Buku Kas No.

: Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Tiga Juta Empat Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n IRMAYANTI, A.Md.Keb,
DKK dalam Rangka Kunjungan Rumah Ibu Nifas Dan Neonatus serta
Konseling KB Pasca Melahirkan di wilayah Kerja UPTD Kesehatan
Puskesmas Pancana Pada Tanggal 1 Pebruari s/d 24 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerima Terlampir.

Lunas Tgl,…………………… Cenrapole, 24 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM IRMAYANTI, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19891227 201704 2 005
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 3.440.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Delapan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n NURASIZYAH FAISAL,
A.Md.Keb, DKK dalam Rangka Pelayanan KIA Di Posyandu di
wilayah kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana Pada Tanggal 3
Pebruari S/D 27 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerima Terlampir.

Lunas Tgl,…………………… Cenrapole, 27 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM NURASIZYAH FAISAL, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19891026 201704 2 002
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 800.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar perjalanan Dinas dalam Kota Petugas a.n NURASIZYAH
FAISAL, A.Md.Keb, DKK dalam Rangka Pelayanan KIA
DiPosyandu
di wilayah kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana Pada Tanggal
18, 24, 26 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,…………………… Cenrapole, 26 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM NURASIZYAH FAISAL, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19891026 201704 2 002
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 400.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n SUDARYANTI, S.Tr.Keb
DKK dalam Rangka Kunjungan Ibu Hamil K1 Yang Terjaring
Sweeping di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana
Pada Tanggal 03, 25, 26 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,………..…………… Cenrapole, 26 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM SUDARYANTI, S.Tr.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19881211 201101 2 012
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 320.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n HERIANTI, A.Md.Keb,
DKK dalam Rangka Kunjungan Rumah Ibu Hamil Sasaran Posyandu
Yang Tidak Hadir Di Posyandu di wilayah Kerja UPTD Kesehatan
Puskesmas Pancana Pada tanggal 22 Pebruari S/D 28 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,………..…………… Cenrapole, 28 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM HERIANTI, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19851116 201704 2 010
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 320.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalan Dinas Tetap Petugas a.n NURDIANAH, A.Md.Keb.
DKK dalam Rangka Kunjungan Rumah Ibu Hamil Resti ( Resiko
Tinggi )di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana
Pada Tanggal 1 Pebruari S/D 24 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,………..…………… Cenrapole, 24 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM NURDIANAH, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19851128 201704 2 011
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 480.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Empat Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n SUDARYANTI, S.Tr.Keb
DKK dalam Rangka Pelayanan Sweeping SDIDIKA di Paud, KB dan
TK di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana Pada
Tanggal 22 Pebruari S/D 27 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,………..…………… Cenrapole, 27 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM SUDARYANTI, S.Tr.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19881219 201101 2 012
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 400.000- ,-

 Buku Kas No. : Kode Kegiatan :
Kode Rekening :
Tanggal :
Th. Anggaran : 2021

KUITANSI
Telah di Terima dari : PENGELOLA KEUANGAN BOK PUSKESMAS PANCANA

Banyaknya Uang : Satu Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Perjalanan Dinas Tetap Petugas a.n HERIANTI, A.Md.Keb
DKK dalam Rangka Pelayanan SDIDIKA di Paud, KB dan
TK di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas Pancana Pada
Tanggal 2 Pebruari S/D 26 Pebruari 2021.
Daftar Rincian Penerimaan Terlampir.

Lunas Tgl,………..…………… Cenrapole, 26 Pebruari 2021

Mengetahui/Setuju : Pengelola Keuangan BOK Yang Menerima
Plt. Kepala Puskesmas Pancana Puskesmas Pancana
Selaku Atasan Langsung

HALAL, SKM, M.Adm.Kes ANDI AISYAH, SKM HERIANTI, A.Md.Keb

NIP. 19851102 200803 2 001 NIP. 19851116 201704 2 011
NIP. 19770917 200502 1 004

Terbilang Rp. 1.760.000- ,-