LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Pelaksanaan Tugas : Surat Tugas No : / KIA / B / PKM-PNC / / 20

2. Nama Petugas : 1.

3. Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Neonatus Resti dan BBLR

4. Tanggal Pelaksanaan Kegiatan :

5. Hasil Kunjungan

a. Identittas

Nama Ortu :

Nama Bayi :

Tgl Lahir :

JK :

BBL :

PBL :

LK :

LD :

b. Pemeriksaan Umum

Kesadaran :

Nadi :

Berat Badan Sekarang :

Suhu :

Tali Pusat :

c. Tindakan

 Observasi tanda tanda vital

 Observasi intake dan out put

 Pantau kenaikan berat badan bayi

 Beri ASI sesuai Program

 Menghangatkan bayi dengan metode kangguru

 Awasi dan atur suhu bayi

 Ganti Pakaian setiap kali basah

 Jika aada keluhan segera hubungi petugas atau bawa ke fasilitas kesehatan

terdekat
6. Hambatan – hambatan yang ditemukan :

a.

b.

7. Saran – saran perbaikan :

a.

b.

Pancana, ____________________2020

Mengetahui :

Kepala UPTD Puskesmas Pancana Yang Melaporkan

MAKMUR, S.Sos, M.Kes (__________________________)

NIP. 19620816 198403 1 010 NIP.