Tugas Project IDL

Nama : Metri Purnama Sari

NPM : 1943700089/Apoteker pagi C

LAPORAN KASUS

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny . AD

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 50 tahun

Pekerjaan : IRT

No. RM : 697062

Tanggal MRS : 5 – januari – 2015

2. ALUR DIAGNOSTIK
 ANAMNESIS
Dialami sejak 3 minggu terakhir, awalnya pasien merasa kadang-kadang
sesak dan tidak mengganggu aktivitas, tapi berapa hari terakhir semakin sesak
dan mengganggu aktivitas sehari-hari, pasien masih bisa tidur dengan
menggunakan satu bantal, memberat saat pasien batuk dan melakukan
aktivitas, batuk dialami 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, memberat dalam
3 minggu ini, ada lendir berwarna kuning kehijauan, tidak ada darah, nyeri
dada ada bila batuk sangat keras saja. Ada demam, sejak dua minggu terakhir,
terus menerus menggigil ada dan berkeringat banyak terutama pada malam
hari. Nyeri kepala tidak ada, pusing tidak ada, nyeri menelan tidak ada, Mual

1
 ada, muntah ada, nyeri perut ada. Nafsu makan menurun, ada penurunan berat
badan sekitar 15 kg dalam 2 bulan terakhir tanpa penyebab yang jelas.
Beberapa hari ini pasien mengalami kulit dan mata menguning, feses
berwarna pucat. Riwayat penyakit sebelumnya: riwayat kontak dengan
penderita batuk lama tidak jelas, riwayat malaria tidak ada, riwayat DM 5
tahun, riwayat merokok tidak ada, riwayat kontak dengan perokok ada.

 PEMERIKSAAN FISIK
 Sakit sedang
 Gizi kurang
o BB : 80 kg
o TB : 160 cm

Tanda Vital

 TD : 110/80 mmHg
 Nadi : 88 x/menit
 Pernapasan : 28 x/menit
 Suhu : 380C

3. PEMERIKSAAN KUANTITATIF
 Laboratorium
WBC : 15,7 x 103 u/L
RBC : 4.30 x 106 u/L
HGB : 10,2 g/dl
HCT : 31,9%
PLT : 376 x 103 u/L
Limfosit : 17.1%
Neutrofil : 74,9%

2
 BTA : Positif (+)
SGPT : 39 U/L
SGOT : 39 U/L
ALP : 135 U/L
Albumin : 6,5 G/dL
Bilirubin total : 1,5 mg/dL
Glukosa darah puasa : 174mg/dL (normal 70-130 mg/dL)
HbA1c : 8 % (6,5%)
Kadar glukosa darah post : 240 mg/dL (<180 mg/dL)

4. DIAGNOSIS
 Diabetes melitus
 TB Paru
 Hepatitis (drug induced hepatitis)

5. PENGOBATAN
 Insulin
 Isoniazid
 Rifampisin
 Pyrazinamid
 Ethambutol
 Interferon