas tentang teknik menyusui dengan kejadian
bendungan ASI. Jurnal Endurance, 156-160.
Janosik, S. (2005). Bab II Tinjauan Teori Masa Nifas. NASPA JOURNAL, 12.
Manuaba. (2010). Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta: EGC.
Maryati. (2018). Gambaran Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas. Jurnal Antara Kebidanan,
4-5.
Meihartati. (2018). Hubungan antara perawatan payudara dengan kejadian bendungan asi
(engoergement) pada ibu nifas. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah, 19-24.
Monika, F. B. (2014). Buku Pintar ASI dan Menyusui. Jakarta Selatan: Noura Books.
Purwati, H. S. (2017). KONSEP PENERAPAN ASI EKSKLUSIF. Jakarta: EGC.
Riyanto, S. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif Penelitian di Bidang Manajemen, Teknik,
Pendidikan dan Eksperimen . Yogyakarta: CV BUDI UTAMA.
Saifudin. (2010). Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: EGC.
Saleha. (2010). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Sari, T. &. (2019). Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. Yogyakarta: K-Media.

36
Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung: Alfabeta.
Suherni. (2011). Perawatan masa nifas. Yogyakarta: Fitramaya.
Wahyuni, D. E. (2020). Menurunkan resiko prevalensi diare dan meningkatkan nilai ekonomi
melalui ASI eksklusif. Surabaya: Scopindo media pustaka.
Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP-SP.

37
Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Saudara yang saya hormati,

Saya mohon kesediaan saudara untuk mengisi kuesioner atau pertanyaan terlampir
dengan sejujur-jujurnya tentang penelitian dengan judul “Gambaran Penatalaksanaan Kejadian
Bendungan ASI pada Ibu Nifas di Desa Buddagan, Kecamatan Pademawu, Kabupaten
Pamekasan”.

Data ini saya gunakan untuk penelitian saya, guna menyelesaikan tugas akhir Program
Studi D3 Keperawatan POLITEKNIK NEGERI MADURA. Semua data dalam kuesioner
beserta jawaban yang saudara tuliskan, kerahasiaannya akan dijamin dan tidak akan berakibat
apapun pada saudara.

Atas kesediaan saudara dalam membantu kelancaran pengisian kuesioner ini, saya
ucapkan banyak terima kasih

Pamekasan, 02 Januari 2021

Peneliti

INDANA LAZULFA

NRP. 33411801034

38
Lampiran 2

PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Judul Penelitian : “Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu

Nifas di Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan”

No. Responden :

Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berperan serta dalam
penelitian sebagai responden dengan mengisi kuesioner yang telah diberikan oleh peneliti.
Sebelumnya saya telah dijelaskan tentang tujuan penelitian ini dan saya mengerti bahwa
peneliti mengambil data dan informasi yang saya berikan. Bila pertanyaan yang diajukan
memberikan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan menghentikan pengumpulan data ini
dan saya berhak untuk mengundurkan diri.

Demikian secara sadar dan sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia
berperan serta dalam penelitian ini.

Pamekasan, 02 Januari 2021

Responden

( )

39
Lampiran 3

KUESIONER
LIKERT
GAMBARAN PENATALAKSANAAN KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU
NIFAS DI DESA BUDDAGAN, KABUPATEN PAMEKASAN

A. Data Responden
Nama (Inisial) :
Usia : : <20-25 tahun = 1,
: 25-30 tahun = 2,
: 30-35 tahun = 3,
: 35-40 tahun = 4,
: >40 tahun = 5
Pendidikan : : Tidak sekolah/Tidak tamat SD = 1,
: SD = 2,
: SMP = 3,
: SMA = 4
: D3/PT.
Pekerjaan : : Petani = 1,
: Ibu Rumah Tangga = 2,
: Wirausaha/Wiraswasta = 3,
: PNS = 4,
: TNI/Polri/Tentara = 5.
Anak ke : : Pertama = 1,
: Kedua = 2,
: Ketiga = 3,
: ≥ 4 = 4.

40
B. Observasi Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas
Hasil
No Observasi Kadang- Tidak
Selalu Sering
kadang pernah
Perawatan Payudara
1 Dilakukan setelah hari ke 1-2 setelah
melahirkan
2 Melakukan perawatan payudara 2 kali
sehari sebelum mandi
3 Putting susu dikompres dengan baby oil 3-
5 menit
4 Pegang daerah areola dengan
menggerakan kedua ibu jari kearah atas
dan kebawah ± 20 kali (gerakannya
kerah luar)
5 Ketuk-ketuk sekeliling putting susu dengan
jari
6 Melicinkan kedua telapak tangan dan mulai
melakukan pengurutan sebanyak 30 kali
selama 5 menit pada payudara, dengan cara
:
Menyokong payudara kiri dengan tangan
kiri, lakukan gerakan kecil dengan dua atau
tiga jari tangan, mulai dari pangkal
payudara dengan gerakan memutar berakhir
pada daerah putting.
7 Membuat gerakan memutar sambil
menekan dari pangkal payudara dan
berakhir pada puting susu (dilakukan 20-30
kali) pada kedua payudara.
8 Meletakkkan kedua tangan di antara
payudara, mengurut dari tengah ke atas
sambil mengangkat kedua payudara dan
lepaskan keduanya berlahan.

41
9 Mengurut payudara dengan sisi kelingking
dari arah pangkal ke arah putting. Sambil
lalu, tekan putting dengan kedua jari tangan
untuk melihat apakah keluar ASI atau tidak.
10 Payudara dikompres dengan air hangat lalu
dingin secara bergantian kira-kira lima
menit
11 Keringkan dengan handuk dan pakailah BH
khusus yang dapat menopang dan
menyanggga payudara.
Posisi Menyusui Yang Benar
12 Mengeluarkan sedikit ASI dari puting susu,
kemudian dioleskan pada putting susu dan
areola
13 Kepala dan badan bayi berada pada satu
garis lurus
14 Muka bayi harus menghadap kepayudara,
sedangkan hidungnya kearah putting.
15 Memegang bayinya berdekatan pada ibu.
16 Memegang payudara dengan menggunakan
ibu jari diatas, sedangkan jari yang lainnya
menopang bagian bawah payudara, serta
gunakan ibu jari untuk membentuk putting
susu demikian rupa sehingga mudah
memasukannya kedalam mulut bayi.
17 Setelah mulut bayi terbuka cukup lebar,
gerakkan bayi segera ke payudara dan
bukan sebaliknya ibu atau payudara ibu
yang digerakan ke mulut bayi
18 Mengarahkan bibir bawah bayidibawah
putting susu sehingga dagu bayi menyentuh
payudara.
19 Memperhatikan bayi selama menyusui
TOTAL

42
Lampiran 4

LEMBAR KONSULTASI
Nama Mahasiswa : INDANA LAZULFA
NIM : 18.018
Judul Terakhir : Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di
Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan
Pembimbing 1 : Ns. Hilmah Noviandry R, S.Kep., M.Kes
No Tanggal Materi Bimbingan Rekomendasi / saran Paraf
Bimbingan Pembimbing
1 21-10-2020 Pengajuan judul Revisi
2 06-11-2020 Konsul judul ACC
3 05-12-2020 BAB 1 Revisi
4 13-12-2020 BAB 1 Revisi
5 18-12-2020 BAB 1 ACC
6 22-12-2020 BAB 2 ACC
7 26-12-2020 BAB 3 Revisi
8 28-12-2020 BAB 3 Revisi
9 29-12-2020 BAB 3 ACC
10 01-01-2021 BAB 4 Revisi
11 02-01-2021 BAB 4 & Kuesioner Revisi
12 03-01-2021 BAB 4 & Kuesioner Revisi
13 04-01-2021 BAB 4 & Kuesioner Revisi
14 06-01-2021 BAB 4 & Kuesioner BAB 4 Revisi & Kuesioner
ACC
15 08-01-2021 BAB 4 ACC

43
Lampiran 5

LEMBAR KONSULTASI

Nama Mahasiswa : INDANA LAZULFA

NIM : 18.018
Judul Terakhir : Gambaran Penatalaksanaan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di
Desa Buddagan, Kabupaten Pamekasan
Pembimbing 2 : Hj. Adi Sutrisni, S.ST., S.Kep., Ns., M.M., M.Kes
No Tanggal Materi Bimbingan Rekomendasi / saran Paraf
Bimbingan Pembimbing

1 02-01-2021 Konsul Proposal ACC

44