Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1. Identitas Pasien

Riwayat kesehatan :

a. Keluhan Utama
Biasanya klien mengeluh adanya kelainan nyeri, infeksi saluran nafas atas yang berulang.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Waktu kejadian, penyebab trauma, posisi saat kejadian, status kesadaran saat kejadian,
pertolongan segera yang diberikan setelah kejadian.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah mengalami kelainan nyeri pada telinga sebelumnya.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada salah satu keluarga yang mengalami sakit telinga.

2. Pemeriksaan fisik
a. B1(breathing) : infeksi saluran pernafasan atas yang berulang
b. B2(blood) : tidak ada kelainan pada sistem kardiovaskuler
c. B3(brain) : pusing, vertigo, nyeri, rasa penuh pada telingga
d. B4(bladder) : tidak ada kelainan
e. B5(bowel) : tidak ada kelainan
f. B6(bone&muskuluskeletal) : malaise, aktivitas terbatas, suhu meningkat

3. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan proses peradangan

2. Gangguan sensori / presepsi berhubungan dengan kerusakan pada telinga tengah

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri

4. Isolasi sosial berhubungan dengan nyeri, otore

5. Kurangnya pengetahuan mengenai pengobatan dan pencegahan kekambuhan

6. Ansietas berhubungan dengan prosedur perubahan status kesehatan dan pengobatan

7. Cemas berhubuangan dengan prosedur operasi, diagnosis, prognosis, anestesi, nyeri,

 hilangnya fungsi, kemungkinan penurunan pendengaran lebih besar setelah operasi.

8. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan berkurangnya pendengaran.

Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Nyeri Tujuan : : Pasien mengambarkan - Kaji nyeri, lokasi,karasteristik,
berhubungan nyeri dalam keadan minimal atau mulai timbul, frekuensi dan
dengan proses tidak ada nyeri intensitas, gunakan tingkat
peradangan ukuran nyeri
- Ajarkan dan bantu dengan
alternative teknik pengurangan
nyeri (misalnya imajinasi, musik,
relaksasi)
- Ubah posisi setiap 2 sampai 4
jam
- Berikan analgesik jika
dipesankan

2. Gangguan sensori Tujuan : Klien memperlihatkan - Kaji tingkat gangguan persepsi

/ persepsi persepsi pendengaran yang baik pendengaran klien
berhubungan - Berbicara pada bagian sisi
dengan telinga yang baik
kerusakan pada - Bersihkan bagian telinga yang
telinga tengah kotor
- Kolaborasi dengan dokter
dengan tindakan pembedahan

3. Intoleransi Tujuan : klien dapat - Kaji tingkat intoleransi klien

aktifitas melakukan aktivitas dengan baik - Bantu klien untuk melakukan
berhubungan aktifitas sehari-hari
dengan nyeri - Anjurkan klien untuk
melakukan aktivitas yang ringan
- Libatkan keluarga untuk
proses perawatan dan aktivitas
klien
- Ajurkan klien untuk istirahat
yang cukup
Isolasi sosial Tujuan : pola - Kaji tingkat koping klien
berhubungan koping klien adekuat terhadap penyakit yang
dengan nyeri, dialaminya
otorrhea. - Kaji tingkat pola koping
keluarga terhadap penyakit
yang dialami klien
- Berikan informasi yang
adekuat mengenai penyakit
yang dialami klien.
- Berikan motivasi kepada klien
dalam menghadapi penyakitnya
- Anjurkan keluarga untuk selalu
memotivasi klien.

Kurangnya Tujuan : klien dapat - Kaji tingkat pendidikan klien

pengetahuan mengerti mengenai penyakitnya. - Kaji tingkat pengetahuan klien
mengenai tentang prognosis penyakitnya
pengobatan dan - Berikan informasi yang
pencegahan lengkap mengenai penyakit
kekambuhan klien.
- Berikan informasi yang akurat
jika klien membutuhkan
informasi tentang penyakitnya.

Ansietas Tujuan : klien - Kaji tingkat ansietas klien

berhubungan memperlihatkan ekspresi wajah terhadap penyakitnya
dengan prosedur yang ceria. - Kaji tingkat pengetahuan klien
perubahan status tentang penyakitnya
kesehatan dan - Berikan informasi klien
pengobatan tentang penyakitnya.
- Berikan dorongan pada klien
dalam menghadapi penyakitnya
- Libatkan keluarga klien dalam
proses pengobatan

Gangguan harga Tujuan : Pendengaran - Menggunakan alat bantu

diri rendah menjadi normal, sehingga pendengaran, seperti koklear
berhubungan meningkatkan rasa percaya diri implant.
dengan klien - Ajari klien menggunakan
berkurangnya bahasa isyarat, atau body
rasa percaya diri language dan media tulisan.
klien - Ajari keluarga dan kolega klien
untuk berbicara lebih keras atau
cenderung mendekat ke telinga
yang sehat.