ASUHAN KEBIDANAN BBL

PADA BAYI NY. MM UMUR 2 JAM

TEMPAT: KLINIK SIFRA LANGOWAN

HARI/TANGGAL: MINGGU 9 FEBRUARY 2020

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. BIODATA
a. Biodata Bayi
Nama Bayi :
Umur :
Tanggal, Jam Lahir :
Jenis Kelamin :
b. Biodata Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M.M. Nama ayah : Bpk. GM.
Umur : 22 tahun Umur : 24
Agama : Protestan tahun
Suku/bangsa : Minahasa Agama : Protestan
Pendidikan : SMA Suku/bangsa : Minahasa
Pekerjaan : IRT Pendidikan : S1
Alamat : Sumarayar
Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Sumarayar,
Link I
2. Riwayat Penyakit Kelamin

3. Kebiasaan Waktu Ibu Hamil

a. Pola Nutrisi
Makan : 3 x sehari
Minum : 7-8 gelas/hari
b. Kebiasaan tidur :
Siang : 1 jam
Malam : 8-9 jam/hari
c. Kebiasaan minum alkohol, jamu dan merokok : tidak ada
4. Riwayat Persalinan yang lalu
Tidak ada (G1A0)
5. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Jenis Persalinan : Spontan, Letak Belakang Kepala
b. Penolong Persalinan : Bidan
c. Tempat Persalinan : Klinik Sifra Langowan
d. Tanggal, Jam Persalinan : Minggu, 9 Februari 2020/09.39
e. BBL/PB : 2800 gr/ 45 cm
f. Penilaian Bayi Baru LahirApgar Skor
Skor
Tanda
Menit I Menit II
Warna Kulit 1 2
Pre Jantung 1 2
Refleks 1 1
Tonus Otot 1 1
Usaha Total 1 1
Total 5 7

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Suhu Badan :
c. Pernapasan :
d. BB saat ini :
e. PB saat ini :

2. Pemeriksaan
a. Inspeksi
Kepala : Simetris, rambut hitam, tidak ceput succadema, dan
tidak hematoma
Wajah : Merah muda dan tidak ada sedikit lamigo
Mata : Simetris konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterus
Hidung : Simetris, tidak ada sclera
Mulut : bibir Kemerahan, gusi merah muda, tidak ada
labioskisis
Leher : Tidak ada pembengkakan thyroid
Dada : Tidak ada iritasi
 Perut : Tali pusat belum kering dan tidak berdarah
Eksremitas : Tidak ada polidaktili
Genetalia : Labia mayora telah menutupi labia minora
Anus : Tidak kelainan bawaan
b. Palpasi
Kepala : Kepala tidak ada edema dan ubun-ubun cembung
Muka : Tidak ada edema
c. Refleks
Moro : (+) Ada. Pada saat digerakkan dan ditepuk tangan bayi
terkejut
Rating : (+) Ada. Bayi dapat meneteh kearah sentuhan saat
pipihnya disentuh
Sucking : (+) Ada. Bayi dapat menyusul dengan baik pada
ibunya
Babinski : (+) Ada. Saat disentuh telapak tangannya dia
menggenggam kaki saat digores
Swallowing : (+) Ada. Bayi dapat menelan ASI saat menyusui.
d. Auskultasi
Dada : Tidak ada bunyi bising, bunyi napas dan jantung teraba
(normal)
BJA : 140 x / menit
e. Elminasi :
BAK : Sudah, Warna Jernih
BAB : Sudah, Warna kuning kecoklatan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa :
By Ny M.M umur 2 jam, bayi cukup bulan sesuai masa kehamilan
Data Obyektif :
KU : Baik SB: 34οC N: 140 x/menit
III. DIAGNOSA
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. INTERVENSI
 A. Observasi KU dan TTV bayi
B. Lakukan perawatan tali pusat
C. Jaga Bayi tetap hangat dan kering untuk mencegah hipotermi
D. Lakukan pendidikan kesehatan mengenai ASI kepada bayi
E. Lakukan Pendidikan kesehatan mengenai perawatan bayi sehari-hari kepada
ibu.
VI. IMPLEMENTASI
Hari./ Tanggal : Minggu, 9 February 2020
Pukul : 03.39
A. Melakukan Observasi KU dan TTV bayi
KU : Baik
TTV : S : R: N:
B. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat menggunakan
kassa alkohol dan menjaga agar tali pusat tetap bersih dan kering
C. Menjaga bayi agar tetap kering dan hangat untuk menghndari hipotermi mulai
dari pakaian bayi, yang harus diperhatikan sehingga tetap kering dan hangat
sampai saat bayi BAK/BAB yang harus diganti popok dan pakaiannya.
D. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pemberian ASI eksklusif sebagai
sumber nutrisi selama 6 bulan secara on denoral diberikan setiap 2 jam.
E. Melakukan pendidikan kesehatan mengenai peralatan bayi, sehari-hari, seperti
mengganti popok bayi, memandikan bayi, mengganti pakaian bayi, dsb.
VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Minggu, 9 Februari 2020
A. Telah mengobservasi KU dan TTV bayi
B. Telah melakukan perawatan tali pusat
C. Telah menjaga kehangatan bayi
D. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia merawat bayi
secara mandiri.
E. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan berseda merawat bayinya secara
mandiri.